彩超引導無水乙醇硬化治療卵巢囊腫效果觀察

陶宏

福建南平市第一人民醫院超聲醫學科　南平　353000

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彩超引導無水乙醇硬化治療卵巢囊腫效果觀察

陶宏

福建南平市第一人民醫院超聲醫學科南平353000

目的觀察彩色多普勒超聲引導無水乙醇硬化治療卵巢囊腫的效果。方法對40例卵巢囊腫患者實施經彩色多普勒超聲引導無水乙醇硬化治療。結果本組36例患者經一次治療后痊愈，3例患者經兩次治療后痊愈，1例巧克力囊腫患者經2次治療無效后改行腹腔鏡手術治療，總有效率97.50%。治療中出現頭暈、惡心6例，患側墜痛感8例，休息3～8 h后癥狀自行消失。隨訪12個月復查彩超均無復發。結論彩色多普勒超聲引導無水乙醇硬化治療卵巢囊腫，創傷小、操作簡便、有效率高、復發率低、安全性高。

卵巢囊腫；彩色多普勒超聲；無水乙醇

013-09—2015-01間，我們對40例卵巢囊腫患者采用彩色多普勒超聲引導下無水乙醇硬化治療，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-09—2015-01間我院收治的40例卵巢囊腫患者，年齡24～39歲，平均34.20歲。已婚36例，未婚4例。均根據臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查及細胞學(或病理學)檢查明確診斷。均為單側單發囊腫，體積5.52 cm×3.20 cm ×2.14 cm～8.86 cm×6.26 cm×3.89 cm；病程3個月～5 a。

1.2治療方法術前完善各項常規檢查。排除有嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙的患者，月經過后3～7 d施術。仰臥位，消毒鋪巾。彩超(GE Voluson 730 ProV，3.5 MHz穿刺探頭)確定進針點。2%利多卡因局麻。在彩色超聲引導下用16～20 G經皮肝穿膽道造影穿刺針經腹針刺入囊腫中心。拔出針芯接注射器緩慢抽凈囊液并將囊液送常規及細胞學檢查。囊液黏稠時可注入少量0.9%氯化鈉溶液稀釋。隨后緩慢注入相當于抽取囊液1/3～1/2量的的無水乙醇，總量不超過80 mL，保留5 min后抽出，反復進行3次。拔出穿刺針，穿刺孔無菌敷料壓迫止血包扎[1]。

2　結果

本組36例患者經一次治療后痊愈，3例患者經兩次治療后痊愈，1例巧克力囊腫患者經2次治療無效后改行腹腔鏡手術治療，總有效率97.50%。治療中出現頭暈、惡心6例，患側墜痛感8例，休息3～8 h后癥狀自行消失。隨訪12個月復查彩超均無復發。

3　討論

彩超引導無水乙醇硬化治療卵巢囊腫，是通過無水乙醇使囊壁細胞脫水、蛋白質凝固變性，導致細胞死亡而失去分泌功能，并產生無菌性炎癥逐漸使囊腔凝固、硬化、粘連、閉合，最終使囊腫消失，而對卵巢本身沒有損傷，因此對卵巢的功能不會造成影響[2]。通過超聲檢查可觀察卵巢囊腫的大小、形態、部位及囊腫與周圍臟器的關系等，并通過彩色多普勒血流成像觀察其內部血管的分布及血流動力學指標。不僅對卵巢囊腫的診斷和鑒別診斷具有較高臨床價值，而且在彩超引導下行無水乙醇硬化治療卵巢囊腫，創傷小、患者痛苦輕、可反復進行，能有效避免或減少損傷子宮、膀胱、大血管及腸管等鄰近臟器組織的幾率，并可隨時觀察囊液抽吸及注入乙醇的情況，提高成功率。但必須嚴格掌握適應證，對于囊腫>10 cm或囊壁鈣化性囊腫及多房性囊腫患者，因無水乙醇注入后被稀釋或抽液后回縮形成皺襞不能與囊壁充分接觸而影響治療效果，或囊腫<5 cm的患者，因穿刺成功率低等，均不宜應用。

[1]孫童峰. 彩色多普勒超聲引導下介入治療卵巢囊腫的療效分析[J]. 實 用婦科內分泌電子雜志, 2015,23,(2):4-5.

[2]黃優華，徐強，孫小軍，等．經皮插管硬化治療卵巢囊腫[J]．介入放射學雜志，2005，12(6):619．

(收稿2016-02-22)

R737.31

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1077-8991(2016)06-0087-02