《臨床微生物學檢驗》精品資源共享課程建設的探索與實踐*

張宏方,周雪寧,張怡敏,環　城,史琳娜,葉崢嶸,趙麗萍

(陜西中醫藥大學病原微生物及檢驗學教研室，陜西咸陽 712046 )

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《臨床微生物學檢驗》精品資源共享課程建設的探索與實踐*

張宏方,周雪寧,張怡敏,環城,史琳娜,葉崢嶸,趙麗萍

(陜西中醫藥大學病原微生物及檢驗學教研室，陜西咸陽 712046 )

摘要:《臨床微生物學檢驗》是幫助臨床醫師診斷疾病和指導治療用藥的千里眼或左右手，是一門應用性及實踐性很強的專業課。它融合了基礎醫學、預防醫學、臨床醫學和臨床抗生素學等幾方面的知識和技能，為臨床感染性疾病的快速準確診斷和有效治療決策提供關鍵信息。該門課程要求學生相關基礎理論知識扎實、操作技能熟練，同時具備較強的綜合分析能力。它既是醫學檢驗技術與臨床之間的橋梁課，又是醫學檢驗臨床技能的提高課。根據本課程的特點，教學中以強化素質教育、培養學生創新精神和實踐能力為目的，以提高教學質量為中心，從教學方式、教學內容、成績評定體系等多方面進行改革，形成了獨特的教育教學體系，以適應21世紀醫學檢驗技術高素質人才培養需求及社會發展需要。

關鍵詞:臨床微生物學檢驗；精品課程；網站建設

依據2003年教育部關于精品課程建設的通知要求[1-2]，盡管學科與專業各校不盡相同，要提高教學質量水平，課程質量水平的建設及課程教學優劣是關乎人才培養目標途徑能否實現的重要條件之一，制約檢驗人才培養的核心要素與其專業課程建設的質量水平息息相關。因此，本校非常重視課程建設與教學改革，搶抓機遇，但機遇與挑戰并存，作為一個普通高等院校，在課程建設中深感不易及艱辛，尤其本校地處西部地區，教學資源還不夠充裕，師資力量還不夠雄厚，學校經濟基礎薄弱，要達到精品資源共享課程的目標要求，還需要再不斷的艱苦探索，努力學習更新知識，創新、摸索、提煉的演變過程。本校在《臨床微生物學檢驗》這門精品課程操作實施中，探索了一些有益的方法及經驗，就此介紹如下。

1臨床微生物學檢驗精品課程的設計和規劃

1.1教學隊伍建設教學隊伍的培育及知識更新是課程可持續發展的保證，能否培養出德智體全面合格的人才，關鍵是要有一只高素質的教師團隊，本校《臨床微生物學檢驗》課程由病原微生物及檢驗學教研室承擔，為了提升教師的業務素質及責任心，對教學團隊建設采取了以下措施：(1)通過言傳身教，提升青年教師素養。按照學校的師資隊伍建設規劃，制訂青年教師培養計劃，配備指導老師，明確培養目標和要求，加強傳幫帶，通過安排青年教師隨堂聽課、備課試講等，使他們盡快掌握教學規律、教學方法，以提高教學能力等。進入教研室工作的碩士、博士生，首先讓他們了解學科的發展歷史，召開老中青教師座談會，通過多次交流以便互相了解。加強師德師風教育，教育他們熱愛教育事業，愛崗敬業，嚴謹治學，為人師表，教書育人。并要求一定要有堅實的專業功底，廣博的知識閱歷，執著的創新精神和科學的求實態度。(2)加強外出學習交流及參與教材編寫工作。為適應學科發展的需要，大家都面臨著繼續學習，擴大知識面，博采眾長，充實提高自己的業務能力的需要，故要求學科每一位老師都要找準自己的位置，確定研究、發展的方向。根據各自的情況，采取訪學、專業進修，攻讀碩(博)士學位、學習考察或參加專題高級研修班等方式提高業務水平，鼓勵和支持各位教師走出去，積極參加全國專業學術會議，加強與全國同行的學術交流和信息溝通。教研室全體教師2012年7月9～12日在新鄉參加全國高等醫學院校醫學檢驗專業首屆臨床病原生物學校際年會暨學術研討會，教研室全體在榆林參加了陜西省醫學會2011年微生物學與免疫學分會學術年會；參加了國家中醫藥管理局十二五《免疫學基礎與病原生物學》、《藥用微生物學》及普通高等教育“十二五”規劃教材、全國高等醫藥院校規劃教材《人體寄生蟲學》編寫出版工作會議。兩位老師作為訪問學者，赴西北大學生命科學院微生物系微生物學專業及第四軍醫大學基礎醫學院病原生物系進行專業學習。(3)引進高層次人才，壯大學科隊伍。 依據學科及專業特點，結合專業長遠發展規劃，不斷吸納相關專業優秀人才充實隊伍。由于臨床微生物學檢驗課程是多學科交叉融合的特點，課程團隊積極吸納臨床專業、病原生物學基礎等專業人才，優化師資隊伍知識結構。如引進兩位博士進入教學團隊，讓教師隊伍的職稱、年齡、學歷和學緣結構漸趨合理。

