周郁鴻胸腺肽聯合中藥治療激素耐藥ITP臨床經驗*

陳佳娣　吳迪炯　高雁婷　周郁鴻

（浙江中醫藥大學附屬第一醫院·杭州　310006）

周郁鴻胸腺肽聯合中藥治療激素耐藥ITP臨床經驗*

陳佳娣吳迪炯高雁婷周郁鴻**

（浙江中醫藥大學附屬第一醫院·杭州310006）

成人免疫性血小板減少癥患者激素持久的完全緩解率約30%，大部分患者會出現疾病復發；根據“2012版成人原發免疫性血小板減少癥診治的中國專家共識解讀”[1]，脾切除、免疫抑制劑等的應用為二線治療方案，但國內患者對前者接受程度低，而后者副反應較明顯。胸腺肽作為免疫調節劑可誘導T細胞分化成熟并調節其多種功能，可針對T細胞免疫相關ITP起效，聯合中醫辨證論治，可起到增效減毒、減少復發等作用，針對正規激素治療無效或復發且不適于脾切除患者，兩者結合能代替免疫抑制劑及聯合化療方案等的應用，取得良好療效。

胸腺肽中藥激素耐藥ITP周郁鴻

原發性血小板減少癥是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，多以全身皮膚黏膜紫癜為首發表現。在成人，ITP發病率約為5～10/10萬人口，女性高于男性，老年人（≥60歲）為其高發群體[2]。腎上腺皮質激素作為本病首選藥物，初始緩解達70%，尚有25%～30%患者對正規激素治療無效[3]，持久完全緩解率僅約30%，多數患者會出現疾病復發。成人ITP二線治療方案包括脾切除和藥物治療，國內患者對前者接受程度普遍較國外患者低，加之年老患者多合并心肺疾病，更限制了其在激素耐藥ITP患者中的應用；后者主要包括免疫制劑（硫唑嘌呤、環孢素A、環磷酰胺、全反式維甲酸等）、TPO、抗CD20單抗等，皆有不足[4]。……