朱砂的中蒙醫藥對比研究

張　月　佟海英　李　婧　張少乾　陳紹紅　呼日樂巴根　烏蘭其其格

·學術論壇·

朱砂的中蒙醫藥對比研究

張月佟海英李婧張少乾陳紹紅呼日樂巴根烏蘭其其格

朱砂作為中、蒙醫藥交叉用藥，在兩種醫藥中的認識和應用各有異同。本文對朱砂在中、蒙醫藥中的來源、炮制、藥性及功效應用進行對比研究，發現兩種醫藥中的朱砂均為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），味甘、性寒涼，并均用水飛法炮制。另中藥藥性理論中的升降浮沉及歸經理論還明確了朱砂歸心經、性沉降。中醫藥對朱砂毒性的認識從開始的無毒到經火煉后有毒，再到“久服呆悶”，至今認為朱砂有毒、不宜入煎劑或大量久服。蒙醫藥對朱砂毒性記載較少，但也認為大量或久服會產生毒性。在功效及應用上，中、蒙醫藥均認為朱砂具有安神、鎮驚止痙、清熱解毒的作用，與牛黃、珍珠、黃連、甘草、寒水石等藥配伍，可治療失眠、驚風、癲癇、外毒瘡瘍等癥。而中醫藥中朱砂偏于安神，且具有明目的功效，故還常與當歸、生地黃、麥冬、酸棗仁或磁石等配伍，治療陰血不足之失眠及視物昏花；蒙醫藥中朱砂偏于清熱解毒，并可固脈、接骨，故常與麝香、五鵬丸、紅珊瑚等配伍，治療白脈病及骨折等。

朱砂； 中醫藥； 蒙醫藥； 對比研究

中醫藥和蒙醫藥均是中國傳統醫藥，是中國文化寶庫中的瑰寶，且各成體系、各具特色。朱砂作為傳統礦物藥在中、蒙醫藥中均有使用，并在臨床治療中發揮了重要作用。故本文對中、蒙醫藥中朱砂的來源、炮制、藥性及功效應用進行對比研究，以便在進一步研究中對相同之處加以重視，對不同之處相互借鑒、取長補短，從而更好地認識朱砂并為其臨床合理應用提供理論依據。

1　朱砂的來源

中醫藥中，朱砂又名丹砂、辰砂等，在本草文獻中首載于《神農本草經》［1］，稱之為“丹砂”。《名醫別錄》［2］載：“生符陵。”《本草經集注》［3］載：“乃出武陵西川諸蠻夷中，皆通屬巴地，故謂之巴沙。”《本草圖經》［4］載：“生符陵山谷，今出辰州、宜州、階州，而辰州者最勝，謂之辰砂。”《本草綱目》［5］載：“丹砂以辰、錦者為最。”據考證［6］，古本草中武陵西川亦就是溪、溆、錦州地，同樣就是五溪、麻陽諸山地，即中國重慶、貴州、湖南等地。現代《中藥學》［7］載朱砂“為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要產于湖南、貴州、四川等地”。

蒙醫藥中，朱砂最早載于18世紀的蒙藥學著作《認藥白晶鑒》［8］。但該書認為朱砂為人造礦物藥，將朱砂與其他藥物相混淆。這被另一部重要蒙藥學著作《蒙藥正典》［9］糾正：“《藍琉璃》《晶串》《認藥白晶鑒》均認為為人造，但非此也”，指出朱砂“為三方晶系礦物辰砂”，“多產于印度和漢地”，“天然朱砂紅紫色，狀如針排列，熔煉出水銀”，并與輕粉相鑒別道：“有人把達礎以為朱砂是誤解的。達礎應該是輕粉。”現代蒙藥學著作中，《中華本草·蒙藥卷》［8］《現代蒙醫學》［10］《內蒙古蒙藥材標準》［11］均載有朱砂“名朝倫—雄胡”，為硫化物類辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主產于貴州、湖南、四川。《蒙古學百科全書·醫學》［12］記載朱砂為“蒙古名朝倫興胡”，“為三方晶系硫化物類礦物辰砂”，“產于西南、青海、甘肅、湖南、河南、陜西等省區；墨西哥、美國、意大利、西班牙等國也有出產”。