在加強教師業務培訓的同時，重視教師思想素質和職業道德的培養。經過培養，全體教師忠誠于黨的教育事業，安心并熱愛醫學教育事業。本學科青年教師均已成為合格的大學教師，有的還成為業務教學骨干或研究生導師。教師們能積極承擔教學任務，工作責任心強，具有很強的奉獻敬業精神，從未發生過任何教學差錯。

1.2教學內容建設教材內容的設置是其建設的重要環節之一，既要把握好基本理論、基本知識與新、尖知識的關系，又要使其內容保持科學、系統及基礎性的協調統一，同時應具有一定的前沿性，使該門課程的新理論及新技術發展得以充分的展現。 課程總學時108學時，其中理論66學時，實驗42學時。 該門課程的前期基礎課為《醫學微生物學》，為適應我國醫學檢驗專業高等教育的改革和發展需要，保持從醫學微生物學向臨床微生物學的順利過渡，所用教材框架分為基礎醫學知識、檢驗技術和臨床應用三部分，在前版基礎上，精簡了基礎知識內容，突出檢驗專業知識，強調與加強臨床聯系的相關內容。開篇以“臨床微生物學檢驗”作為技術篇，增加或補充了微生物室生物安全、消毒滅菌和醫院感染預防和控制、細菌耐藥性檢測，特別是特殊耐藥類型檢測、質量保證、標本采集、檢驗的基本技術與技能，以及標準化操作要求和進展，使學生一開始就有明確的思路，樹立學生的科學作風和法規意識。之后則以“臨床細菌學”“臨床真菌學”“臨床病毒學”作為各論，將前面的知識具體應用，以不同的臨床標本為線索，綜合各系統不同病原體的檢驗，培養學生設計檢驗方法的能力與開拓科研思路。該門課程的教學任務要求學生必須掌握基本知識和技能，尤其要掌握各種病原微生物的基本檢驗程序，特別是鑒定方法；樹立質量控制的意識，牢記質量控制是常規工作的前提；同時堅持以直接顯微鏡檢查、微生物抗原與核酸檢測為主的快速診斷原則，建立起與臨床溝通的橋梁。對該門課程的教學內容采用又增有減，沒有一味堅持“面面俱到”的教學方式,如在教學中只講授關聯的細菌學、真菌學中各種病原微生物的基本檢驗程序，特別是鑒定方法；而病毒學主要滲透講解細胞培養、分子生物學的聚合酶鏈反應、免疫學中的抗原抗體診斷技術，病毒學相關疾病則刪去不講。刪去很多繁瑣的形態學名詞,擴展分子生物學的聚合酶鏈反應、免疫學中的抗原抗體診斷技術學等常用方法和前沿進展。對內容的調整,使學生全面的認識和了解該門課程的內涵，并掌握了該門課程的相關研究方法。

1.3教學方法建設與改革隨著現代化教學手段的引入及新技術對教學內容不斷擴充，改革現有的教學方法勢在必行。結合《臨床微生物學檢驗》的課程特點，進行以下教學方法改革探索。

1.3.1借助現代課堂多媒體及視頻教學的廣泛應用以增強教學效果該門課程信息容量大，既要將微生物感染與臨床結合，又要將病原微生物培養與生化、免疫反應及分子生物學操作技術相結合，小知識點多而繁雜，有些微生物的形態結構與生化反應一樣或相似，易于使學生混淆，且記憶量大，對于這些知識用文字描述抽象而枯燥，使學生難于理解，采用視頻與多媒體動畫，將抽象難理解的知識具體化簡單化，如播放球菌、腸桿菌網絡教學視頻與多媒體動畫，將難理解抽象的病毒(噬菌體)生物感染過程用多媒體動畫展示出來，收到良好的教學效果[3]，這即解決了課堂教學的難點，也激發了學生的記憶和學習興趣，在提高學習效率的同時也增強了課堂教學效果。

