酒精性肝病的中醫藥治療研究進展

趙興杰 李曉紅 常 青 姚玉璞 王志斌

(北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科，北京 100078)

酒精性肝病的中醫藥治療研究進展

趙興杰 李曉紅 常 青 姚玉璞 王志斌△

(北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科，北京 100078)

酒精性肝病是臨床最常見的由于飲酒過量導致的疾病。酒精性肝病初期常表現為脂肪肝，進而可發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，現代醫學并無特效治療藥物，而中醫藥對酒精性肝病的治療取得了令人矚目的效果。本研究根據酒精性肝病疾病進展的過程，分別對酒精性脂肪肝、酒精性肝損傷(酒精性肝炎)、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化的病因病機、辨證論治、專方或中成藥研究等進行綜述。中醫藥治療對于延緩酒精性肝病的進展，改善肝組織的病理改變有重要作用，更高質量的臨床及實驗研究對于臨床上中醫藥治療酒精性肝病有重要意義。

肝疾病，酒精性；中藥療法；醫學，中國傳統；綜述

隨著社會經濟的高速發展，人們生活水平日益提高，飲酒成為一種普遍的社會現象。由于飲酒過量所引發的相關疾病數量也逐年上升，酒精性肝病臨床最常見[1]。酒精性肝病由于長期大量飲酒導致肝細胞慢性損害，導致肝細胞變性、壞死及纖維化等病理改變，引起的臨床癥狀多為

非特異性，可無癥狀或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經、精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征，實驗室檢查可發現轉氨酶升高，B超或CT檢查有脂肪肝、肝纖維化等典型表現。酒精性肝病初期常表現為脂肪肝，進而可發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，現代醫學并無特效治療藥物，許多藥物(如糖皮質激素、己酮可可堿、秋水仙堿、胰島素和胰高血糖素等)在動物實驗中取得了良好的

效果，但臨床療效并不理想。與此同時，隨著現代醫學的發展，中醫藥對酒精性肝病的治療取得了令人矚目的成績。茲將酒精性肝病的中醫藥治療研究進展綜述如下。

1 酒精性肝病中醫病因病機及治療研究

對于酒精性肝病的發病正如《諸病源候論》所說“酒性有毒而復大熱……故毒熱氣滲溢經絡，浸溢臟腑，而生諸病”，中醫認為酒毒性質有熱毒、濕毒、瘀毒、水毒、痰毒等不同，并可兼夾合并，酒毒可直接導致肝膽濕熱或肝氣郁結，進而損傷肝腎之陰，而脾胃虛弱、肝腎虧虛亦為疾病進展中的重要因素，該病后期主要以正氣虛衰、虛實錯雜為主要表現。病位在肝、膽，涉及脾、胃、腎三臟。酒精性肝病按疾病的發展可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝損傷(酒精性肝炎)、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化4型，各型臨床表現、病因病機、辨證論治又各有側重。

1.1 酒精性脂肪肝 酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕等，多由B超檢查發現。酒精性脂肪肝與長期的酒精攝入有關，高負荷的飲酒可導致多種類型肝臟組織病理改變，如肝臟脂肪變性、肝細胞腫脹壞死、肝細胞凋亡、炎癥細胞浸潤、肝靜脈硬化、滑面內質網的增殖及線粒體畸變等。早期中藥干預可極大改善肝細胞損傷，延緩甚至逆轉肝病發展。

1.1.1 病因病機 趙釗等[1]認為酒精性脂肪肝的病因是長時間飲酒過量，因而引發身體內濕，濕邪是本病的主要病理因素，受累臟腑主要是脾、胃、肝、膽。主要病因病機概括為：飲酒過量，濕熱毒邪蘊結，傷肝損脾，致使肝的疏泄與脾的運化功能受累，出現肝郁脾虛，氣血不和，痰濁內生，氣血痰濕相互搏結停于肝經脅下，形成積證，素體稟賦不足和脾胃虛弱是發病根本。肝郁脾虛、痰濕內蘊為酒精性脂肪肝最基本的發病機制，根據患者體質、飲食、環境等不同可夾雜氣虛、氣滯、血瘀、熱結等兼夾證候，合而為病，隨著痰濕、血瘀、邪熱等病理產物進一步聚集，氣血耗傷，可促進疾病的進一步發生和發展。

