護(hù)生實習(xí)前后護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究

湯彩霞

護(hù)生實習(xí)前后護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究

湯彩霞

目的 探討護(hù)生實習(xí)前后護(hù)理倫理認(rèn)知現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略的研究。方法 選取456名實習(xí)護(hù)生，對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。另對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行訪談研究，了解其對護(hù)理倫理的認(rèn)知以及對現(xiàn)狀的建議和改進(jìn)措施。結(jié)果 實習(xí)前的護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優(yōu)秀率為0.0%，實習(xí)后的護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優(yōu)秀率為5.5%，實習(xí)前后的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)生在實習(xí)前的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知水平均不高，在實習(xí)后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據(jù)護(hù)生的特點以及認(rèn)知方面不足的地方，針對性的加強(qiáng)護(hù)理倫理認(rèn)知方面的教育。

護(hù)生；實習(xí)前后；護(hù)理倫理

隨著人們生活水平的提高，人們對于護(hù)理人員的護(hù)理提出了更高的要求，因此提高了對護(hù)理人員的護(hù)理倫理認(rèn)知水平。護(hù)理倫理是一種規(guī)范護(hù)理人員的道德行為，維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)等方面的專業(yè)倫理[1]。有調(diào)查顯示，美國的本科或更高學(xué)歷的護(hù)理教育中尤為強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理學(xué)。而我國的護(hù)理事業(yè)起步較晚，護(hù)理倫理學(xué)更是處于初級階段，缺乏具體成熟的護(hù)理倫理道德的培養(yǎng)[2]。因此如何提高護(hù)生的護(hù)理倫理認(rèn)知水平，加強(qiáng)護(hù)理倫理的培養(yǎng)成為目前護(hù)理教育中的重要問題。本研究選取在本院實習(xí)的實習(xí)護(hù)生，采用自制的《實習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知調(diào)查問卷》對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在江西省撫州市婦幼保健院實習(xí)的456名實習(xí)護(hù)生作為研究對象，其中男生20名（4.4%），女生436名（95.6%）；學(xué)歷：中專生43名，大專生135名，本科生278名。所有實習(xí)護(hù)生均為全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，并且接受問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 采用自制的《實習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理認(rèn)知調(diào)查問卷》對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)校、名族等一般資料以及臨床護(hù)理倫理認(rèn)知方面的知識。臨床護(hù)理倫理認(rèn)知中包括有知情同意，醫(yī)療保密，醫(yī)療最優(yōu)化和生命價值等4個方面。問卷填寫分2次進(jìn)行，在護(hù)生實習(xí)前填寫一次問卷以及在護(hù)生實習(xí)結(jié)束后再次填寫問卷。問卷由研究者現(xiàn)場發(fā)放給護(hù)生，填寫30 min左右并當(dāng)場收回。

1.2.2 訪談?wù){(diào)查 對問卷中相關(guān)重點涉及內(nèi)容進(jìn)行分析，整理出訪談綱要并進(jìn)行訪談，從而更深入地了解護(hù)生對護(hù)理倫理的認(rèn)知，并促進(jìn)其探討對現(xiàn)狀的建議和改進(jìn)措施。本研究共訪談實習(xí)護(hù)生50名，其中中專9名，大專17名，本科20名，教師4名。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知水平分析 實習(xí)前的護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優(yōu)秀率為0.0%，實習(xí)后的護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優(yōu)秀率為5.5%。實習(xí)前后的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.281,P＜0.05），優(yōu)秀率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.704，P＜0.05）。

2.2 訪談結(jié)果分析 護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知受個人因素等多方面影響，其中有26名認(rèn)為受到學(xué)校教育的影響，占52.0%；有20名認(rèn)為受到臨床實踐的影響，占20.0%；其余4名認(rèn)為受到個人興趣的影響?？梢?，護(hù)生倫理認(rèn)知程度以學(xué)校教育和臨床實踐影響較大。目前主要存在的問題在于對護(hù)理倫理的認(rèn)知有偏差，沒有足夠時間進(jìn)行倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。

