放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價值分析

包光強

放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價值分析

包光強

目的 對放射CT對肺段隔離癥的臨床診斷價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取臨床確診肺段隔離癥患者12例，對其采取放射CT進行檢查，對檢查結果進行統計分析。結果 本組12例肺段隔離癥患者經CT檢查發現，病變均處在雙肺的下葉后部分，其中有8例患者發生在左邊下肺，有4例患者病變發生在右邊下肺；有9例患者病患肺段隔離出現在肺葉的內型，有3例患者病患肺段隔離則屬于外型。結論 經多層螺旋CT技術對肺段隔離癥進行診斷的臨床價值顯著，CT檢查可以實現短時間內大范圍的掃描，并且能夠對異常情況發生的較小動脈予以準確檢測，并且操作簡單、準確性高，值得關注并推廣使用。

放射CT；肺段隔離癥；診斷；臨床價值

臨床上肺段隔離癥為先天發育異常所導致的一種疾病，出現了正常的肺組織與一部分肺組織分離現象，使其可以單獨進行發育，并且該部分肺組織僅可以接受體內的循環來獲取血液[1]。調查顯示，在肺部疾病中，肺段隔離癥所占比例在0.15%～6.4%之間。肺段隔離癥分為葉內型、葉外型，前者處在臟胸膜組織內，囊腔病變與正常支氣管相通或者是不相通這比較多見。目前，對于肺段隔離的診斷多依賴于X線平片、CT等諸多影像學手段。本研究對臨床確診肺段隔離癥患者的臨床資料和CT診斷資料展開回顧性分析，探討放射CT對斷肺段隔離癥的臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2012年1月～2014年12月江西省上饒市橫峰縣人民醫院收治的臨床確診肺段隔離癥患者，抽取其中的12例患者作為研究對象，包括男8例，女4例，年齡24～56歲，平均（43.5±11.7）歲，所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對研究對象展開CT檢查，并對患者的臨床資料、CT診斷資料等展開回顧性分析，評價CT診斷肺段隔離癥的臨床價值。

1.2.2 檢查方法 CT檢查所需儀器為多層螺旋CT診斷儀，掃描參數為：管電壓為12 kV，電流為200 mA，螺距為1.375∶1，在掃描的過程進床速度為27.5 mm/rot，所有患者均接受動態增強掃描，經非離子造影劑碘海醇作為造影劑，劑量為80 mL，注射速度控制在3 mL/s，掃描層厚為1.25 mm，間隔為1.25 mm，所得圖像均經多平面重建、最大密度投影法進行后處理。

2 結果

本組12例肺段隔離癥患者經CT檢查發現，病變均處在雙肺的下葉后部分，其中有8例（66.67%）患者發生在左邊下肺，有4例（33.33%）患者病變發生在右邊下肺；有9例（75.00%）患者病患肺段隔離出現在肺葉的內型，有3例（25.00%）患者病患肺段隔離則屬于外型。本組12例患者中有7例患者在檢查完成后發現肺部存在明顯腫塊，經增強掃描發現腫塊更加明顯，有3例患者經檢查后觀察到清晰的囊實性腫塊，經CT掃描后發現，均呈現出團塊狀影以及片影，在腫塊內部可發現囊腫未出現氣體，經增強掃描后，實質性腫塊部分更加明顯，囊性部位并未表現出明顯的強化。

3 討論

在臨床上，對于肺段隔離癥的發病原因多數普遍認為是因在胚胎發育時期前場出現發育異常而導致的一種疾病，與胚芽和原始主動脈連接，在胚芽發育的過程中，吻合支呈現出不完全萎縮的現象，從而導致肺組織是由異常的血管供應血液的，進而誘發肺隔離癥的發生，另一原因是因胚胎時期的動脈沒有發育完全而引起[2]。

在臨床醫學領域，對于肺段隔離癥的形成原因尚無統一意見，然而相對科學的觀點依舊為肺先天性發育異常所導致的肺段隔離癥的產生[3]。針對肺先天性發育異常而誘發肺段隔離癥的觀點而言，患者的臨床表現主要為部分肺發育出現畸形，與氣管、支氣管不相通，不具備呼吸功能，并且在很大的程度上與鄰近的肺葉正常部分相隔離。部分患者還會出現肺不受正常的肺動脈血供，反而是由異常的主動脈血供[4]。

現階段臨床上對于肺段隔離癥的分離主要包括2種，分別為肺葉內型和肺葉外型，對于肺葉內型而言，肺葉主要存在于臟層胸膜的內部，對于肺葉外型而言，肺葉主要出在臟層的胸膜外部[5]。相對比較而言，2種類型中肺葉內心的發生率相對較高。研究發現，肺段隔離癥同時還是一種結構紊亂、發育異常的肺實質結構，與氣管、支氣管不相通，且在內部含有發育不完全的支氣管壁，支氣管壁一般表現出囊性結構或者囊實性結構，但是需要注意的是，不管屬于哪一種結構，囊壁均很有平滑肌、軟骨的成分[6]。在對肺段隔離癥患者實施胸部CT掃描時能夠對患者的病情、肺隔離癥病灶大小、形態、密度等進行清晰的觀察，并且能夠觀測到病灶周圍組織的變化情況[7]。

在本次研究中，肺段隔離癥患者通過CT檢查發現，病變均發生在雙肺的下葉后部分，并且，12例患者中有8例患者，發生在左邊下肺，病變發生在右邊下肺有4例患者；病患肺段隔離出現在肺葉的內型有9例患者，有3例患者病患肺段隔離則屬于外型。本組患者中在檢查完成后，有7例患者發現肺部存在明顯腫塊，經增強掃描發現腫塊更加明顯，經檢查后有3例患者觀察到清晰的囊實性腫塊，經CT掃描后發現，均呈現出團塊狀影以及片影，在腫塊內部可發現囊腫未出現氣體，經增強掃描后，實質性腫塊部分更加明顯，囊性部位并未表現出明顯的強化。這一結果與相關文獻[8-9]報道結果一致，充分證實了經多層螺旋CT技術對肺段隔離癥進行診斷的臨床價值顯著。CT檢查可以實現短時間內大范圍的掃描，能夠對異常情況發生的較小動脈予以準確檢測，并且操作簡單、準確性高。

[1] 何永新,袁新,劉子波.肺隔離癥的多層螺旋CT診斷[J].中國民康醫學, 2012,24(13):1587-1590.

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[3] 張雪梅,蔣亞平.肺段隔離癥的CT表現[J].中國臨床醫學,2007, 16(2):2117-2119.

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[6] 王剛,賈宏,張浩,等.肺段隔離癥的MSCT及CTA評價[J].醫學影像學雜志,2010,21(12):376-379.

[7] 陳波,邢寧,肖越勇.多層螺旋CT薄層增強掃描及后處理技術診斷支氣管肺隔離癥[J].中國醫學影像技術,2009,18(4):1176-1178.

[8] 鄧宇,伍筱梅,曾慶思,等.多層螺旋CT在診斷葉內型肺隔離癥中的應用[J].中國CT和MRI雜志,2009,17(2):924-926.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.031

江西 334300 江西省上饒市橫峰縣人民醫院 （包光強）