試談易之三義對于中醫(yī)學(xué)陰陽理論的影響

彭聞雁　林逢春

?

試談易之三義對于中醫(yī)學(xué)陰陽理論的影響

彭聞雁林逢春

成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(成都 610000)

摘要：目的簡要探討論述《周易》中的三義理論，即簡易、變易、不易對于中醫(yī)學(xué)陰陽理論的影響，突出陰陽理論在中醫(yī)學(xué)中的重要性。方法將三義理論、中醫(yī)學(xué)陰陽理論與人體生理、病理變化相聯(lián)系。結(jié)果《周易》通過三義理論闡述了疾病產(chǎn)生的最基本原因在于陰陽不調(diào)。結(jié)論在陰陽衡動不居的基礎(chǔ)上，抓住當(dāng)下規(guī)律調(diào)護(hù)陰陽平衡是中醫(yī)診治疾病的根本原則，提示今人應(yīng)適當(dāng)了解《周易》以求得中醫(yī)學(xué)更好的繼承與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：周易； 陰陽；中醫(yī)學(xué)

大約成書于商末周初的《周易》是我國的哲學(xué)性巨著，幾千年來，其原理滲透于我國社會、文化、政治、科學(xué)、思想等各個領(lǐng)城，堪稱“大道之源，眾經(jīng)之首”，中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展亦不可避免受其影響。

我國自古就有“醫(yī)易同源，醫(yī)易相通”之說，其“同”的是認(rèn)識事物之基礎(chǔ)，如陰陽變化之理；其“通”的為看待事物之方法，如整體觀、恒動觀。確切的說，即中醫(yī)學(xué)的理論體系及辨證方法是在吸取了易學(xué)中的陰陽對立統(tǒng)一觀和象數(shù)思維模式之后逐漸形成和發(fā)展的[1]。故金元四大家之一的劉完素在《素問玄機(jī)原病式·序》中言習(xí)醫(yī)如不研易，猶無根之木不得昌茂[2]。明代張介賓所著《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》則有云：“是以《易》之為書，一言一字皆藏醫(yī)學(xué)之指南。”[3]

縱觀《周易》全書，其對中醫(yī)學(xué)理論有較深遠(yuǎn)影響的，是結(jié)合有三才論思想的陰陽理論；而東漢鄭玄的著作《易論》認(rèn)為“易一名而含三義：簡易一也；變易二也；不易三也。”[4]故本文主要就三義來簡要闡述《周易》對中醫(yī)學(xué)陰陽理論的影響。

1　“簡易”之于中醫(yī)陰陽

“簡易”指的是天地自然的法則簡樸平易，調(diào)護(hù)陰陽則是中醫(yī)診治疾病最簡樸亦是最根本之原則。

《周易·系辭上》云：“一陰一陽之謂道。”[5]這里的“道”即指宇宙的基本規(guī)律，此規(guī)律由陰陽構(gòu)成。《老子·四十二章》云：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，中氣以為和。”[6]簡要地指出了萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展與變化不外乎“陰”“陽”二字。成書年代較晚于《周易》的中醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》吸取其思想，在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中同樣提出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”來表明包括人在內(nèi)的萬物同樣稟受陰陽二氣而生，陰陽是構(gòu)成人體的基本元素。根據(jù)陰陽分布的不同，中醫(yī)在認(rèn)識人體時，將五臟六腑分屬陰陽，經(jīng)絡(luò)亦有陰陽之別。同時，疾病的產(chǎn)生同樣需責(zé)之于陰陽之變化，陰陽不相協(xié)調(diào)，則疾病產(chǎn)生，陰陽離散，則形消神滅。即如《素問·生氣通天論》所言：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”

基于以上論述，中醫(yī)治病的根本原則為調(diào)護(hù)陰陽，其最大目標(biāo)則是將人體調(diào)整到一個陰陽調(diào)和的平衡狀態(tài)。《素問·至真要大論》即有言：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”醫(yī)家將此至簡至要之理進(jìn)行發(fā)揮，在診斷疾病時則將陰陽作為八綱的總綱，其將一切疾病性質(zhì)分為陰陽兩個方面，而另外六綱則分別從屬陰陽，即表、熱、實(shí)屬陽，里、虛、寒屬陰，又將機(jī)體不同的病理表現(xiàn)歸于陰陽，如多言為陽，無聲為陰，脈浮大滑數(shù)者皆陽，沉微細(xì)澀者皆陰；而在治療上，中醫(yī)根據(jù)其時陰陽的狀態(tài)，選擇相應(yīng)偏性的藥物(藥物的偏性由陰陽所化，故亦有陰陽之分)或采取適宜的手法以調(diào)之。因而，張介賓在所著《景岳全書·傳忠錄上》中道:“醫(yī)道雖繁,而可一言以蔽之,曰陰陽而已。”[7]