1.1.2 辨證論治 史亞祥[2]通過對1 235例酒精性脂肪肝患者的中醫證型構成分布進行分析，結果發現從臨床證型按構成比高低依次為：脾虛濕痰、濕熱內結、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰瘀互結、陰虛熱結6個證型；認為健脾活血化濁是治療本病的關鍵；提出脾虛失運為本病發病的內在病機基礎，扶脾活血化濁法是治療本病的要法。李杰等[3]總結治療酒精性脂肪肝的臨床經驗后，認為酒精性脂肪肝發展分為4期：早期、輕度期、中度期、重度期，酒精性脂肪肝早期主要病機是肝氣郁滯；輕度期脾失運化，水濕內停，精濁不清，聚生痰濁，日久化熱；中度期痰已生成，肝內痰瘀膠結，終變為痰瘀互致病；重度期腎精虧損，肝失所養，或腎虛水運失調，濁水內生，腹水水腫。莊千友[4]把酒精性脂肪肝辨證分為：①濕熱瘀結型，用茵陳蒿湯合導痰湯治療；②濕熱阻滯型，用蒼附導痰丸合五苓散加減治療；③氣血瘀滯型，用柴胡疏肝散加減治療；④氣陰兩虛及瘀血阻絡型，用六味地黃丸合一貫煎加減治療。

1.1.3 專方治療 賈偉等[5]將80例辨證屬于酒毒濕熱、痰阻血瘀證的酒精性脂肪肝患者隨機分為2組，治療組40例予解酒復肝方(藥物組成：葛花、枳椇子、垂盆草、黃芩、梔子、炒萊菔子、荷葉、焦山楂、澤瀉、車前子、炒薏苡仁、柴胡、郁金、桃仁、丹參等)治療，對照組40例予多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。結果：總有效率治療組95%，對照組70%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組，認為解酒復肝方治療酒精性脂肪肝酒毒濕熱、痰阻血瘀證具有良好的臨床療效。韓海嘯等[6]將146例新馬地區酒精性脂肪肝患者隨機分為2組，治療組73例予當歸白術湯加減(藥物組成：白術20 g，澤瀉10 g，茯苓15 g，丹參15 g，郁金12 g，當歸10 g，黃芩15 g，連翹15 g，茵陳15 g，半夏10 g，枳實10 g，山楂15 g，甘草6 g)治療，對照組73例予養肝丸治療，2組療程3個月。結果：總有效率治療組91.4%，對照組82.9%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。治療組治療后天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)指標均較對照組下降(P<0.05)，臨床癥狀和脂肪肝影像學指標均優于對照組(P<0.05)，認為當歸白術湯加減治療酒精性脂肪肝具有較好的臨床療效。

1.1.4 中成藥治療 張欽祥等[7]將270例酒精性脂肪肝患者隨機分為2組，治療組180例予滋陰護肝口服液治療，對照組90例予非諾貝特分散片、硫普羅寧腸溶片、水飛薊素膠囊、多種維生素糖丸治療，2組療程12周。結果：有效率治療組93.33%，對照組68.89%，2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組，認為滋陰護肝口服液對酒精性脂肪肝患者血脂和肝功能異常有良好的療效。吳軍偉[8]將120例酒精性脂肪肝患者隨機分為2組，治療組60例予強肝膠囊治療，對照組60例予甘草酸二銨膠囊治療，2組療程8周。結果：治療組治療后ALT、AST、總膽紅素(TBiL)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)指標較本組治療前、對照組治療后明顯降低(P<0.05)，肝纖維化指標[透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原]明顯低于對照組(P<0.05)；總有效率治療組90%，對照組71%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