3 討論

護(hù)理倫理是護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理人員的道德行為，維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)的一種專業(yè)倫理，不僅體現(xiàn)著醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的形象，更是直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系，對護(hù)理人員至關(guān)重要[3]。然而近年來有關(guān)護(hù)理倫理失范的事件時有發(fā)生，因此需加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理倫理的培訓(xùn)。本研究結(jié)果顯示，實習(xí)后的護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知水平明顯較實習(xí)前的有所提高，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，分析認(rèn)為可能與護(hù)生的學(xué)歷、年齡、是否在校學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)等方面有關(guān)。訪談結(jié)果顯示護(hù)生的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知受個人因素等多方面影響，尤以學(xué)校教育和臨床實踐影響較大[4]。目前主要存在的問題：（1）護(hù)理倫理教育不受重視；（2）護(hù)理倫理知識與臨床脫節(jié)；（3）相關(guān)知識結(jié)構(gòu)不完善；（4）在臨床實踐中缺少護(hù)理倫理的知識宣講。護(hù)生在實習(xí)前的臨床護(hù)理倫理認(rèn)知水平均不高，在實習(xí)后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據(jù)護(hù)生的特點以及認(rèn)知方面不足的地方，針對性的加強(qiáng)護(hù)理倫理認(rèn)知方面的教育。針對目前國內(nèi)院校以及臨床實踐中缺乏護(hù)理倫理學(xué)的專業(yè)知識的教育，以及護(hù)理專業(yè)的老師缺乏相關(guān)護(hù)理倫理知識，應(yīng)給予重視[5]。建議相關(guān)院?？梢云刚埜呱凶o(hù)德且護(hù)理專業(yè)技術(shù)過硬的教師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理教育。并且加強(qiáng)不同知識背景的教師相互探討，增強(qiáng)相互交流和學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。此外，學(xué)院應(yīng)與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)合開展教學(xué)活動，使護(hù)生在臨床實踐中加深對護(hù)理倫理知識的印象。在醫(yī)院實踐中學(xué)習(xí)，能將理論和實踐緊密結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。相關(guān)研究表明，關(guān)于學(xué)院學(xué)生希望將倫理學(xué)和臨床實踐相結(jié)合的占到了89.3%[7]。由此可見，學(xué)生更喜歡理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法。因此倫理學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)理論與實踐的研究，可通過交流、合作、討論、講座等多種方面開展，提高教學(xué)水平。

而對于護(hù)生自身，建議多參加護(hù)理倫理知識講座，觀看相關(guān)護(hù)理倫理的教學(xué)片，增加護(hù)理倫理知識量。此外，還可以增加學(xué)生之間的互動，相互交流各自的知識，積極討論，提高對護(hù)理倫理問題的判斷和分析。另外也可開展向榜樣學(xué)習(xí)的活動，幫助護(hù)生樹立學(xué)習(xí)的榜樣，通過榜樣將護(hù)理倫理知識具體化，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[8]。在自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)是一種自發(fā)的與外界溝通的相互作用產(chǎn)物。學(xué)習(xí)成為一個積極主動的過程，能夠激發(fā)護(hù)生主動的尋求知識的欲望。因此在教學(xué)過程中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，盡可能的提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，國外對護(hù)理倫理的研究教育開展較早，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗；而國內(nèi)護(hù)理起步較晚，但我國具有優(yōu)良的傳統(tǒng)美德，具有豐富的底蘊(yùn)，但缺乏相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗，因此需向國外學(xué)習(xí)。護(hù)理倫理認(rèn)知培養(yǎng)是一個長期的過程，應(yīng)持續(xù)教育并增加與臨床密切相關(guān)的實踐，形成完善的教育體系。

[1] 唐艷華,陳海金,劉曉英,等.不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前護(hù)理倫理認(rèn)知水平的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2014,14(7):724-727.

[2] 唐艷華,劉曉英,桑美麗,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)前對護(hù)理倫理認(rèn)知的現(xiàn)狀研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(10):740-742.

[3] 崔妙玲,韋宇寧,楊連招.352名實習(xí)護(hù)生倫理認(rèn)知水平及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2012,19(15):9-12.

[4] 伍永慧,施雁.我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀及原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):447-448.

[5] 費雯雯.不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理倫理決策能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究,2015,29(4):3317-3319.

[6] 戴曉婧，劉雯，盧慧芳，等.武漢市三級甲等醫(yī)院護(hù)士護(hù)理倫理問題認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2014,28(21):2600-2602.

[7] 戰(zhàn)青.淺析在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理倫理知識對提高護(hù)生職業(yè)道德的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(6):68-69.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.112

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（湯彩霞）