分析子宮肌瘤應用CT診斷的臨床價值

張笛

分析子宮肌瘤應用CT診斷的臨床價值

張笛

目的 探究CT檢查應用于子宮肌瘤鑒別診斷的臨床的應用價值和意義,為臨床診斷提供圖像診斷依據。方法 選取經術后病理檢查確診為子宮肌瘤患者60例作為研究對象，所有患者均進行CT平掃和增強檢查，分析CT診斷的結果。結果 經CT檢查結果顯示，患者疾病類型確定為子宮彌漫增大的患者有42例，確定為子宮外形不規則且呈現葉子形狀的有18例。經CT平掃結果顯示，有39例診斷為子宮肌瘤密度均勻，有21例診斷為子宮肌瘤密度不均勻；經CT增強結果顯示，有44例診斷為子宮肌瘤低密度，有8例診斷為子宮肌瘤等密度，3例診斷為子宮肌瘤高密度，5例子宮肌瘤混雜密度。結論 將CT掃描應用于子宮肌瘤診斷上，診斷率較高，并且直觀觀察到子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等變化情況，具有較高臨床價值，對臨床治療的指導具有重要意義。

子宮肌瘤；CT診斷；診斷價值；臨床意義

臨床上對子宮肌瘤的定義是指子宮平滑肌細胞發生增生而形成，是一種比較常見的良性腫瘤，在婦科疾病中較為常見[1]。子宮肌瘤另外一個醫學名稱為纖肌維瘤，發病原因有子宮的細胞發生病變及雌雄性激素出現失衡等多種原因。多數患者在發病初期并沒有表現出明顯的癥狀，但往往在體檢中發現部分患者存在月經量或多或少、陰道出血不規律等情況，該病如果得不到及時的診斷和治療會危及到患者的生命[2]。臨床對子宮肌瘤疾病強調應盡早診斷和治療，提高治愈率和患者預后，因此，為探究CT檢查應用于子宮肌瘤鑒別診斷的臨床價值，本次研究選取60例剖宮肌瘤患者進行CT檢查，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月期間來遼寧省瓦房店市中心醫院進行CT檢查的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，60例患者年齡25～55歲，平均（35.0±6.4）歲；大多數患者均有月經經期不規律、陰道不規則出血、并伴有不同程度的腹部疼痛等臨床表現，例數有而少部分患者無典型的發病癥狀，但經手術病理和CT檢查均證實為子宮肌瘤。所有患者都是自愿參與研究，并且在本次研究前都已經全部簽署參與研究的知情同意書。

1.2 方法 本次研究所使用儀器類型為西門子ART診斷儀，CT檢查前6h讓患者口服600mL濃度為2%的泛影葡胺，并建議患者檢查前1h內盡量多喝水并使患者膀胱完全充盈后后再行檢查并在患者陰道出填塞紗布[3]。取患者平臥位，從患者恥骨位置逐漸向上掃描至整個盆腔部位，直到器官完全消失為止。先進行平掃，后進行增強掃描。相關的參數設置為5mm的層厚、2mm的層距、2.5mm螺距。在給予患者增強掃描前，醫務人員應當對掃描的患者注射80mL的碘海醇，進行動脈實質期掃描。且掃描病變區域增加掃描1到3層，掃描時間延長5min[4]。最后，有專業的圖像分析醫師對結果進行分析。

1.3 觀察指標 觀察與記錄患者的子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等改變情況以及增強掃描的結果。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮宮腔改變情況 經CT診斷后發現有48例發生子宮宮腔變性移位，比例為80.0%，而宮腔形態未發生明顯變化的有10例，比例為16.7%。且宮腔發生變性移位中部分呈現月形或不規則形狀。其中1例宮腔變形位移漏診，CT檢出率為97.9%，手術病理下診斷檢出率為100.0%，CT檢出率與手術病理診斷相比差異無統計學意義（χ2=1.01，P=0.315）。