1.2 酒精性肝損傷(酒精性肝炎) 酒精性肝炎是在長期大量飲酒后逐漸發展至以黃疸甚至肝衰竭為主要表現的臨床綜合征，臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、肝大和壓痛等，最主要的臨床表現是迅速出現黃疸，其他癥狀和體征包括發熱、腹水、近端肌肉松弛等，重癥酒精性肝炎患者可出現肝性腦病。現代學者認為，酒精性肝炎相當于中醫傷酒、酒病、飲酒中毒、脅痛、酒癖、酒疸等疾病范疇。

1.2.1 病因病機 中醫學認為，酒為大熱有毒之品，過飲必傷及肝、膽、脾、胃而引發疾病，過量飲酒，濕熱之邪蘊于體內，損傷肝脾，肝臟疏泄功能失調，導致氣機瘀滯不通，脾失運化則氣血生化乏源，化生痰濁之邪，痰瘀之邪結于脅下，形成積塊。主要病機為肝郁脾虛、氣滯血瘀、痰瘀互結、濕熱內蘊等，治療以健脾祛濕、活血化瘀為法。

1.2.2 中醫治療 劉鐵軍等[9]應用肝脂溶沖劑(藥物組成：決明子、枳椇子、澤瀉、丹參、山楂、大黃、黃芪等)治療酒精性肝炎60例，連續治療3個月。結果顯示基本治愈48例(80.00%)，顯效5例(8.33%)，有效3例(5.00%)，無效4例(6.67%)，總有效率93.33%。該研究發現肝脂溶沖劑可調節機體免疫機制，降低肝內脂肪酸合成，抑制TG在肝內聚集。田德錄等[10]應用復方慢肝消(藥物組成：柴胡、黃芪、丹參等)治療酒精性肝損傷64例。結果：總有效率93.8%，說明復方慢肝消有改善肝功能、降低肝纖維化風險、提高免疫力的作用。盧永福[11]將58例急性酒精性肝炎患者隨機分為2組，對照組28例予葡醛內酯片、維生素C、維生素E、支鏈氨基酸、人血白蛋白注射液及對癥處理，治療組30例在對照組治療基礎上加用丹參注射液靜脈滴注治療。2組療程4周。結果顯示治療組總有效率為86.7%，死亡率3.3%；對照組分別為64.1%、14.3%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明丹參注射液能有效治療急性酒精性肝炎，同時降低急性期死亡率。

1.3 酒精性肝纖維化 酒精性肝纖維化是酒精性肝硬化的前奏，因此重視酒精性肝纖維化的治療，對于減少或延緩酒精性肝硬化的發生具有決定性作用。酒精性肝纖維化發病因過量飲酒，酒熱濕毒之邪蘊結中焦，致脾土壅木郁，肝脾同病或肝胃同病。故《景岳全書》曰“凡飲酒致傷者，以酒濕傷脾，致生痰逆嘔吐，胸隔痞滿，飲食減少”，因肝失條達，脾失健運，出現痰濕中阻，氣機郁滯。肝氣不疏，則兩脅脹痛，肝氣乘脾則脘腹脹滿或痛，納差吞酸。又肝失條達，氣血不暢，氣、血、痰互結，病邪在于腹部，可見脘腹脹滿或脹痛。

1.3.1 病因病機 李豐衣等[12]通過分析田德祿教授治療酒精性肝纖維化臨床經驗，認為現代醫學中的酒精性肝纖維化屬中醫學酒癖范疇，病因是縱酒日久，濕熱為患，痰濕蘊結，而患者體質從化是酒癖發病的重要原因之一；脾胃虛弱的基礎貫穿于酒癖病程始終；而肝郁脾虛，氣、痰、瘀互結則是酒癖病機關鍵，因此酒精性肝纖維化的形成與酒精的濕熱毒性及身體稟賦有密切關系。丁霞等[13]研究認為，酒精性肝纖維化的產生是由于過量飲酒所傷，以濕熱毒邪為因，脾胃氣虛為本，以氣滯、血瘀、痰濁為標, 終至邪氣影響氣血運行，氣機郁滯，血脈瘀阻，氣、血、痰互結于脅肋而成此病。脾胃氣虛和肝氣郁滯在本病的病機演變中貫穿始終，而毒、內火、內濕、氣滯、血瘀、痰的生成、演化及正氣與邪氣的平衡是疾病發生、發展與預后的決定因素。