由此可見，中、蒙醫藥所用的朱砂來源基本相同，均為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS），主要產于貴州、湖南、四川等地。

2　朱砂的炮制

中醫藥中，對于朱砂的炮制，在《華氏中藏經》中首提“研”的炮制方法［13］。此后出現加熱如“東流水煮”“火煅”，加輔料如甘草、紫背天葵、蜜等，以及水飛的炮制方法。由于逐漸認識到加熱可增加朱砂的毒性，現代多采用水飛的炮制方法，如《中華人民共和國藥典》（一部）［14］載：“取朱砂，用磁鐵吸去鐵屑，或照水飛法水飛，晾干或40℃以下干燥。”《中藥學》［7］載：“采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛法研成極細粉末，晾干或40℃以下干燥。”

蒙醫藥中，《現代蒙醫學》［10］載：“取朱砂，用磁鐵吸去鐵屑，研成細粉，或用水飛法水飛后晾干。”《蒙古醫學經典叢書·藥物學》［15］載：“采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙。”此外，在蒙藥文獻《無誤蒙藥鑒》《蒙藥學》《蒙藥炮制學》《中國醫學百科全書·蒙醫學》《中華本草·蒙藥卷》等考證中，均采用的是水飛法炮制［16］。

可見，中、蒙醫藥對朱砂的炮制均采用水飛法。現代研究也表明［17-18］，水飛后朱砂的質量較好，毒性較低。

3　朱砂的藥性

中藥與蒙藥在藥性理論方面有相似之點，但也有不同之處，如中藥有四氣，而蒙藥只分為寒、熱二性。中藥通過藥物的藥味反映藥物的功效，而蒙藥從藥物作用于機體所發生的反應概括出藥物具有的重、油、寒、鈍、輕、糙、熱、銳等藥性。中藥以升降浮沉和歸經反映藥物作用的趨向性和作用歸屬；而蒙藥沒有系統的升降浮沉和歸經理論。至于毒性，兩種傳統藥學均很重視［19］。中、蒙醫藥基于各自的藥性理論，兩者對朱砂藥性的認識也各有異同。

3.1性味

中醫藥中，早在漢代的《神農本草經》［1］即有對朱砂四氣、五味的記載，認為“丹砂味甘，微寒”。此后的本草文獻如《本草經集注》《新修本草》《嘉佑本草》《證類本草》《本草綱目》《本草品匯精要》《本草新編》《本草備要》等均認為朱砂“味甘、微寒”，對此認識相對統一。

蒙醫藥中亦認為朱砂味甘、性涼。如《中華本草·蒙藥卷》［8］載朱砂“味甘，性涼”。《內蒙古蒙藥材標準》［11］載有朱砂“甘，涼”。《蒙古學百科全書·醫學》［12］載朱砂“味甘，性涼”。《現代蒙醫學》［10］載朱砂“性味：甘，涼”。

中、蒙醫藥均認為朱砂味甘、性偏寒涼，且寒性可用于熱證，不同的是對甘味的理解有所不同。中醫藥認為甘味“能補，能和，能緩”，即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的功效。蒙醫藥認為甘味是以五元中的水、土二元素為主組成，具有重、鈍、寒、稀、固、脂、柔、和8種功能，可增強體力，強壯體質，清赫依、協日等［20］。

3.2毒性

中醫藥中，從漢代以《神農本草經》為首的本草著作普遍認為朱砂“無毒”，到唐宋時期逐漸認為朱砂生用無毒、經火煉后有毒。如《藥性論》［21］載：“有大毒”；《本草衍義》［22］載：“但宜生用，煉服少有不作疾者”；《紹興本草》［23］載：“在方生用之，即微寒無毒。若經伏火煉之，即性變大熱而有毒矣。”至清代，對朱砂的毒性則認識到不可大量服用或者久服，如《本草從新》［24］言：“獨用多用，令人呆悶”；《本草撮要》［25］載：“獨用多服，令人呆悶”；《本草求真》［26］載：“久服呆悶。”現代《中華人民共和國藥典》及《中藥學》均認為朱砂有毒，不宜入煎劑或大量久服。