2　“變易”之于中醫(yī)陰陽

“變易”則是指世間萬事均處于一種絕對變化、相對靜止的狀態(tài)之中，中醫(yī)同樣重視陰陽衡動論。

《周易·系辭上》云：“富有之謂大業(yè)，日新之謂盛德，生生之謂易。”[5]強(qiáng)調(diào)陰陽相易才能化生萬物。宋代周敦頤則在《太極圖說》中具體闡釋道：“太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動，一動一靜，互為其根，分陰分陽，兩儀生焉。陰變陽合……二氣交感，化生萬物，萬物生生而變化無窮焉。”[8]中醫(yī)將此觀點(diǎn)引申至生理方面，《素問·六微旨大論》中云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。” 認(rèn)為人體生命活動的維持關(guān)鍵在于正常的“運(yùn)動不息”，例如陰氣滯濁，主降，陽氣輕清，主升，故人體之氣清升濁降，以達(dá)到機(jī)體氣血充盈、精力旺盛的狀態(tài)。因此，中醫(yī)所追求的“陰平陽秘”指的是陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協(xié)調(diào)、保持相對平衡的狀態(tài)，是人體自身、人體與外界環(huán)境之間的動態(tài)平衡，絕非一成不變。

在病理上，與《易·坤文言》中“陰疑于陽必戰(zhàn)，為其嫌于無陽也”[5]相似的，中醫(yī)在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。” 認(rèn)為疾病的產(chǎn)生在于陰陽二氣間運(yùn)動的失衡，如陽氣不升反降則病飧泄，陰氣居上不下則生瞋脹。此外，由于陰陽消長、陰陽交爭、陰陽轉(zhuǎn)化等運(yùn)動變化，疾病產(chǎn)生后同樣處于不停的發(fā)展變化當(dāng)中，如傷寒有六經(jīng)傳變，溫病有衛(wèi)氣營血傳變，因此在不同的影響因素下和不同的發(fā)展階段中，相同疾病所表現(xiàn)之癥狀亦有所異，故在治療上，中醫(yī)提倡采用動態(tài)思維，講究辨證施治、隨癥加減，因而常有同病異治、異病同治之案例。

3　“不易”之于中醫(yī)陰陽

“不易”是指盡管萬物衡動不居，但其變化有其必然準(zhǔn)則可循，即存在一個共同的變化規(guī)律，如日之東升西落，如水之潮起潮落。《周易》以最簡單的陽爻(—)和陰爻(--)為符號，來說明事物變化的基本規(guī)律。而中醫(yī)則將其發(fā)揮，總結(jié)出陰陽互根、陰陽消長、陰陽逆順、陰陽離合、陰陽交爭、陰陽轉(zhuǎn)化等一系列規(guī)律，并用以概括醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、成為醫(yī)學(xué)理論[9]。這些規(guī)律為中醫(yī)診治疾病提供了理論依據(jù)與操作思路，如《素問·至真要大論》中提出中醫(yī)治病的基本原則——“寒者熱之，熱者寒之。”而在養(yǎng)生保健上，《素問·上古天真論》中有云：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，指出保持人體陰陽的相對動態(tài)平衡，即可健康、長壽。

此外，中醫(yī)之“不易”尚體現(xiàn)于周期性上。《易·系辭上》曰：“往來不窮，謂之通，日往則月來，月往則日來，日月相推而相生焉，寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉。”[5]中醫(yī)則認(rèn)為，四季陰陽消長，主氣有異，故主病不同，提出春生、夏長、秋收、冬藏，在針刺上則言“春刺滎”“夏刺輸”“長夏刺經(jīng)”“秋刺合”“冬刺井”，如此循環(huán)，一日亦如四季。

4　小結(jié)

《周易》是中醫(yī)理論形成和發(fā)展的活水源泉，中醫(yī)取其精華，化為己用，如將陰陽理論引入到對人體生理功能、病理變化、治療原則以及診療方法的闡述上來。中醫(yī)陰陽之三義從各個角度闡明人體之健康關(guān)鍵在于陰陽之調(diào)和，疾病之產(chǎn)生則應(yīng)責(zé)之于陰陽之失衡，故治病防病均應(yīng)順陰陽而調(diào)之。由此可知，陰陽平衡是中醫(yī)的始終追求。而陰陽的基礎(chǔ)理論基本未超出《周易》范疇，故對《周易》缺乏基本的了解，就如樹無根，水無源，將可能造成對中醫(yī)學(xué)習(xí)的困難。因此，在研究中醫(yī)理論的同時，應(yīng)適當(dāng)了解《周易》中相關(guān)內(nèi)容，以求其源，繼其流，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論水平的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1]張啟明，馬鳳良.《易經(jīng)》與中醫(yī)基礎(chǔ)理論[J].吉林中醫(yī)藥，1991(5):4-6

[2]劉完素.素問玄機(jī)原病式[M].孫洽熙整理.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：5

[3]張景岳.張景岳醫(yī)學(xué)全書[M].李志庸主編.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：781

[4]王弼，韓康伯，孔穎達(dá).宋本周易注疏[M].北京:中華書局，1988：17

[5]徐子宏.周易全譯[M].貴陽:貴州人民出版社，1991：354，354，22，366

[6]饒尚寬.老子:中華經(jīng)典藏書[M].北京:中華書局，2006：105

[7]張景岳.景岳全書[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2006：2

[8]朱熹，呂祖謙.近思錄[M].上海:上海古籍出版社，2010：1

[9]孟慶云.《易經(jīng)》與中醫(yī)學(xué)理論[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，17(2):5-7

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.003

文章編號：1003-8914(2016)-05-0612-02

收稿日期：(本文校對：黏潔2015-04-09)