手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率分析

王 楠

手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率分析

王 楠

目的 分析手術全期護理應用在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的臨床效果及相關價值。方法 隨機選取120例四肢骨折患者作為研究對象，通過隨機數字法將其分成研究組與對照組，各60例。對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者實施手術全期護理方法。結果 研究組的壓瘡發生率為5.0%，對照組的壓瘡發生率為16.7%，研究組的壓瘡發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術全期護理應用在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中具有較好的臨床效果，可以有效地預防及降低發生壓瘡的概率，提高患者的臨床治療效果及生存質量，在臨床中值得廣泛地推廣應用。

手術全期護理；四肢骨折；壓瘡

四肢骨折患者在完成手術后往往會發生四肢腫脹，對患者動脈供血以及靜脈血回流產生非常嚴重的影響，導致發生壓瘡[1]。因此，臨床中及時采取有效措施對四肢骨折患者實施護理干預，對于降低壓瘡發生以及促進骨折愈合具有至關重要的作用[2]。本研究隨機選取120例四肢骨折患者作為研究對象，分析手術全期護理應用在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中的臨床效果及相關價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取沈陽市胸科醫院2014年5月～2015年5月收治的120例四肢骨折患者作為研究對象，通過隨機數字法把全部患者分成研究組與對照組，各60例。研究組中，男35例，女25例，患者年齡23～70歲，平均(43.9±2.9)歲；對照組中，男36例，女24例，患者年齡24～71歲，平均(43.8±3.1)歲。2組患者的一般臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理方法，嚴密地對患者各生命體征進行監測，為患者提供預防感染、防止深靜脈血栓形成以及預防壓瘡等護理。觀察組患者實施手術全期護理方法，具體實施步驟如下：（1）手術前探訪患者，給予患者鼓勵與安慰，以此消除患者的緊張與恐懼情緒。通過術前訪視以及壓瘡危險因素評分表評估患者，制定預防壓瘡計劃，進行護理干預[3]。（2）選擇彈性好以及密度高的海綿制作的體位墊，并且以觸感好、輕便以及柔軟的棉布制作成體位墊套，體位墊表面切忌不要有縫隙，完成手術后一定要馬上更換與清洗，從而實現預防壓瘡的效果[4]。（3）體位需要根據側臥位手術交錯分開患者兩腿，不重疊放置，將小海綿圈墊在患者足跟部；骶尾部、肩胛或者髂棘受壓時術前應該常規涂抹凡士林[5]。

1.3 壓瘡判斷標準 選擇美國壓瘡小組推薦的分類標準將壓瘡分為4期。Ⅰ期：患者皮膚有塊狀或者片狀的紅斑，其壓瘡是可以恢復的；Ⅱ期：患者真皮或者表皮受損，其臨床表現是淺表層潰瘍，沒有壞死組織，粉紅色基底層[6]；Ⅲ期：患者皮下組織以及表皮組織受損，未到達筋膜、骨、肌腿以及肌肉，但依舊能夠見到潰瘍基底層；Ⅳ期：除Ⅲ期的所有病理變化以外，還能夠見到皮下組織、關節滑囊、肌肉以及肌腿的損害，嚴重的還可以導致骨骼發生損害，且發生組織壞死的臨床癥狀[7]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2組四肢骨折手術患者經過臨床治療與護理后，對2組患者的壓瘡發生率進行統計分析，其中，研究組中有3例患者（Ⅰ期患者1例，Ⅱ期患者2例）發生壓瘡，其壓瘡發生率為5.0%；對照組中有10例患者（Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者3例，Ⅲ期患者2例）發生壓瘡，其壓瘡發生率為16.7%。研究組的壓瘡發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是一種臨床中常見與多發的骨科疾病，若沒有及時的采取有效措施進行病情檢查以及臨床護理，則非常容易出現深靜脈栓塞或者泌尿系統感染與肺部感染等骨科術后常見的并發癥[8]。除此之外，四肢骨折患者在完成手術后往往會發生四肢腫脹，對患者動脈供血以及靜脈血回流產生了非常嚴重的影響，導致患者肢體難以獲得充足的營養供應以及血液供應，從而促使患者骨折與創口很難愈合，最終導致發生壓瘡。所以臨床中及時的采取有效措施對四肢骨折患者實施護理干預，對于降低壓瘡發生以及促進骨折愈合具備著至關重要的作用。

本研究結果顯示，2組四肢骨折手術患者經過臨床治療與護理后，研究組的壓瘡發生率為5.0%，對照組的壓瘡發生率為16.7%，研究組的壓瘡發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術全期護理應用在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率中具有較好的臨床效果，可以有效地預防以及降低發生壓瘡的概率，提高患者的臨床治療效果及生存質量，在臨床中值得廣泛地推廣應用。

[1] 張英.綜合性護理干預措施在四肢骨折患者中的應用研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,25(4):62-65.

[2] 李志慧,曹陽,韓志雙.應用單側多功能外固定支架治療四肢骨折的護理體會[J].黑龍江醫藥科學,2012,21(5):35-37.

[3] 羅曉燕,鄧之平,任曉勤,等.圍手術期綜合護理對脊柱損傷并四肢骨折療效的影響[J].現代生物醫學進展,2011,15(5):113-115.

[4] 姜嵐.手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析[J].實用醫院臨床雜志,2014,13(6):105-106.

[5] 金蕓.酒精冰沙袋固定套在四肢骨折患者冷敷中的應用[J].常州實用醫學,2015,31(1）：65-66.

[6] 郭永娟,黃俊霞.四肢骨折患者全麻蘇醒期發生高血壓的危險因素研究[J].藥物與人,2015,28(2）：32.

[7] 孫振偉.經皮微創鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果評價[J].基層醫學論壇,2015,19(8）：1039-1040.

[8] 徐珍.分析手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響[J].醫學美學美容：中旬刊,2015,24(1）：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.080

遼寧 110044 沈陽市胸科醫院手術室 （王楠）