腹部手術(shù)患者保留導(dǎo)尿更換集尿袋時(shí)間探討

王春霞

(西平縣第二人民醫(yī)院 外科　河南 駐馬店　463900)

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腹部手術(shù)患者保留導(dǎo)尿更換集尿袋時(shí)間探討

王春霞

(西平縣第二人民醫(yī)院 外科河南 駐馬店463900)

【摘要】目的探討腹部外科手術(shù)患者保留導(dǎo)尿更換集尿袋的最佳時(shí)間。方法選取西平縣第二人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的90例腹部外科術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者，隨機(jī)分成3組，各30例。觀察組每3 d更換1次集尿袋，對照一組每天更換1次，對照二組每周更換1次。對比分析3組患者尿路感染的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者尿路感染率為10.00%，對照一組為26.67%，對照二組為23.33%。對照一組和對照二組尿路感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組尿路感染率低于對照一組和對照二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹部外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿每3 d更換1次集尿袋為最佳頻率，可以顯著降低尿路感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；保留導(dǎo)尿；集尿袋

對于接受腹部外科手術(shù)的患者，臨床往往采取留置導(dǎo)尿措施，但容易導(dǎo)致尿路感染。為了降低感染的發(fā)生率，常見處理方法為更換集尿袋和尿道口擦洗，但對集尿袋的更換頻率并未達(dá)成共識[1]。本文選取西平縣第二人民醫(yī)院腹部外科術(shù)后留置導(dǎo)尿的90例患者作為研究對象，對比分析不同更換集尿袋時(shí)間對感染率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取西平縣第二人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的90例腹部外科術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者，導(dǎo)尿前尿常規(guī)檢查均未見白細(xì)胞，且無尿路感染證據(jù)。將所有患者隨機(jī)分成3組，各30例。觀察組中男14例，女16例；年齡52～84歲，平均(63.28±4.72)歲；留置尿管時(shí)間為9～13 d，平均(11.16±2.05)d；更換集尿袋頻率為每3 d更換1次。對照一組中男12例，女18例；年齡52～80歲，平均(64.47±5.33)歲；留置尿管時(shí)間為10～15 d，平均(11.06±2.38)d；更換集尿袋頻率為每天1次。對照二組中男13例，女17例；年齡53～80歲，平均(63.99±5.41)歲；留置尿管時(shí)間為10～14 d，平均(11.13±2.41)d；更換集尿袋頻率為每周1次。3組患者的性別、年齡、留置尿管時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2更換方法觀察組每3 d更換1次集尿袋，對照一組每天更換1次，對照二組每周更換1次。在留置導(dǎo)尿時(shí)由專業(yè)人員依據(jù)臨床操作規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行，碘伏棉球消毒患者會陰部、尿道口，2次/d；不進(jìn)行膀胱沖洗，由專人留取尿標(biāo)本，以避免外源性感染。留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意先使用碘伏棉球消毒導(dǎo)尿管的外口邊緣，再使用一次性無菌注射器抽吸尿液10 ml，并置于無菌培養(yǎng)瓶，立刻送尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。所有患者在留置導(dǎo)尿1周后進(jìn)行尿常規(guī)檢查以及尿培養(yǎng)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/ul，或(和)細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)不低于104cfu/ml，即可診斷為泌尿系統(tǒng)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者尿路感染率為10.00%，對照一組為26.67%，對照二組為23.33%。對照一組和對照二組尿路感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組尿路感染率低于對照一組和對照二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床研究表明，避免醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)逆行感染的重要措施為保持集尿袋無菌。當(dāng)前我國各醫(yī)院對集尿袋的更換頻率不盡相同，差異較大[2]。據(jù)臨床已有經(jīng)驗(yàn)來看，泌尿外科留置導(dǎo)尿管應(yīng)每2 d更換1次尿袋為佳，而腦外科每3 d更換1次尿袋為佳[3]。但也有報(bào)道稱，對于神經(jīng)內(nèi)科患者，建議每周更換1次集尿袋[4]。

由于每天更換尿袋對導(dǎo)尿管、集尿袋接觸處的密閉性會有不同程度破壞，易致細(xì)菌侵入導(dǎo)尿管內(nèi)而加大感染概率。此外，尿袋頻繁更換一方面會增加護(hù)理工作量，另一方面亦增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，如果患者留置尿管的時(shí)間太長，因尿液排放時(shí)需要將尿袋下端開關(guān)打開，時(shí)間久了則會增加細(xì)菌感染概率，導(dǎo)致逆行性泌尿系統(tǒng)感染。因此，適當(dāng)縮短尿袋更換時(shí)間更加有助于控制感染[5]。

本研究結(jié)果顯示，每天1次或者每周1次更換尿袋的尿路感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但每3 d更換1次的觀察組尿路感染率相對較小(P<0.05)。由此可見，對于腹部外科術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者來講，最佳頻率為每3 d更換1次集尿袋，這樣可以顯著降低尿路感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]左亞沙,羅盛鴻,楊光.泌尿道插管患者集尿袋更換頻率的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3):478-480.

[2]張國虹,張曉紅,劉艷華.間歇性導(dǎo)尿在腹部外科手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(35):4054-4055.

[3]尹翠平.間歇性導(dǎo)尿在腹部外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(35):112.

[4]劉蕓.尿道下裂修復(fù)術(shù)術(shù)后一次性集尿袋更換方法的改進(jìn)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):794.

[5]陳斌,蔡衛(wèi)紅,陳潔,等.改良更換集尿袋操作方法在尿道狹窄留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(15):1837-1839.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 619

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.117