放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析

包光強(qiáng)

放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析

包光強(qiáng)

目的 對放射CT對肺段隔離癥的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取臨床確診肺段隔離癥患者12例，對其采取放射CT進(jìn)行檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本組12例肺段隔離癥患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，病變均處在雙肺的下葉后部分，其中有8例患者發(fā)生在左邊下肺，有4例患者病變發(fā)生在右邊下肺；有9例患者病患肺段隔離出現(xiàn)在肺葉的內(nèi)型，有3例患者病患肺段隔離則屬于外型。結(jié)論 經(jīng)多層螺旋CT技術(shù)對肺段隔離癥進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，CT檢查可以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大范圍的掃描，并且能夠?qū)Ξ惓Ｇ闆r發(fā)生的較小動(dòng)脈予以準(zhǔn)確檢測，并且操作簡單、準(zhǔn)確性高，值得關(guān)注并推廣使用。

放射CT；肺段隔離癥；診斷；臨床價(jià)值

臨床上肺段隔離癥為先天發(fā)育異常所導(dǎo)致的一種疾病，出現(xiàn)了正常的肺組織與一部分肺組織分離現(xiàn)象，使其可以單獨(dú)進(jìn)行發(fā)育，并且該部分肺組織僅可以接受體內(nèi)的循環(huán)來獲取血液[1]。調(diào)查顯示，在肺部疾病中，肺段隔離癥所占比例在0.15%～6.4%之間。肺段隔離癥分為葉內(nèi)型、葉外型，前者處在臟胸膜組織內(nèi)，囊腔病變與正常支氣管相通或者是不相通這比較多見。目前，對于肺段隔離的診斷多依賴于X線平片、CT等諸多影像學(xué)手段。本研究對臨床確診肺段隔離癥患者的臨床資料和CT診斷資料展開回顧性分析，探討放射CT對斷肺段隔離癥的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2012年1月～2014年12月江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院收治的臨床確診肺段隔離癥患者，抽取其中的12例患者作為研究對象，包括男8例，女4例，年齡24～56歲，平均（43.5±11.7）歲，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對研究對象展開CT檢查，并對患者的臨床資料、CT診斷資料等展開回顧性分析，評價(jià)CT診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值。

1.2.2 檢查方法 CT檢查所需儀器為多層螺旋CT診斷儀，掃描參數(shù)為：管電壓為12 kV，電流為200 mA，螺距為1.375∶1，在掃描的過程進(jìn)床速度為27.5 mm/rot，所有患者均接受動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，經(jīng)非離子造影劑碘海醇作為造影劑，劑量為80 mL，注射速度控制在3 mL/s，掃描層厚為1.25 mm，間隔為1.25 mm，所得圖像均經(jīng)多平面重建、最大密度投影法進(jìn)行后處理。

2 結(jié)果

本組12例肺段隔離癥患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，病變均處在雙肺的下葉后部分，其中有8例（66.67%）患者發(fā)生在左邊下肺，有4例（33.33%）患者病變發(fā)生在右邊下肺；有9例（75.00%）患者病患肺段隔離出現(xiàn)在肺葉的內(nèi)型，有3例（25.00%）患者病患肺段隔離則屬于外型。本組12例患者中有7例患者在檢查完成后發(fā)現(xiàn)肺部存在明顯腫塊，經(jīng)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)腫塊更加明顯，有3例患者經(jīng)檢查后觀察到清晰的囊實(shí)性腫塊，經(jīng)CT掃描后發(fā)現(xiàn)，均呈現(xiàn)出團(tuán)塊狀影以及片影，在腫塊內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)囊腫未出現(xiàn)氣體，經(jīng)增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)性腫塊部分更加明顯，囊性部位并未表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)化。

3 討論

在臨床上，對于肺段隔離癥的發(fā)病原因多數(shù)普遍認(rèn)為是因在胚胎發(fā)育時(shí)期前場出現(xiàn)發(fā)育異常而導(dǎo)致的一種疾病，與胚芽和原始主動(dòng)脈連接，在胚芽發(fā)育的過程中，吻合支呈現(xiàn)出不完全萎縮的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致肺組織是由異常的血管供應(yīng)血液的，進(jìn)而誘發(fā)肺隔離癥的發(fā)生，另一原因是因胚胎時(shí)期的動(dòng)脈沒有發(fā)育完全而引起[2]。

