徐占英教授針灸調理督、任、沖三脈治未病思路

徐世洪　徐世芬

(新疆醫科大學校醫院針灸科，新疆　烏魯木齊　830054)

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徐占英教授針灸調理督、任、沖三脈治未病思路

徐世洪徐世芬△

(新疆醫科大學校醫院針灸科，新疆烏魯木齊830054)

未病是指未被明確診斷為疾病的一種狀態，未病先防是在未發生疾病之前，采取各種有效措施，強身健體，以防止疾病的發生，是中醫學防病思想的突出體現。徐占英教授從事中醫針灸學教學、臨床及科研工作40余年，擅長針灸治療腦病、痛證、婦科及男科等，并在中醫學防病養生治未病方面具有獨到之處。奇經八脈在經絡系統中占有極為重要的地位，在調節全身氣血的盛衰方面具有主導作用，尤其是八脈之中的督、任、沖三脈，統帥諸經，究其循行分布及所主病候，可尋出治本求源之理，推出治未病之法。本文擬將徐占英教授通過針灸調理督、任、沖三脈而達到防病養生治未病的思路歸納總結。

督脈；任脈；沖脈；未病；名醫經驗；徐占英

徐占英，主任醫師，教授，碩士研究生導師，新疆維吾爾自治區名老中醫，新疆維吾爾自治區針灸學會副會長，曾擔任新疆醫科大學中醫學院針灸教研室主任、臨床教學部副主任。從事中醫針灸學教學、臨床及科研工作40余年，擅長針灸治療腦病、痛證、婦科及男科等，并在中醫學防病養生治未病方面具有獨到之處。未病即是指未被明確診斷為疾病的一種狀態，既不能算作健康也不能歸于疾病，介于健康與疾病之間的人群。未病先防是指在人未發生疾病之前，采取各種有效措施，強身健體，以防止疾病的發生，是中醫學防病思想的突出體現。中醫學認為，疾病的發生與否主要關系到邪正盛衰，正氣不足是疾病發生的內在因素，因此未病先防應從增強人體正氣入手。奇經八脈在經絡系統中占有極為重要的地位，在調節全身氣血的盛衰方面具有主導作用，尤其是八脈之中的督、任、沖三脈，統帥諸經，究其循行分布及所主病候，可尋出治本求源之理，推出治未病之法。現將徐占英教授通過針灸調理督、任、沖三脈而達到防病養生治未病的思路總結如下。

1　督、任、沖三脈循行分布

1.1督脈循行分布根據《素問·骨空論篇第六十》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·經脈第十》《難經》二十八難及二十九難等文獻描述，督脈及其分支有4條：①起于小腹，出于會陰，沿脊上行，至風府穴入腦內，絡腦，回出至頭項，循額中線至齦交穴止；②與沖任同起胞中，出會陰部，在尾骶骨端與足少陰腎經在大腿的主干同足太陽膀胱經會合，一起貫通脊內，屬于腎；③從小腹直上經臍上貫心，達咽喉部與任、沖相會合，上至下頜，環繞口唇，至兩目下中央；④與足太陽膀胱經同起于目內眥，上行至前額，交會巔頂，入絡于腦，別出下項，沿肩胛骨內、脊柱兩旁抵腰，進入脊柱兩旁的肌肉，與腎臟相聯絡。

1.2任脈循行分布根據《素問·骨空論篇第六十》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·經脈第十》《靈樞·五音五味第六十五》《難經》二十八難及二十九難等文獻描述，任脈及其分支有2條：①起于小腹部中極穴，沿胸腹正中線直上至咽喉，再上頤、循面、入目；②由胞中貫脊，上循背部正中。

