貴州省職業(yè)病網絡直報存在問題及對策

鄭敏 楊軍紅 汪思順 葉新貴 陳可風

(貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550004)

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·預防醫(yī)學·

貴州省職業(yè)病網絡直報存在問題及對策

鄭敏 楊軍紅 汪思順 葉新貴 陳可風

(貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550004)

貴州省； 職業(yè)病； 網絡直報； 對策

2006年中國疾控中心在疾病預防控制信息系統(tǒng)中加入了健康危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過收集分析健康因素相關信息，及時發(fā)現危害健康和影響生命的因素，對職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件、各類急慢性職業(yè)病以及各種化學農藥中毒實施網絡直報。本研究通過分析貴州省職業(yè)病網絡直報系統(tǒng)運行情況及存在的問題，探討提高網絡直報質量的策略措施，推進此項工作的開展。

1 材料與方法

2014年1月至2015年6月期間，采取現場調查的方法，以全省具有職業(yè)病診斷、職業(yè)健康體檢機構為研究對象，設計問卷調查表，組織研究對象填報，并獲得各級職業(yè)病診斷機構和健康檢查機構的漏報情況。調查表內容包括：服務的范圍、取得職業(yè)病診斷、職業(yè)健康體檢資質的時間、專業(yè)人員配置情況、專業(yè)人員資質、培訓情況、設備配置情況及數據報告質量等情況。調查表由省疾控中心職業(yè)病防治所負責收集和匯總。

2 結 果

2.1 職業(yè)病診斷和健康體檢機構情況 截止調查時間，全省16家職業(yè)病診斷機構中，實際開展職業(yè)病診斷工作的有11家，并且開通直報賬號，開通率為69%。具有職業(yè)健康監(jiān)護檢資質的機構有178家，其中未開展職業(yè)健康體檢工作的有18家，職業(yè)健康體檢機構職報賬號開通合計63家，開通率35%。

2.2 職業(yè)病機構報告情況 2013年全省有9家進行了職業(yè)病診斷工作，報告職業(yè)病病例1 201例，通過本次漏報率調查共發(fā)現漏報53例；共發(fā)現職業(yè)病病例1249例，全省職業(yè)病總報告率95.76%(1 196/1 249)，漏報率為4.24%(53/1 249)，重報率0.64%(8/1 249)，錯誤報告率2.32%(29/1 249)，遲報率11.53%(144/1 249)。

2.3 機構人員情況 對全省開展職業(yè)衛(wèi)生技術服務的55家機構進行調查，學歷在大專以下有610人，本科247人，研究生及以上2人。技術職稱初級有413人，中級266人，副高及以上63人，其他138人。年齡<30歲，有130人；30～<50歲，569人；≥50歲，154人。從事職業(yè)病防治年限<10年，425人；10～<20年，69人；≥20年，69人。

2.4 存在問題

2.4.1 報告網絡有待完善 從硬件條件看，各級疾控機構和職業(yè)病報告機構均實現網絡直報的設備配置，但是僅有69%的職業(yè)病診斷機構和35%的職業(yè)健康體檢機構開通了直報賬號，報告網絡建設仍亟待加強。同時，目前的16家職業(yè)病診斷機構中僅有11家開展診斷工作，各診斷機構診斷報告能力有待加強。

2.4.2 職業(yè)病漏報與遲報 從漏報調查的結果看，塵肺病報告質量較好，而其他職業(yè)病的漏報率較高，同時還存在較嚴重的遲報問題。本地調查的對象均為職業(yè)病診斷機構，因此總體的報告率較高，達到95.76%。我省職業(yè)病的總體漏報率為4.24%，低于四川及甘肅的報告情況[1-2]漏報的主要原因與診斷機構缺乏報告意識不上報和診斷機構內報告人員變動有關。誤報率達到2.32%，表明診斷機構的報告人員責任心不強或缺乏診斷專業(yè)知識。遲報也是一個很嚴重的問題，最高可達100%，全省平均水平也超過10%，直接反映了報告人員的工作態(tài)度和責任心有待加強。