蒙醫藥中，藥性理論包括藥力、六味、藥物消化、八性、藥效［27］，并未明確將毒性列入其中，對朱砂毒性的記載也相對較少。如《蒙藥正典》《蒙古學百科全書·醫學》等均未提及朱砂毒性。僅在《內蒙古蒙藥材標準》《中華本草·蒙藥卷》的使用注意中注明“本品有毒，不宜大量久服”。可見蒙藥藥性中雖未明確提出朱砂毒性，但也認為朱砂大量或久服會造成毒性。

3.3升降浮沉與歸經

中藥藥性理論包含升降浮沉及歸經學說，認為朱砂質重，具有沉降的性質，故可重鎮安神等。在藥物歸經方面普遍認為朱砂歸心經，故對治療心經的心悸易驚、失眠多夢、癲癇發狂、小兒驚風、口舌生瘡等具有較好效果。

蒙藥藥性理論沒有系統的升降浮沉及歸經理論，這可能與蒙醫三根理論的秉性以及六基癥理論有關。由于三根理論較抽象，沒有具體指人體哪個部位或臟器、經絡，所以不能系統的整理為歸經理論［19］。

4　朱砂的功效與應用

4.1相同之處

4.1.1安神 中醫藥中朱砂為鎮心清火，安神定志之藥，可與黃連、梔子、磁石、麥冬等配伍治療心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠等；與當歸、生地黃、炙甘草、酸棗仁、柏子仁等配伍治療陰血不足之失眠多夢、驚悸怔忡等。蒙醫藥中，《內蒙古蒙藥材標準》《蒙古學百科全書·醫學》《現代蒙醫學》等均認為朱砂具有安神的功效，可用于治療失眠不寐等癥。

4.1.2鎮驚止痙 中醫藥認為朱砂質重而鎮，略有鎮驚止痙之功，可與牛黃、麝香、全蝎、鉤藤等配伍治療熱入心包或痰熱內閉所致的高熱煩躁、小兒驚風、癲癇等，如安宮牛黃丸、牛黃散。蒙醫藥亦認為朱砂可鎮驚止痙，治療偏癱、癲癇、驚厥、小兒驚風等癥，如與巴豆、黃連、牛黃等配伍，制成綽倫雄胡-5用以治療小兒驚風、抽搐［15］。

4.1.3清熱解毒 中醫藥中朱砂不論內服、外用，均有清熱解毒的作用。常與雄黃、山慈菇、大戟等配伍治療瘡瘍腫毒；還可配冰片、硼砂外用，治療咽喉腫痛、口舌生瘡，如冰硼散。蒙醫藥亦認為朱砂具有清熱解毒的功效。內服可配甘草、天竺黃、貝母、寒水石等，治療小兒肺炎等。外用可與麝香、冰片、雄黃、珍珠母等配制外用潰瘍散，治療咽喉腫痛等，還可治療瘡瘍、刀傷、創口化膿等。

4.2不同之處

4.2.1明目 中藥理論中朱砂還具有明目的功效，可治療視物昏花。《神農本草經》載：“益氣明目”；《本草備要》［28］載：“明目發汗”；《本草從新》［24］載：“明目祛風”；《中華人民共和國藥典》［14］載“明目”。如《備集千金要方》中的磁朱丸以磁石、朱砂、六曲為末，煉蜜為丸。主明目，常服益眼力，眾方所不及。《太平圣惠方》中的朱砂丸將朱砂研細為末，放入青羊膽中陰干，對于視物昏暗者，能令徹視見遠。經過后世醫家的不斷完善，朱砂在現代臨床應用中可以治療多種眼科疾病。

4.2.2固脈 蒙醫藥中，朱砂可以愈“白脈”，用以治療蒙醫中的“白脈病”。蒙醫藥理論認為白脈運行于人體周身，在調節內臟活動、肢體運動及生命活動中處于中心地位，而白脈病是赫依與血交搏，使白脈運行受阻引起的以麻木、腫瘤、萎縮、拘攣等為特征的病癥，并認為朱砂對其具有調節作用。如《蒙藥正典》［9］提到朱砂可“固脈及骨脂”。《內蒙古蒙藥材標準》［11］言朱砂可愈“白脈”，用于治療“白脈病”等。《蒙古學百科全書·醫學》［12］載朱砂具有治療白脈及腦病功能。如與五鵬丸、紅珊瑚、珍珠等鎮靜、祛腦疾藥配伍，制成十三味大鵬丸，可治療薩病、白脈病等。

