醫院的醫保藥品質量控制

于曉暉

醫院的醫保藥品質量控制

于曉暉

在如今的醫院臨床工作當中，醫保藥品是不可或缺的一個基本物質條件，醫療服務質量與臨床療效，直接取決于醫保藥品的質量是否合格，如果醫保藥品的質量存在問題，既會給患者的健康與安全帶來危害，還會造成非常不良的社會影響，阻礙我國醫療衛生事業與醫療保障事業的發展。醫保藥品從采購-醫院藥庫-醫院藥房-臨床應用等各個環節，醫院藥房在醫保藥品質量管理中都發揮著關鍵性作用。因此，醫院藥房必須要認識到自身工作的責任與重要性，不斷完善醫保藥品管理措施，提高管理效果，確保醫保藥品質量，保障臨床用藥安全與療效，促進我國醫療衛生事業與醫療保障事業發展。

醫保藥品；醫院；質量；對策

為了加強基本醫療保險用藥管理，保障職工基本用藥需求，合理控制醫藥費用，推進基本醫療保險改革，勞動和社會保障部頒布了《國家基本醫療保險藥品目錄》，確定了我國醫保藥品的種類，醫保藥品的質量也決定了醫療服務質量與臨床療效。近年來，全國各地醫保藥品在生產、流通、使用環節都發生過藥品安全重大事故，本文探討研究醫保藥品從醫院采購-醫院藥庫-醫院藥房-臨床應用各個環節進行質量控制，對可能出現問題的環節提出解決辦法，杜絕假劣醫保藥品，全面保障醫保藥品質量和臨床應用的安全、有效，為醫院醫保藥品管理制度提供理論依據并使其日趨完善。

1 我國醫保藥品管理現狀

藥品用于預防、治療、診斷人的疾病，但如果其質量不合格，則無法起到治病救人的效果，甚至還可能帶來其他的生命健康安全事故，對患者造成二次傷害，引發醫患糾紛，后果非常之嚴重[1]。從最近幾年的情況來看，醫保藥品的質量頻頻出現問題，各類重大藥害事件令群眾對醫保藥品產生了擔憂、失去了信心，在這樣的情況下，醫院必須要加強對自身醫保藥品的管理，確保醫保藥品質量。

《國家基本醫療保險藥品目錄》確定了我國醫保藥品的種類，未來國家醫保目錄還可以采用中央地方雙軌制。各地方其實都有自己的《基本藥品目錄》，如果要統一目錄會使各地方醫保藥品生產經營單位出現混亂，統一醫保藥品生產企業和經營單位、用藥單位都有一個逐步適應過程，不易一刀切[2]。其次對新劑型、新品種醫保藥品應有保護措施。隨著國民生活水平的上升，慢性疾病越來越多，嚴重影響了廣大人民群眾的生活質量。我們要鼓勵醫藥企業多研發新藥，創新思路，發展新劑型、新品種。目錄只規定藥品的化學結構，對于劑型由醫生和患者自主進行選擇。在規定的醫療總費用中，選擇藥品按規定報銷，這樣既有針對性，也利于新醫保藥品的開發[3]。

2 加強醫院醫保藥品質量管理的對策

2.1 強化醫院醫保藥品質量管理，健全各種細化規章制度健全和細化醫保藥品管理的各種規章制度，是提高管理質量的前提條件，正所謂無規矩不成方圓，一套完善的規章制度，可以使醫保藥品管理工作的效率與有效性大大提升[4]。所以，在實際的醫保藥品管理工作當中，必須要根據單位的自身情況，制定與完善各種崗位制度、工作規范，做到事事有章可循，避免出現工作混亂或相互推脫的情況。例如應當建立《采購管理制度》、《入庫管理制度》、《退貨管理制度》、《銷毀制度》、《臨床不良反應收集記錄制度》、《崗位責任與權力細則》等等，明確各個階段、各個崗位的工作內容與工作標準，確保醫保藥品管理工作的有序開展。另一方面，還要加強對制度的執行與落實，使這些制度能夠切實的發揮出效用，真正提高醫保藥品的管理質量[5]。

2.2 規范醫保藥品的入院采購管理 采購是影響醫保藥品質量的起始環節，所以必須要將強對采購工作的管理，在采購醫保藥品的過程當中，必須要嚴格遵守國家的相關政策規定。要保證貨源可靠、正規，使所有的藥物都能夠找到來源與出處。而且還必須要確保供貨方持有廉政協議、質保協議、加蓋單位印章的GSP或GMP和營業執照，所有需要的證照必須齊全，嚴審供貨方資質。在購進醫保藥品時，還應當遵循嚴格的程序，即首先由臨床醫師申請，然后由科主任簽字，再由藥事委員審定，最后才能進行采購程序計劃。同時，還要對購進醫保藥品本身的所有文件、資料進行核實，例如藥價申報單、檢驗報告單、批準文號、口岸檢驗單、進口許可證等等，必須要確保所有藥物合格，這樣才能從采購源頭控制好醫保藥品的質量[6]。