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于肺段隔離癥的形成原因尚無統(tǒng)一意見，然而相對科學(xué)的觀點(diǎn)依舊為肺先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的肺段隔離癥的產(chǎn)生[3]。針對肺先天性發(fā)育異常而誘發(fā)肺段隔離癥的觀點(diǎn)而言，患者的臨床表現(xiàn)主要為部分肺發(fā)育出現(xiàn)畸形，與氣管、支氣管不相通，不具備呼吸功能，并且在很大的程度上與鄰近的肺葉正常部分相隔離。部分患者還會出現(xiàn)肺不受正常的肺動(dòng)脈血供，反而是由異常的主動(dòng)脈血供[4]。

現(xiàn)階段臨床上對于肺段隔離癥的分離主要包括2種，分別為肺葉內(nèi)型和肺葉外型，對于肺葉內(nèi)型而言，肺葉主要存在于臟層胸膜的內(nèi)部，對于肺葉外型而言，肺葉主要出在臟層的胸膜外部[5]。相對比較而言，2種類型中肺葉內(nèi)心的發(fā)生率相對較高。研究發(fā)現(xiàn)，肺段隔離癥同時(shí)還是一種結(jié)構(gòu)紊亂、發(fā)育異常的肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，與氣管、支氣管不相通，且在內(nèi)部含有發(fā)育不完全的支氣管壁，支氣管壁一般表現(xiàn)出囊性結(jié)構(gòu)或者囊實(shí)性結(jié)構(gòu)，但是需要注意的是，不管屬于哪一種結(jié)構(gòu)，囊壁均很有平滑肌、軟骨的成分[6]。在對肺段隔離癥患者實(shí)施胸部CT掃描時(shí)能夠?qū)颊叩牟∏椤⒎胃綦x癥病灶大小、形態(tài)、密度等進(jìn)行清晰的觀察，并且能夠觀測到病灶周圍組織的變化情況[7]。

在本次研究中，肺段隔離癥患者通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，病變均發(fā)生在雙肺的下葉后部分，并且，12例患者中有8例患者，發(fā)生在左邊下肺，病變發(fā)生在右邊下肺有4例患者；病患肺段隔離出現(xiàn)在肺葉的內(nèi)型有9例患者，有3例患者病患肺段隔離則屬于外型。本組患者中在檢查完成后，有7例患者發(fā)現(xiàn)肺部存在明顯腫塊，經(jīng)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)腫塊更加明顯，經(jīng)檢查后有3例患者觀察到清晰的囊實(shí)性腫塊，經(jīng)CT掃描后發(fā)現(xiàn)，均呈現(xiàn)出團(tuán)塊狀影以及片影，在腫塊內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)囊腫未出現(xiàn)氣體，經(jīng)增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)性腫塊部分更加明顯，囊性部位并未表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)化。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果一致，充分證實(shí)了經(jīng)多層螺旋CT技術(shù)對肺段隔離癥進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著。CT檢查可以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大范圍的掃描，能夠?qū)Ξ惓Ｇ闆r發(fā)生的較小動(dòng)脈予以準(zhǔn)確檢測，并且操作簡單、準(zhǔn)確性高。

[1] 何永新,袁新,劉子波.肺隔離癥的多層螺旋CT診斷[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2012,24(13):1587-1590.

[2] 梁慶樂.肺段隔離癥的螺旋CT診斷[J].中國CT和MRI雜志,2010, 25(2):334-336.

[3] 張雪梅,蔣亞平.肺段隔離癥的CT表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2007, 16(2):2117-2119.

[4] 劉洪生,李單青,黃誠,等.肺隔離癥診治:53例分析[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(1):327-329.

[5] 石建成,朱石柱,劉懷軍,等.葉內(nèi)型肺隔離癥多層螺旋CT影像表現(xiàn)特征[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,16(9):312-315.

[6] 王剛,賈宏,張浩,等.肺段隔離癥的MSCT及CTA評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,21(12):376-379.

[7] 陳波,邢寧,肖越勇.多層螺旋CT薄層增強(qiáng)掃描及后處理技術(shù)診斷支氣管肺隔離癥[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,18(4):1176-1178.

[8] 鄧宇,伍筱梅,曾慶思,等.多層螺旋CT在診斷葉內(nèi)型肺隔離癥中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2009,17(2):924-926.

[9] 孟瑜,陳愛華,胡道予.MSCT血管成像在肺隔離癥診斷中的價(jià)值評估[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,21(3):342-344.

[10] 陳偉良,時(shí)勝利.64排CT重建對先天性肺隔離癥的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,17(2):675-677.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.031

江西 334300 江西省上饒市橫峰縣人民醫(yī)院 （包光強(qiáng)）