2.2 子宮肌瘤密度改變情況 有39例患者的子宮肌瘤密度較為均勻，比例為65%，小于或等于子宮肌瘤層的密度，通常表現出彌漫性腫大。有21例表現為子宮肌瘤密度不均勻，比例為35%。由此可見，CT圖像表現出多樣性，通常可表現出不規則密影或是云星狀。

2.3 子宮大小輪廓改變情況 患者疾病類型確定為子宮彌漫增大的患者有42例，其中確定為子宮外形不規則且呈現葉子形狀的有18例，可見子宮肌瘤的CT表現為子宮有不同程度的增大有單發或多發，邊緣處較光滑；確定為游離實質包塊的有10例，可見子宮肌瘤的CT表現為子宮腫塊較大，邊緣處光滑完整，且多數腫塊與子宮有著必然的聯系。

2.4 增強掃描結果 有44例診斷為子宮肌瘤低密度，有8例診斷為子宮肌瘤等密度，3例診斷為子宮肌瘤高密度，5例子宮肌瘤混雜密度。而低密度患者其較大直徑的囊變區其低密度更明顯，且低密度區域均呈現不規則的斑片狀或旋渦狀，但其邊緣均清晰完整，圖像還顯示低密度包膜。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上一種危及女性身體健康和子宮功能的良性腫瘤，因女性性生活和飲食的不規律使得該病的發病率有上升的趨勢，且該病通常伴有不孕癥、腹部急痛等風險，因此，臨床上對該病非常重視。目前子宮肌瘤的發病原理還沒有明確的說法，很多研究學者認為該病與患者的心理壓力、飲食、家族遺傳病史、年齡等因素有很大的聯系[5]，因此，正確有效的早期診斷方案對提高臨床治療具有重要的意義，可以降低陰道不規則出血的概率，保護患者的子宮和生命。隨著CT診斷技術和設備的不斷更新，臨床上CT診斷的正確率和符合率明顯提升[6]。通過CT檢查可以清晰的看到患者宮腔內具有不同程度的偏移情況，閉塞、變小等情況以及腫瘤呈現均勻、到底等密度等特點[7]，并且對其注射造影劑后，后期的三維重建過程更加的精確，矢狀面、冠狀面和軸切面等切面的圖像均可以獲取，并經過先進技術處理后，為臨床診斷提供更加直觀和詳細的病灶位置，更加利于臨床治療[8]。

在上文研究中，60例患者有42例確定為子宮彌漫增大的患者，18例為子宮外形不規則且呈現葉子形狀；CT平掃顯示，有39例診斷為子宮肌瘤密度均勻，21例為密度不均勻；CT增強顯示，有44例診斷為子宮肌瘤低密度，8例為等密度，3例為高密度，5例為混雜密度。

綜上所述，將CT掃描應用于子宮肌瘤診斷上，診斷率較高，子宮宮腔、子宮肌瘤密度、子宮大小輪廓等變化情況，可盡早幫助臨床確證疾病類型并予以針對性的治療，具有較高的疾病診斷意義，值得臨床推廣和借鑒。

[1] 賀奇,朱軍.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價值[J].中國現代藥物應用,2013,15(30):70-71.

[2] 倫鳳森.B超與CT檢查在子宮肌瘤診斷中的價值比較[J].中國衛生產業,2013,24(27):149-150.

[3] 郭賀英.子宮肌瘤的CT診斷價值分析[J].中國醫療前沿, 2013,15(33):91.

[4] 李青春.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷分析[J].中外醫學研究, 2013,28(22):62-63.

[5] 賀富文.56例子宮肌瘤CT診斷誤診原因分析[J].首都食品與醫藥, 2015,2(44):37.

[6] 莊儒耀,黃瑞濱,劉源.巨大子宮肌瘤的多層螺旋CT診斷[J].中國CT和MRI雜志,2015,5(31):103-106.

[7] 姚劍明.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,16(13):3343.

[8] 梅景泉.螺旋CT多期增強掃描診斷子宮肌瘤的價值研究[J].現代養生,2014,8(14):73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.028

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫院放射線科 （張笛）