糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果分析

劉冬冬

(蘭考縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 開(kāi)封　475300)

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糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果分析

劉冬冬

(蘭考縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 開(kāi)封475300)

【摘要】目的研究糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果。方法選取糖尿病低血糖昏迷患者48例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例，對(duì)照組患者給予常規(guī)急診救治方法，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)性干預(yù)治療，比較兩組患者的蘇醒時(shí)間及血糖水平，隨訪半年統(tǒng)計(jì)患者的死亡率及再昏迷次數(shù)。結(jié)果兩組患者的平均蘇醒時(shí)間、平均空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但隨訪半年后觀察組患者死亡率和再次發(fā)生昏迷次數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)急診急救方法聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)不僅可以使昏迷患者快速蘇醒及恢復(fù)正常血糖水平，還能有效降低患者的死亡率及再昏迷次數(shù)，顯著提高糖尿病低血糖昏迷患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病低血糖昏迷；急診救治；臨床效果

低血糖昏迷是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率隨著糖尿病的日益增多而升高，且起病急，發(fā)展快，未及時(shí)治療可導(dǎo)致不可逆性腦損傷，甚至死亡[1]。但低血糖昏迷臨床表現(xiàn)不典型，病情復(fù)雜，誤診率較高，是否能及時(shí)診治是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。本研究采用系統(tǒng)性干預(yù)對(duì)24例糖尿病低血糖昏迷患者進(jìn)行救治，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年1月蘭考縣人民醫(yī)院收治的糖尿病低血糖昏迷患者48例，男21例，女27例，年齡42～72歲，平均年齡(63.41±3.16)歲，病程3個(gè)月～18 a，平均病程(8.23±1.04)a。48例患者中32例服用優(yōu)降糖，16例注射胰島素。所有患者入院時(shí)主要臨床表現(xiàn)為昏迷、呼吸淺快、四肢濕冷，急查血糖均介于1.5～2.8 mmol/L，平均血糖(2.04±0.31)mmol/L。將48例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各24例，比較兩組患者的性別比例、年齡分布、病程長(zhǎng)短及血糖水平等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對(duì)照組患者入院后立即給予生命體征檢測(cè)，吸氧1～3 L/min，50%葡萄糖40～100 ml靜脈推注，若癥狀無(wú)明顯緩解，再給予10%葡萄糖250～500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)血糖，待病情穩(wěn)定后停止用藥。觀察組患者給予系統(tǒng)性對(duì)癥治療，在開(kāi)展吸氧等基礎(chǔ)救治措施的同時(shí)，對(duì)每位患者進(jìn)行全面檢查，分析發(fā)病原因，對(duì)致病因素作出準(zhǔn)確判斷，根據(jù)診斷結(jié)果給予針對(duì)性的系統(tǒng)性治療，及時(shí)給予50%葡萄糖40～100 ml靜脈推注，若無(wú)明顯改善，可給予20%甘露醇加氫化可的松100 mg靜脈滴注。待患者清醒后，口服葡萄糖飲料50～100 ml/d，或蜂蜜1～3勺/d，或糖果2～3塊/d，待癥狀緩解后可進(jìn)食面包、面條、餅干、米飯等食物適量[2]。同時(shí)選用低血糖發(fā)生率低的降糖藥或胰島素，合理調(diào)整胰島素使用劑量，囑患者定時(shí)定量進(jìn)食，進(jìn)食量減少應(yīng)同時(shí)減少用藥量，限制飲酒，適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖[3]。比較兩組患者的蘇醒時(shí)間及血糖水平，隨訪半年統(tǒng)計(jì)死亡率及再昏迷次數(shù)。

2結(jié)果

2.1蘇醒時(shí)間和血糖水平觀察組平均蘇醒時(shí)間為(74.56±10.24)min，平均空腹血糖水平為(6.10±0.44)mmol/L；對(duì)照組平均蘇醒時(shí)間為(76.14±11.52)min，平均空腹血糖水平為(6.21±0.52)mmol/L，兩組患者的蘇醒時(shí)間和平均血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2預(yù)后隨訪半年后，觀察組死亡1例(4.17%)，對(duì)照組死亡5例(20.83%)，觀察組死亡率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組再昏迷次數(shù)平均為(0.81±0.24)次，對(duì)照組為(2.69±1.03)次，觀察組再昏迷次數(shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病低血糖昏迷病情進(jìn)展快[4]，急診救治該類患者時(shí)，應(yīng)分析昏迷患者的病情及誘發(fā)因素，根據(jù)具體情況有針對(duì)性的采取相應(yīng)救治方法以提高臨床有效率。常規(guī)急診救治措施可使患者快速蘇醒，并有效緩解患者的低血糖癥狀，但其預(yù)后稍差。系統(tǒng)性干預(yù)是在詳細(xì)了解患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥史等基本情況后，有針對(duì)性的采取治療措施，根據(jù)患者的不同情況將降糖藥或胰島素的使用劑量調(diào)節(jié)到最適宜范圍，降低低血糖的發(fā)生率；指導(dǎo)患者制定飲食計(jì)劃，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，并根據(jù)飲食量變化相應(yīng)調(diào)整藥物使用劑量；指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適宜范圍的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的平均蘇醒時(shí)間、平均空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但隨訪半年后采用系統(tǒng)干預(yù)的觀察組患者死亡率和再次發(fā)生昏迷次數(shù)均低于采用常規(guī)救治方法的對(duì)照組(P<0.05)。因此，常規(guī)急診急救方法聯(lián)合系統(tǒng)干預(yù)不僅可以使昏迷患者快速蘇醒及恢復(fù)正常血糖水平，還能有效降低患者的死亡率及再昏迷次數(shù)，顯著提高糖尿病低血糖昏迷患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王永波,石安娜,石潯.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞早期激光光凝治療的臨床觀察以及體會(huì)[C]//第十次全省中、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)(暨吉安地區(qū)眼科專委會(huì)成立會(huì)議)學(xué)術(shù)論文集,2010.

[2]吳仁群.糖尿病合并藥源性低血糖昏迷34例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):59-63.

[3]李丹.社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者低血糖昏迷的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):601.

[4]于海洋.糖尿病低血糖昏迷的誘因、易感因素及臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(7):148.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號(hào)】R 587

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.097