2.3 嚴格執行醫保藥品的入庫驗收規定 藥品的質量必須得要受到保障，因為它用于人體，質量過關，可以起到治療疾病的效果，反之則起不到治療效果，甚至可能導致患者的健康與生命安全受到危害。在藥品采購之后，控制醫保藥品質量的環節就到了入庫驗收，在驗收過程當中，所有購進的藥品都應當被一一登記、檢查，形成對應的檔案記錄，方便后期存儲管理。要對藥品進行檢驗，如果有質量不合格或假冒偽劣藥品，要立即追究責任方，要求退換貨[7]。要加強對醫保藥品有效的管理，每周藥物要嚴格遵循先進先出的基本原則，確保所有臨床用藥都處在安全有效期內，并對過期藥品嚴格執行銷毀制度，不能流入到患者手中，可實行專人負責制，如果出現問題就加強對責任的追究。

2.4 強化醫保藥品藥房儲藏養護的質量管理 藥物對儲藏環境的要求較高，即使在采購與入庫驗收方面完全控制了藥品的質量，但如果不加強對儲藏環境的管理，同樣會使藥品的質量受到影響。因此，在醫保藥品質量管理工作當中，必須要確保儲藏環境陰涼干燥，且無光線直接照射，相對濕度45%～75%，普通的醫保藥品儲藏環境溫度要控制在30℃以下，陰涼處儲藏的藥品溫度應當更低，最好是20℃以下，還有的藥品對儲藏環境的溫度要求更為嚴格，這應當根據藥品的實際情況而定，調整儲藏環境溫度，如果是生物制品，其儲藏環境溫度就應當控制在2℃～8℃。每天都必須對儲藏環境的溫度、濕度情況進行巡視與記錄，確保一切環境條件正常。另外，還要注意防污染、防蟲、防鼠、防凍、防霉變、防潮，全面確保醫保藥品的質量。

2.5 加強醫院藥學人員技能培訓，提高專業素質 藥學人員的專業素質、業務技能對醫保藥品質量管理起到影響作用，因此必須加強對醫院藥學工作人員的培訓與教育工作，一方面要加強他們的醫保藥品質量意識，使其能夠認清自身肩負的權、責，履行自身的職能，提高自身的職業道德，按照相關的管理制度、工作制度做好醫保藥品的管理工作。另一方面，要加強對他們的業務技能培養，提高自身的專業水平，使其能夠在工作中準確鑒別、評價醫保藥品的質量，并科學、合理地管理好醫保藥品，確保醫保藥品臨床用藥的安全[8]。

3 總結

在如今的醫院臨床工作當中，醫保藥品是不可或缺的一個基本物質條件，醫療服務質量與臨床療效，直接取決于醫保藥品的質量是否合格。通過以上措施對醫院醫保藥品質量進行有效管理控制，才能杜絕假劣醫保藥品，保證醫保藥品的性能、有效性、安全性，為臨床和患者提供合格醫保藥品，確保醫保藥品在臨床上使用安全、有效。

[1] 朱安祥，尤傳萍，謝坪.醫院藥品質量管理與臨床用藥安全[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（8）:153-155.

[2] 羅文華，江濱.基于藥品質量提升的價格制度性影響因素分析[J].中國藥學雜志，2015，62（1）:85-88.

[3] 張中平.探討如何提高醫院藥品質量管理[J].中國醫藥指南，2012，10（35）:677-678.

[4] 黃源，沈烽，張健，等.醫院藥品質量控制與現有藥品質量監管體系不足的探討[J].中國藥房，2013，24（1）:54-56.

[5] 朱立勤，張蓓.醫院入庫醫保藥品質量驗收中應注意的問題［J］.中國藥房，2003，6(6):235-236.

[6] 任衛瓊，歐陽榮，劉紹貴.加強醫院藥品質量管理體系建設，保障臨床用藥安全有效[J].中國當代醫藥，2014，7（5）:128-130.

[7] 李靜.我國醫院藥品質量管理現狀及對策研究[J].中國衛生產業，2014，12（36）:47-49.

[8] 司徒冰，賴永洪，肖國宏，等.建立醫院藥品質量問題監控體系的探索[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（8）:739-741.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.006

黑龍江 150000 哈爾濱市第四醫院（于曉暉）