1.3.2 證候學研究 師寧等[14]通過對326例酒精性肝纖維化患者進行流行病學調查，采集相關中醫證候學信息，應用因子分析、復雜系統熵聚堆方法對信息數據進行分析，得到該病的中醫證候分布特點：酒精性肝纖維化中醫臨床常見證候包括：肝郁脾虛、濕熱蘊結、氣滯血瘀、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾陽虛6個基本證型，臨床涵蓋率90%以上。

1.3.3 辨證論治 李豐衣等[15]認為治療酒精性肝纖維化，首先是鼓舞正氣阻止病機演變，辨證與辨病相結合，在調理肝脾基礎上加用解除酒毒之品。孫勁暉等[16]通過梳理酒精性肝纖維化的病機演變的相關文獻，認為酒精性肝纖維化初期為酒濕困脾，繼而為濕熱困脾，肝郁脾虛，氣陰兩傷，終至肝、脾、腎不調，氣血痰瘀膠結為患，在辨證論治的指導下提出治療該病應以養陰柔肝、健脾祛濕為主，兼益氣活血、通絡消癥之法的中醫治則。

1.3.4 專方治療 丁霞等[17]應用調肝理脾方(藥物組成：柴胡、黃芪、丹參、虎杖、鱉甲、枳椇子等)治療酒精性肝纖維化肝郁脾虛、血瘀痰阻證30例，療程1個月。結果：治療后患者的臨床癥狀、體征明顯改善；治療前后總癥狀積分比較差異有統計學意義(P<0.05)；中醫癥狀、體征總有效率89.03%；治療前后血清學檢測、肝功能檢查比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療后優于治療前；影像學檢查明顯改善。故認為調肝理脾方有明顯的改善酒精性肝纖維化患者癥狀、體征及肝功能，逆轉肝纖維化的作用。來麗群等[18]在常規護肝治療基礎上應用芪蒲湯(藥物組成：黃芪30 g，薏苡仁30 g，白術15 g，茯苓15 g，蒲公英15 g，丹參15 g，白芍藥15 g，柴胡9 g)治療酒精性肝纖維化38例，并與對照組應用常規護肝治療30例對照觀察。結果：2組治療后TBiL、ALT、AST及球蛋白指標均較本組治療前改善(P<0.05)，肝纖維化指標均降低(P<0.05)，且治療組優于對照組(P<0.05)；總有效率治療組92.1%，對照組70.0%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。芪蒲湯有保護肝細胞及抗肝纖維化作用。

1.4 酒精性肝硬化 酒精性肝病經過長期發展可逐步由酒精性脂肪肝、酒精性肝炎發展為酒精性肝纖維化，最終導致酒精性肝硬化，因此酒精性肝硬化是酒精性肝病的終末階段。酒精性肝硬化表現為肝臟內的慢性炎癥及進行性肝組織纖維化，是長期酗酒患者死亡的主要原因。按照中醫理論辨病辨證的特點，該病屬中醫學脅痛、黃疸、積聚及鼓脹等范疇。巢元方《諸病源候論》謂“夫酒癖者，因大飲酒后，渴而引飲無度，酒與飲俱不散，停滯在于脅肋下，結聚成癖，時時而痛，因即呼為酒癖”。

1.4.1 病因病機 來要良[19]認為，酒精性肝硬化的病因包括內外兩方面：外因是過量飲酒，內因是素體虛弱，酒邪易傷。本病病機可概括為：脾胃素虛，大量飲酒，濕熱蘊結中焦，脾胃失于運化，痰濕邪久停體內，導致氣血運行不暢，由此氣滯、痰濕、瘀血阻滯于脅下，形成積塊；日久出現肝、脾、腎三臟俱損，氣、血、水互結而成鼓脹。