1.3.2滲透愉悅趣味性實際案例教學法，激發學生的學習興趣眾所周知，《臨床微生物學檢驗》課程內容多而繁雜，其微生物生化反應及形態結構相同或相似的知識點多，記憶量大而易于混淆，若在課堂上講授這些知識點時，僅用文字描述抽象而枯燥，教學難度大，難于收到預期的效果。對此，本校嘗試滲透愉悅趣味性實際案例教學法，來活躍課堂氣氛，激發學生興趣，使學生學習的潛力得到充分的發揮且在學習中得到了事半功倍的效果。這就要求教師課前精心構思聯想，查找有趣的相關案例，在課堂上教師肢體加幽默的語言滲透案例于教學過程中，使學生注意力集中，在愉悅快樂的氛圍中提高學習效率，如就微生物感染致病而言，最重要的是靠其表面的黏附物質(菌毛及其他蛋白等)與機體腔道黏膜結合定植，只有定植后，方可大量增殖，釋放酶或毒素，向周圍及深層擴散，引發機體病理過程(如有菌毛的淋球菌可黏附于生殖道黏膜上，引發淋病；而無菌毛的淋球菌可被尿液沖走，不引起疾病。)，這就類似社會上的營銷人員，要推銷產品，需要黏附拉近人際關系，產品才能推銷出去一樣。

1.3.3將科研融入教學中，推動教學的發展 有科研經驗的老師他們的思維活躍，創新能力強，對學科前沿知識熟悉，可用前沿新知識、新思維不斷更新教學內容，即將科研融入教學中，可使教學如虎添翼，從而推動教學的發展。 在該門課程中，有3種病原體(病毒、衣原體、立克次體) 在沒有生命的培養基上不能生長，必須在活體內(細胞、雞胚、動物)培養，方可鑒定，而活體內生長與細胞培養關系密切。本精品課負責人的科研項目幾乎均與細胞培養有關(胸膜間皮細胞的培養及腫瘤細胞的培養)，有著對各種細胞培養的親身經歷，生動而饒有興趣的講授給學生，這便給同學們留下深刻的記憶；再如講述消毒與滅菌這一章時，涉及低溫與生命保存的關系，便將此方面科研知識(液氮凍存細胞)融入教學中，有趣的講述給本科生，使科研真正促進了教學的提升，這些有著豐富科研經驗的骨干教師，其授課更容易得到學生的認可。

1.3.4通過問卷調查反饋，改革滯后的教學方法隨著電子網絡信息時代的到來，一些教學方法及模式已滯后于時代的發展，需要對其改革和不斷地創新研究，為了把握學生需求的脈搏，本校曾對4個年級500多名本科生進行了該門基層與專業課的問卷調查，并進行了個人需求調查及個人教學效果調查表的分析和研究[4],找到了滯后的教學方法與模式，發現了學生的需求點。針對這些滯后與不足之處，本校制訂了相應的措施，如適當優化調整課程的內容，滲透人文學科知識、愉悅案例模式等多元化于該門課程中，注重動手、創新等綜合能力的提升培養，多種教學模式的靈活改進，以老師教為主導，學生興趣得以激發的師生互動合作，最終統一到教與學的完美提升。

1.3.5開設與之相關的交叉學科的選修課，開闊學生視野基礎課程與其他臨床課程等息息相關，針對微生物基礎與臨床課程的知識點多、枯燥而繁雜，學生對其興趣不濃及知識面了解不夠寬闊。為了彌補這方面的不足，本校探索性開設了微生物學及免疫學兩門相關的選修課《不孕不育與免疫》《瘟疫與電影》，該兩門選修課交叉學科點多、跨度大、知識面多而廣，如包含了檢驗技術、中醫中藥、生殖醫學、社會性醫學、生物戰劑等多方面的學科知識點，通過選修課的學習，使學生感到原來枯燥的微生物基礎與臨床課程變得有趣而實用，學生對選修課的興趣昂然劇增，開闊了知識視野，提高了綜合素質，認識到《臨床微生物學檢驗》這門課程的重要性。