2.4.3 職業(yè)病報告工作日常監(jiān)督管理缺失 職業(yè)病報告工作涉及部門較多，有疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病診斷機構及鑒定機構、職業(yè)健康體檢機構、各級醫(yī)院和職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構等。但目前各級政府沒有將職業(yè)病報告等職業(yè)衛(wèi)生工作列入目標考核，職業(yè)病報告缺少有效監(jiān)督管理，如僅依托疾控中心，職業(yè)病報告工作很難有起色。

2.4.4 防治機構建設有待加強 全省職業(yè)病防治能力建設有了一定的加強，基本建立起覆蓋全省的職業(yè)衛(wèi)生服務與防治網絡。但職業(yè)病診斷和健康體檢機構分布不均衡，醫(yī)療機構開展職業(yè)衛(wèi)生服務的數量不足。

2.4.5 防治人員能力需要加強 雖然近年來從事職業(yè)衛(wèi)生工作的專業(yè)技術人員數量有所增加[3]，但由于人員流動等影響，職業(yè)病報告工作人員的學歷水平和數量還有待加強。

3 討 論

我省工業(yè)生產工藝較為落后、職業(yè)衛(wèi)生投入不足，加上監(jiān)管不到位等多種原因，煤炭、有色金屬、地質礦產行業(yè)成為我省職業(yè)病的高發(fā)行業(yè)[4]，職業(yè)病的防治形勢十分嚴峻，并已經成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問題和嚴重的社會問題。

從各級職業(yè)病網絡直報工作的質量來看，職業(yè)病統(tǒng)計報告工作作為信息統(tǒng)計的一部分，通過加強對職業(yè)病診斷報告工作的管理，逐步提高報告質量，獲得職業(yè)人群健康評價關鍵指標，可用于反映評價職業(yè)病防治工作狀況，并為政府及其有關決策部門制定職業(yè)病防治規(guī)劃和政策提供有效的數據信息及科學依據[5]。因此，要求各級職業(yè)病報告人員要開展定期檢查、逐級審核并嚴格把關，主動加強與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門和責任報告單位之間的交流溝通，全面掌握轄區(qū)職業(yè)病網絡報告工作動態(tài)，并對發(fā)現的問題及時提出有效的應對策略。

建立并完善職業(yè)衛(wèi)生防治體系是做好職業(yè)病防治工作的根本，有效的布局和設計各級疾病預防控制機構和醫(yī)療機構職業(yè)衛(wèi)生工作職責，使兩者既分工又合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。同時，從各級各類職業(yè)衛(wèi)生機構的建設、裝備、人員配備方面，加大工作力度，逐步完善并使之規(guī)范化、標準化，加之通過不斷強化督導和考核，提升全省職業(yè)衛(wèi)生服務能力，從而有效發(fā)揮報告系統(tǒng)的監(jiān)測預警，進而推動職業(yè)病防治工作的深入開展。

從職業(yè)病防治人員和設備配置來看，衛(wèi)生計生行政部門要加強對職業(yè)病報告人員的專業(yè)培訓，提高其業(yè)務素質，使職報工作做到及時、準確、全面、規(guī)范，確保報告工作的質量。同時，通過不斷提高職業(yè)病報告的覆蓋面和準確性，降低漏報率，進一步提高統(tǒng)計分析能力，對統(tǒng)計分析結果進行有效利用，為制定職業(yè)病防治措施提供科學依據。

[1] 何健，寇振霞，何虎鵬,等.甘肅省職業(yè)病網絡直報漏報調查及原因分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2013,39(6)： 355-356.

[2] 王海椒，陳俊華，譚利民. 四川省職業(yè)病報告漏報調查結果及分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2012，27(6):323-325.

[3] 鄭嬌嬌,覃福川,王榮. 2006-2012年貴州省職業(yè)病發(fā)病情況分析與對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(32 ):73-76.

[4] 葉新貴，汪思順，鄭敏，等. 貴州省疾病預防控制機構職業(yè)衛(wèi)生資源現狀調查[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014， 29(3)：177-180.

[5] 郭亞玲.加強職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計信息檔案管理[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2004，22(3)：137-138.

貴州省衛(wèi)計省科學技術基金項目(項目編號：gzwkj2013-084)

R135

B

1000-744X(2016)03-0308-02

2015-0 - )