1.4.2 證候學研究 韓海嘯等[20]通過調查北京中醫藥大學東方醫院等全國6家醫院100例酒精性肝硬化患者，分析患者中醫四診信息，研究酒精性肝硬化患者中醫臨床證型分類及分布規律。結果：酒精性肝硬化主要證候包括腹脹、腰膝痠軟、水腫、黃疸、肝大、面色晦黯、脅肋脹痛等，同時酒精性肝硬化患者證候以虛實夾雜多見，邪實包括氣滯、血瘀、濕熱，正虛包括肝腎陰虛、脾腎陽虛，病位在肝膽脾胃；同時Child-pugh分級與酒精性肝硬化的病機演化一致。

1.4.3 體質學研究 王睿林等[21]通過收集110例酒精性肝硬化及100例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者的體質量表得分情況，比較兩者體質學特征的差異性。結果發現：酒精性肝硬化出現高頻的體質為濕熱體質及血瘀體質，與之不同的是慢性乙型病毒性肝炎肝硬化出現高頻的體質為痰濕體質、氣郁體質及氣虛體質，而兩者體質量表得分比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明酒精性肝硬化與慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者之間具有不同的體質特征，酒精性肝硬化主要體質特征是濕熱、血瘀，慢性乙型病毒性肝炎肝硬化主要體質特征是痰濕、氣郁、氣虛。

1.4.4 辨證論治 沈龍柱等[22]將47例酒精性肝硬化患者分6型辨證施治：氣滯濕阻型用柴胡疏肝湯合胃苓湯化裁；寒濕困脾型用實脾飲化裁；濕熱蘊結型用中滿分消丸合茵陳蒿湯化裁；肝脾血瘀型用調營飲化裁；脾腎陽虛型用附子理中丸合五苓散及濟生腎氣丸化裁；肝腎陰虛型用六味地黃丸(或一貫煎)合膈下逐瘀湯化裁。療程3～6個月。結果：治愈14例，有效21例，無效12例，總有效率74.6%。姚澤民等[23]將早期酒精性肝硬化患者分4型辨證施治：肝郁氣滯型用柴胡疏肝散加減；肝膽濕熱型用茵陳蒿湯加減；肝脾兩虛型用逍遙丸加減；肝腎陰虛型用一貫煎加減。將晚期酒精性肝硬化患者分5型辨證施治：脾腎虧虛、水濕內停型用緩消湯(藥物組成：紅參10 g，白術10 g，茯苓10 g，黃芪10 g，豬苓6 g，巴戟天6 g，山茱萸6 g，當歸6 g，檳榔6 g，水蛭3 g，枸杞子6 g，穿山甲3 g，炙甘草3 g)；肝腎陰虛、水濕內停型用滋肝消脹湯(藥物組成：熟地黃15 g，山藥10 g，山茱萸10 g，豬苓10 g，阿膠10 g，龜膠10 g，靈芝10 g，赤小豆10 g，茵陳6 g，虎杖6 g，水蛭5 g，穿山甲5 g，丹參5 g)；肝腎精虛、濕濁蒙心型用金匱腎氣丸加減；肝腎精虧、濕濁內閉型用真武湯加減；肝腎精虧、肝不藏血型用養肝止血湯[藥物組成：西洋參6 g，白術6 g，當歸6 g，枸杞子6 g，女貞子6 g，柴胡6 g，澤瀉6 g，茜草6 g，三七(打粉)3 g，阿膠10 g]。

1.4.5 專方治療 薛寶生等[24]以鼓脹復原湯[藥物組成：柴胡10 g，茵陳10 g，黃芪40 g，丹參30 g，炒白術20 g，黨參15 g，茯苓30 g，豬苓20 g，澤瀉20 g，大腹皮20 g，郁金15 g，當歸10 g，醋鱉甲20 g，炒山藥20 g，砂仁6 g，三七(打粉)5 g]為基本方治療酒精性肝硬化腹水30例。結果：臨床治愈19例，好轉10例，無效1例，總有效率96.7%。馬作峰等[25]應用解毒活血法治療酒精性肝硬化308例，基本方藥物組成：赤芍藥30 g，八月札10 g，丹參30 g，紅花10 g，靈芝10 g，連翹10 g，藤梨根10 g，黃芪15 g，枸杞子15 g。黃疸者加茵陳10 g；脅痛者加郁金10 g；腹脹者加大腹皮10 g；脾大甚者加鱉甲l00 g。并與對照組應用常規西藥治療101例對照觀察。結果：總有效率治療組95.45%，對照組38.61%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