1.4完善實踐教學《臨床微生物學檢驗》是一門操作性和實踐性很強的學科，其實驗教學環節相對而言非常重要，在實驗教學中，著力培養學生用眼觀察、動手操作和分析問題與解決問題的能力，將基本技能訓練與專業技能訓練緊密結合起來，將基礎實驗與臨床綜合實驗結合起來，讓學生參與臨床綜合性實驗設計，參與實驗前期準備工作，讓學生通過親身探索和實踐，把課堂理論、書本知識融化為臨床微生物檢驗基本技能，最終達到學生的實際操作能力和獨立工作能力不斷加強的目的。(1)改進實驗課傳統運作模式，調整實驗教學內容并改革考核方法。①部分實驗內容采用同學自主設計實驗：教師將臨床和科研成果引入實驗課教學，將病例討論引入實驗課教學，改進實驗課以往按照實驗指導進行實驗的傳統運作模式，讓學生自己設計實驗。這就牽涉到實驗前的準備工作，如要預習及討論實驗內容，選取適合的指標與實驗方法，并各自要闡述實驗原理、流程及需解決的問題；之后在教師的指導下確定實驗方案并完成實驗過程；最后通過對實驗結果的分析討論，以小組為單位寫出書面教學效果評價以供老師今后改進之用。②調整實驗內容：為培養學生主動攝取知識的能力，將系列綜合性實驗從實驗設計、準備到實驗操作工作的完成讓學生獨自去做(如培養基的制備、細菌的分離培養等)，既讓學生學會系統實驗是由零散實驗而構成，只有這樣的訓練，綜合實驗能力方可提升。實驗課的操作訓練與學生基本操作技能掌握程度密切相關，而實驗課的考核檢查可促進學生既重視又認真上好每一節實驗課。考核由3部分構成(實驗設計、實際操作和結果報告)，通過對實驗設計的考核，可檢查學生的綜合運用能力及對所學知識的掌握。實際操作主要考核學生對實驗原理、步驟的理解和運用并檢查學生的動手能力，結果報告實質上是對實驗設計、實際操作能力的綜合考核，是量化了的考核指標。通過實驗教學、參加教師科研課題研究使同學能認真查閱資料并進行進行綜述以及實驗設計等方式進行實踐教學，使學生不但能夠掌握已有的臨床微生物學檢驗技術知識，而且學生通過親身體驗和實踐，分析問題和解決問題的能力、創新精神和創造能力得以提高與培養，最終使將感性認識升華為理性認識。(2)鼓勵、支持學生參與教師的科研工作：除了本科生畢業論文完成的指導外，積極鼓勵、支持學生在學習臨床微生物學檢驗課程的課余時間參加教師的科研工作，一方面可以拓展學生的知識面，提高學生的動手能力與初步訓練學生的科研思維能力。

1.5考核內容與方法理論考核方式為閉卷考核，占70%； 實驗課成績以100分制進行考核，占30%，主要根據學生的實驗設計、動手能力和結果報告進行分值的評價。課程制訂有專門的實驗考核制度。

2教學網站建設

2.1《臨床微生物學檢驗》教學網站的主要功能隨著網絡技術的日臻成熟，計算機網絡與教育技術有機結合的完善，是教學領域發展大勢所趨。因此,在《臨床微生物學檢驗》精品課程建設的過程中應用網絡資源十分重要，教學網站能幫助教師充分整合教學資源；為學生提供豐富學習資源,幫助學生高效利用教學資源；應用建好的學科網站可發布消息，有益于師生的教學相互溝通，亦可開展學術交流與合作研究；同時可把優秀教案、課件等放到網站上與同行共享,擴大影響。

2.2《臨床微生物學檢驗》教學網站的結構模塊《臨床微生物學檢驗》教學網站主頁界面有課程介紹、課程特色、課程資源、課程負責人、通知公告、圖片展示等內容。其中教學錄像、拓展資源、文獻資源等正在建設與完善之中。

以上網站模塊的建設，其目標是為了提高該門課程的教學質量，從而發揮學生主體性作用，該門課程與網絡信息技術的有機結合，使其共享性、開放性、超媒體及大容量等優勢得以充分展現，通過網絡資源的應用,對《臨床微生物學檢驗》課程教學質量的提高起到了積極作用。

3不足與展望

首先，本校高水平、高層次科研課題和教學改革課題的立項較缺乏，還需繼續理清思路，堅持改革，不斷積淀，厚積薄發；其次，由于學校地處西部經濟欠發達地區，而且是非省會城市，教學、科研經費相對不足，課程發展后勁不足；第三，師資隊伍充實及中青年教師的執教能力有待進一步提高；還有雙語教學的改革試點剛剛開始，還有很大的進步空間。總之，隨著本校的不懈努力，該門課程的教學質量將獲得更大的提高。

參考文獻

[1]環誠，張宏方，葉崢嶸，等．開設有關醫學微生物學選修課的探索[J]．醫學教育探索，2010，9(4)：505-507．

[2]田衛國.高校精品課程建設存在的問題及對策[J]．教育探索，2010，10(2):49-51.

[3]張宏方，環誠,張怡敏，等,醫學微生物學及免疫學課程教學的改革與探討[J]．基礎醫學教育，2012，14(12)：922-923．

[4]張宏方，環誠，張怡敏，等．微生物學及免疫基礎課堂教學問卷調查分析與研究[J]．山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2010，12(9)：866-869．

*基金項目：陜西省公辦普通本科院校精品資源共享課程(陜教高[2013]49號)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.068

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)13-1891-03

(收稿日期：2016-02-23修回日期：2016-04-09)

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