1.3沖脈循行分布根據《靈樞·逆順肥瘦第三十八》《靈樞·動輸第六十二》《靈樞·五音五味第六十五》《素問·氣府論篇第五十九》《靈樞·海論第三十三》《素問·骨空論篇第六十》《難經》二十八難及二十九難等文獻描述，沖脈及其分支有5條：①從小腹內部淺出氣沖，與少陰腎并行而上，過臍旁抵達胸中而彌漫散布；②自胸中上行到達鼻之內竅頏顙；③起于腎下，出于氣沖，循陰股內廉入腘中，經脛骨內廉，到內踝之后，入足下；④從脛內廉斜入內踝，至足跗上，循行于足大趾；⑤從小腹分出，向內貫脊，行于背部。

1.4三經循行特點根據以上督、任、沖三脈循行分布分析，可歸納出以下4點：①督、任、沖三脈皆起于胞中,同出會陰,然又各有分布，稱為“一源三岐”；②督脈與任脈由下而上，前后并行，上下交會，督脈行于后而絡于前，任脈行于前而絡于后；③“任脈、沖脈皆起于胞中，上循脊里為經絡之海。然則前亦督也，后亦任也”(《類經·任沖督脈為病》)，即行于背部的督脈亦是任脈，行于腹部的任脈亦是督脈；④督、任、沖三脈，下交會陰，會陰穴為任脈別絡，挾督脈、沖脈之會，上會齦交，齦交穴乃任、督二脈之會，而沖脈別而絡唇口，故齦交之分為三脈交會之處。督、任、沖三脈之中，沖、任二脈循于胸腹而又上循脊里，即循于前者，必絡于后；督脈循于脊里而又并沖、任入腹胸，絡唇口，即循于后者，必絡于前。督、任、沖三脈在腹、胸、頭部的交會分布，體現出在胎兒孕育期最早形成的督脈，隨著生長發育，并由督脈派生沖脈、任脈，經脈相合，經氣相貫，即“一經生三經，三經為一經”之理。

2　督、任、沖三脈所主病候

根據《脈經·平奇經八脈病第四》探究三脈為病，分析如下：①督脈，“督之為病，脊強而厥”“腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小人風癇疾”；②任脈，“任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚”“苦腹中有氣如指，上搶心，不得俯仰，拘急”“動苦少腹繞臍，下引橫骨、陰中切痛”；③沖脈，“沖之為病，逆氣而里急”“胸中有寒疝也”“動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢、溺，脅支滿煩也”。三脈同起于少腹以下，在三脈所主病候方面均有其相同之處，更進一步證實“三脈實為一脈”。

3　督、任、沖三脈病證治療選穴思路

督、任、沖三脈皆起于胞中，少腹以下骨中央為三脈之根，上系于腎，內屬命門，故選穴有以下思考：①因三脈同源，脈氣也同源，腧穴為本經脈氣所發之處，督脈、任脈均有所屬本經穴位，故在督、任兩脈上取穴可調三脈；②僅取任脈穴亦可達調督、任、沖三脈之目的，“督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營”(《素問·骨空論》)，“骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下過陰交穴也，皆任脈之穴而治此督脈之病”(《類經·任沖督脈為病》)，“任脈循背謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈。由此言之，則是以背腹分陰陽而言任督，若三脈者，則名雖異而體則一耳，故曰：任脈、沖脈、督脈，一源而三岐也”(《類經·任沖督脈為病》)，三脈本同一體，督脈即任、沖之綱領，任、沖即督脈別名耳，任、督二脈主一身之陰陽，取腹部任脈穴位可達調三脈、平陰陽治未病之目的[1]；③取督脈穴可以足太陽膀胱經背俞穴而代之，《素問·骨空論》有言“與太陽起于目內眥上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎”，“陽氣者，精則養神，柔則養筋”(《素問·生氣通天論》)，督脈與足太陽膀胱經在背部合而并行，督脈旁線即足太陽膀胱經之循行線，陽氣可溫煦、推動五臟之氣血運行，可化生精微，內以養神，外以柔筋，督脈主一身之陽，太陽為巨陽，故而兩經相互為用；④據“后天養先天”之理，取脾胃經之穴，督脈自下而上屬于腎，自上而下絡腎，腎為先天之本，腎氣盛則體健，腎氣衰則體弱，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能正常則可化生氣血營養全身，補益腎氣，故治未病首先要調脾胃。沖脈“與少陰之大絡起于腎下，出于氣街”“并足陽明之經，夾臍上行”，與先天、后天2條經脈相交會，在腹部足少陰腎經和足陽明胃經的交會穴乃屬選定范圍。