1.4.6 中成藥治療 孟偉民等[26]在保肝、利尿等對癥治療基礎上應用藏紅花散(藥物組成：藏紅花10 g，鱉甲10 g，穿山甲10 g，炒莪術10 g，紅參10 g，焦白術10 g，生麥芽10 g，炒牽牛子10 g)治療酒精性肝硬化51例，并與對照組應用大黃土鱉蟲丸、逍遙丸治療52例對照觀察。3個月為1個療程，用藥2個療程。結果：總有效率治療組94.10%，對照組66.70%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。王邦才等[27]應用清化瘀毒方(藥物組成：桃仁10 g，制大黃10 g，土鱉蟲10 g，炙鱉甲20 g，赤小豆30 g，生梔子15 g，生地黃20 g)治療酒精性肝硬化30例，并與對照組應用復方鱉甲軟肝片治療30例對照，觀察患者治療前后主要癥狀與體征、肝功能、血清肝纖維化指標改變。結果：治療組在改善酒精性肝硬化患者臨床癥狀、體征與恢復肝功能的同時，還能有效抗肝組織纖維化，促進肝細胞修復，總有效率93.3%，療效優于對照組。

1.4.7 中醫外治法治療 陳帥[28]取“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥”的理論，將酒精性肝硬化腹水分為氣滯濕阻型(藥物組成：青皮、厚樸、砂仁、丁香)、寒濕困脾型(藥物組成：附子、干姜、厚樸、砂仁、桃仁，藿香正氣水)、濕熱蘊結型(藥物組成：黃連、黃芩、大黃、冰片、厚樸)、脾腎陽虛型(藥物組成：附子、肉桂、干姜、蒼術、食醋、麥麩)，在辨證基礎上聯合敷臍治療，療效頗佳。黃華[29]應用行氣逐水中藥甘遂10 g、明礬20 g共研細末，甘遂末以生面糊調，敷神闕穴，明礬末與熱米飯和勻貼于兩側足底涌泉穴，治療肝硬化腹水30例，每3日1次，5次為1個療程，2個療程后觀察療效。結果：總有效率93.39%。

2 問題與展望

綜上所述，目前中醫藥領域對于酒精性肝病的研究取得了諸多進展，療效也得到了廣大患者的一致認同，但仍存在一些問題：①臨床研究的質量有待提高。酒精性肝病的中醫藥臨床研究方面文獻較少，所能檢索到的文獻多集中在個人經驗，不具有客觀性，臨床指導意義不大；同時在以量表打分方式進行的研究中，較關注患者的精神癥狀改善，沒有涉及生活質量的評估，不能全面反應酒精性肝病患者的療效。②實驗研究深度和廣度不足。文獻報道多停留在臨床觀察總結階段，同時研究重復性較高，對于機制研究方面，多研究在更換施用藥物，而機制和模式大同小異，缺乏創新性，從廣度、深度來看，缺乏對照及大樣本病例的前瞻性研究，同時療效判斷標準不統一，缺乏客觀性評價標準，有待建立統一的酒精性肝病的證候、體征及癥狀等客觀化量表，以更好地評價中醫藥療效。

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(本文編輯：習 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.10.038

趙興杰(1985—)，男，醫師，碩士。從事中西醫結合消化內科臨床工作。

R242；R575；R575.05；R-05

A

1002-2619(2016)10-1591-06

2016-03-22)

△ 通訊作者：北京中醫藥大學東方醫院脾胃肝膽科，北京 100078