4.2.3接骨 在蒙醫藥中朱砂還具有接骨、固骨質的功效，用于治療外傷骨折、骨質疏松等癥，如《蒙藥正典》［9］載朱砂“固脈及骨脂”。《中華本草·蒙藥卷》也記載朱砂可接骨、固骨質，主治骨折、骨質疏松等癥。在臨床治療中，與麝香等配制為九秘散，并視其愈合程度酌情選用以酒或雞蛋清調敷，用以消腫止痛，接骨療傷。

5　討論

通過以上分析可知，中、蒙醫藥在朱砂的藥物成分及來源上均保持一致；炮制上，也都采用水飛法對其進行炮制以達到減毒的目的。另外，值得注意的是，對朱砂蒙古名的翻譯并不統一，有“朝倫—雄胡”“綽倫·雄胡”“朝倫興胡”等，故建議統一、規范朱砂蒙古名的漢文翻譯。

在朱砂的藥性上，中、蒙醫藥均認為朱砂味甘、性偏寒涼、質重。中藥藥性理論更加明確了朱砂歸心經、具有沉降的性質；蒙醫藥中甘味還具有固的作用，認為朱砂可固脈及骨質，對此，兩者可以相互借鑒。對于朱砂的毒性，中醫藥從開始的無毒到經火煉后有毒，再到現今認為朱砂有毒、不宜入煎劑且不宜大量久服。蒙醫藥雖也提到朱砂大量或久服會產生毒性，但相關記載較少，且并未明確將毒性列入藥性理論中。因此，蒙藥藥性理論可在藥物毒性方面作進一步完善。中、蒙醫藥均對朱砂毒性較為重視，故今后應對朱砂的毒性作用及其機制作進一步的深入研究。

在朱砂的功效及應用上，中、蒙醫藥均認為朱砂具有安神、鎮驚止痙、清熱解毒的作用，可用于治療失眠、驚風、癲癇、外毒瘡瘍等癥，均與牛黃、珍珠、黃連、甘草、寒水石等藥配伍使用。不同之處在于，中醫藥理論中朱砂偏于安神，用以清心養血安神；還具有明目的功效，與磁石等配伍治療視物昏花。蒙醫藥則認為朱砂偏于清熱解毒，此外還可固脈、接骨，用于治療蒙醫中的“白脈病”以及外傷骨折、骨質疏松等。因此，兩種醫藥中，朱砂在安神、鎮驚止痙、清熱解毒方面均發揮著重要作用，在臨床應用及進一步研究中應加以重視；在明目、固脈及接骨方面，中、蒙醫藥可相互借鑒，并應進一步探索其作用規律和機制。

總之，中、蒙醫藥兩種傳統醫學對朱砂均較為重視。而目前對朱砂的藥理、毒理機制研究尚不充分，故應客觀、謹慎地看待朱砂的合理用藥問題，同時多角度地對朱砂的作用規律及機制進行探索，從而使朱砂在疾病治療中更好地發揮其臨床療效。

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（本文編輯：韓虹娟）

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A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.015

國家“十二五”科技支撐計劃（2012BAI27B05）

100029 北京中醫藥大學基礎醫學院［張月（碩士研究生）、張少乾（碩士研究生）、陳紹紅］，民族醫藥學研究所（佟海英）；內蒙古醫科大學蒙醫藥學院［李婧（碩士研究生）、呼日樂巴根、烏蘭其其格］

張月（1989-），女，2013級在讀碩士研究生。研究方向：蒙藥基本理論與臨床應用。E-mial：zhy026@126.com

佟海英（1976-），女，博士，副研究員。研究方向：蒙藥基本理論與臨床應用。E-mail：haiyingtong@sohu.com

2016-01-04）