4　治未病的針灸基本處方及操作

4.1基本處方

4.1.1以神闕為中心十字取穴神闕上：中脘、下脘；神闕下：氣海、關元；神闕左、右：天樞、大橫。中脘、下脘、神闕、氣海、關元皆任脈穴，亦可認為是任、督交會穴，可協調陰陽之失衡；中脘為胃募腑會，下脘亦是治胃病的要穴，關元為小腸募穴，天樞為大腸募穴，大橫為脾經穴，此幾穴合用有調脾胃、促腸道之作用，以固后天之本；氣海、關元為真元之氣所系，有補腎固本之作用，以固先天之本。綜上諸穴合用，可調陰陽，健脾胃，補腎固本，常用可防病保健。

4.1.2取督脈、足太陽膀胱經背部穴大椎、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞及腎俞。大椎為督脈穴，手足三陽經與督脈之交會穴，風門為足太陽膀胱經之穴，督脈與足太陽膀胱經之交會穴，對表虛衛外不固，免疫力低下者，有提高免疫力、加強衛外而固的作用；膈俞為血會，對于疏調氣血有很好的作用；肺俞、心俞、肝俞、腎俞為五臟背俞穴，是協調臟腑陰陽、氣血運行的重要俞穴。

4.1.3取足陽明胃經、足太陰脾經穴足三里及

三陰交。足陽明胃經及足太陰脾經皆屬土，土能生萬物，足三里為足陽明胃經合穴、下合穴，在五行屬土，是土經土穴，古今醫家公認的保健穴；三陰交為足太陰脾經穴，是足三陰經交會穴，生殖泌尿系統保健要穴，在健脾胃方面常與足三里同用。

綜合以上3個方面，徐占英教授基本取穴原則為：①協調督、任、沖三脈，調理脾胃，溫腎固元；②協調陰陽，溫補五臟，提高衛外而為固的能力，扶助正氣；③補益后天脾胃，鼓舞陽明經氣，運送氣血，濡養全身。

4.2治療順序與操作注意事項以上3種取穴方法可單獨使用，也可配合使用，尤其對于氣虛體質、陽虛體質、過敏體質者可綜合運用。綜合運用方法：首先讓患者仰臥針刺腹部穴位，于神闕、氣海、關元穴處加灸，再刺足三里、三陰交，兩穴加溫針灸，留針30 min后取針。再囑患者俯臥位，選3根3寸毫針刺大椎、風門，操作時雙手進針，向身柱、肺俞沿皮透刺，在肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肝俞、腎俞處施溫罐灸，留針、罐灸均30 min。患者接受治未病療法一年四季均可運用，但最好選在陽氣隆盛的季節效果更佳，12次為1個療程，每周3次(隔日1次)，4周完成。

所謂未病，是人體陰陽有微小的偏盛偏衰，或者尚未有邪氣的侵犯，還未出現明顯的癥狀，相當于現代醫學所說的亞健康狀況，所以治療手法當以平補平瀉為主，以激發經氣，補益正氣，提高抗御外邪能力，達到陰平陽秘，永葆健康的目的。

[1]徐世芬.試述督任沖三脈的臨床治療作用[J].新疆中醫藥，2002，20(1):31-32.

(本文編輯：石康)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.005

△上海中醫藥大學附屬市中醫醫院針灸科，上海200071

徐世洪(1963—)，女，副主任醫師，學士。從事針灸臨床工作。

R246.1；R249

A

1002-2619(2016)01-0017-03

2014-03-14)