阿奇霉素聯合氨曲南治療婦產科術后生殖道感染效果觀察

孔琪

河南駐馬店市中心醫院婦產科　駐馬店　463000

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阿奇霉素聯合氨曲南治療婦產科術后生殖道感染效果觀察

孔琪

河南駐馬店市中心醫院婦產科駐馬店463000

目的探討阿奇霉素聯合氨曲南治療婦產科術后生殖道感染效果。方法隨機將86例婦產科術后生殖道感染的患者分為2組，各43例。對照組單獨應用阿奇霉素治療，觀察組應用阿奇霉素聯合氨曲南治療。觀察2組患者的治療效果及不良反應。結果觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組不良反應的差異無統計學意義(P>0.05)。結論與單獨應用阿奇霉素相比較，阿奇霉素聯合氨曲南治療婦產科術后生殖道感染，效果明顯且比較安全。

阿奇霉素；婦產科手術；生殖道感染

2014-06—2016-01，我們對86例婦產科術后生殖道感染的患者分別應用阿奇霉素和阿奇霉素聯合氨曲南治療，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組86例均系在我科接受婦產科手術的患者。年齡25～42歲，平均33.52歲。術后發生陰道炎38例、宮頸炎26例、盆腔炎22例。隨機將患者分為2組，各43例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：阿奇霉素(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20010554)0.5 g加入到250 mL的0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 h滴注完畢，共用2 d。改用阿奇霉素分散片(重慶科瑞制藥有限公司，國藥準字：H20058149)，0.25 g/次，1次/d，飯前1 h或飯后2 h口服，共用7 d。觀察組：阿奇霉素的用法同對照組，在此基礎上再將注射用氨曲南(海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字：H20103203)1 g先用3 mL注射用水溶解，再加入250 mL的0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1 h滴注完畢，共用2 d。

1.3觀察指標(1)有效：患者癥狀明顯減輕。(2)緩解：患者癥狀稍有減輕。(3)無效：患者癥狀無改善或有加重的趨勢。治療總有效率=(有例數+緩解例數)/總例數×100%。

1.4統計學分析數據均采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料均采用χ2檢驗，計量資料均采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效對比觀察組有效26例(60.5%)，緩解15例(34.9%)，無效2例(4.7%)，總有效率為95.3%。對照組有效18例(41.9%)，緩解11例(25.6%)，無效14例(32.6%)，總有效率為67.4%。2組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應觀察組患者中惡心、嘔吐8例(18.6%)，腹痛5例(11.6%)，頭暈2例(4.7%)。對照組患者中惡心、嘔吐6例(14.0%)，腹痛7例(16.3%)，頭暈有3例(7.0%)。2組差無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

女性生殖道是一個有菌的環境，平時菌群處于相互制約的平衡狀態。婦產科手術的創傷及患者對手術的應激反應，可導致患者抵抗力下降，使生殖道內的菌群平衡被打破，導致其中致病細菌大量生長、繁殖，引起生殖道感染。

目前臨床上治療婦產科術后生殖道感染的抗生素種類繁多，需根據患者的具體病情加以選擇，避免耐藥菌株的產生。此外還要能夠正確把握其使用時間，以免發生不良反應而影響治療效果[1]。

阿奇霉素是將紅霉素A9-酮基酯化后Becklman重排，N-甲基化等一系列反應而得到的一種第二代15元環大環內脂類抗生素，阿奇霉素二水合物是其主要成分。與紅霉素相比，阿奇霉素抗菌譜更廣，對多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體的抑制作用更為有效。而在生殖道感染中其致病菌多為念球菌、支原體等病原體。因此，在治療生殖道感染時，阿奇霉素可作為首選藥物之一。

氨曲南是單環β內酰胺類抗生素，對格蘭陰性菌有很強的抗菌活性。主要通過抑制細菌細胞壁的合成而起到殺菌作用，且進入體內后，廣泛分布于各組織和體液中。氨曲南還具有較好的耐酶性能，不被各種細菌所產生的β-原內酰胺酶分解，也不被去氫鈦酶分解，又無誘導革蘭陰性桿菌產生頭孢菌素酶的作用，也不誘導染色體間接酶的產生，且無腎毒性，安全有效。

我們對86例婦產科術后生殖道感染的患者分別應用阿奇霉素和阿奇霉素聯合氨曲南治療，并對其治療效果和不良反應進行對比觀察。結果顯示，阿奇霉素聯合氨曲南的治療總有效率顯著優于單用阿奇霉素的患者，而且未增加不良反應發生率，與文獻報道[2]的的結果一致。表明婦產科手術發生生殖道感染時，應首選阿奇霉素聯合氨曲南的治療方案。

[1]田紅霞.婦產科手術圍手術期生殖道感染中抗生素的應用[J]. 實用婦科內分泌雜志,2015,2(3):89-90.

[2]蔣召娣.抗生素在婦產科圍手術期的預防應用[J].求醫問藥,2011,9(12):76.

(收稿2016-03-04)

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1077-8991(2016)06-0089-02