火針療法作用機制的探討

郭喜利　王　敏　胡　政　程大偉　周建偉

?

【針灸探驪】

火針療法作用機制的探討

郭喜利1王敏1胡政1程大偉1周建偉2△

1.成都中醫藥大學(成都 610000)；2.四川省第二中醫醫院針灸科(成都 610000)

摘要：目的回顧以往針灸文獻，總結火針的治病規律，以期用現代醫學語言對該療法的作用機制進行明確闡述。方法以近10年來與火針療法作用機制相關的文獻為基礎，從火針之溫熱的特點著手對該療法的作用機制進行探討。結果該療法可以改善血液循環、提高免疫、抗炎、抗癌、對神經及組織修復等。結論火針被廣泛應用于痹癥、皮膚病、哮喘、癌癥等疾病。

關鍵詞：火針溫通法優勢病種作用機制文獻計量學

火針療法又被稱為“溫通法”，是針刺利用熱能為人類防止疾病的首創。在古代稱之為燔針、焠針、白針、燒針。它的特點是將針燒紅，然后快速刺入人體一定的穴位或部位，從而達到祛疾除病的目的。中醫認為該療法可用于痹證、寒癥、經筋病、瘡瘍、心腹痛、哮喘等疾患[1]，并且效果其已在臨床得到一定程度認可。然而目前該療法的作用機制尚不明確，很多仍停留在古人唯象語言的描述，這就限制了該療法的進一步推廣與應用。因此，用現代科學理論對火針療法的機制進行重新認識不僅是該療法自身發展的需要，也是中醫現代化、標準化、國際化的需要。

筆者以近10年火針療法機制研究的相關文獻為基礎，對該療法的作用機制進行探討，以期用現代科學通用的語言對該療法作用機制進行初步的闡釋。

1　火針的思考

火針療法作為針灸療法中一種獨特的醫療手段，由于受到社會歷史中的種種原因以及該療法本身特點的限制使火針的發展落后于毫針。火針療法作為溫通之法，具有火針和灸的雙重作用，重點在于溫熱。古代醫家認為，人體之氣喜溫惡寒，寒則凝聚不通，溫則流而通之。火針療法借助火力，無邪則溫補，有邪則勝寒。凡屬寒熱虛實，病灶輕重遠近，均可用之。寒病得火而散者，猶如烈日消冰，即寒隨溫解；熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發之之義；虛證得火而狀者，猶如火迫冰而氣升，有溫補熱益之效；實證得火而熱者，猶如火能消物，有實則泄。因此該療法目前被廣泛應用于臨床。

火針療法的重點在于其針體要“紅”。紅是指燒針時針體要燒至通紅，趁針體通紅迅速將針刺入穴位或部位。強調針“紅”，原因有二，一為針身燒得通紅穿通力強，刺入穴位時阻力小，縮短進針時間，故可減少病人的痛苦；二為針身燒得溫度越高，火力越大，刺激量越強，溫通經絡、行氣活血之力就越明顯。燒紅的針體，從此出發則是研究火針療法作用機制的一個很好的切入點。賀普仁先生等曾對一些患者進行火針治愈前后的甲皺微循環和紅外線熱象圖的觀察，發現火針治療后甲皺微循環得到明顯的改善，如：血色變紅；血流速度變快，血流態勢好轉。如紅外熱象圖反應，火針治療后病變部位的溫度明顯提高。由此對火針機制的探討必須抓住其針體燒“紅”之特點。以下將以此為著眼點，對火針療法的作用機制進行探討。

2　火針療法作用機制的探討

2.1改善微循環、刺激痛敏結構這可謂是火針療法最直接、最好理解的治病機制。在《靈樞·官針》篇記載“焠刺者，刺燔針則取痹也”。在《傷寒論》中記載“焠刺者，燔針取痹氣也”。從物理學角度看，火針療法，利用火針和灸的雙重作用，刺激穴位和部位，增強人體的陽氣，激發經氣，調節臟腑機能。任連芳等[2]根據臨床經驗認為火針可以起到針與灸疏通經絡、活血止痛的作用。李彬等[3]用火針治療膝骨關節炎提示火針治療可明顯改善患者的血流動力狀態、血液流變及微循環。韓潤露等[4]報道火針可以降低類風濕關節炎模型大鼠的關節腫脹度,降低血清白介素-1，認為對血清白介素-1的調節可能是火針治療類風濕關節炎的內在機制之一。趙明華[5]研究說明火針療法可用于頸型頸椎病的疼痛。還有研究表明火針的刺激對人體感痛系統的調整；熱效應對血液循環與局部新陳代謝的改善；灼傷產生的局部組織性質變化對局部微環境的改善和對炎性物質的消除。2.2調整體液免疫，提高抗敏能力中醫學認為“形寒飲冷則傷肺”，通過溫熱刺激，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經氣，達到宣發、肅降、而喘息自止的目的。如在《針灸資生經》中記載“與人治療哮喘，只繆肺腧，不繆他穴”。于雯等[6]通過現代研究表明火針可以降低哮喘患者異常增高的血清IgE水平，降低機體對過敏原的敏感性、減輕過敏原對人體的損害、抑制過敏介質的釋放，從而達到體液免疫調節、抗過敏的作用。

2.3作用于白細胞，促進炎癥消退、傷口愈合古人早有“以熱引熱”“火郁發之”的理論。當熱毒內蘊，拒寒涼之藥而不受，清熱泄火之法無法發揮作用，而火針療法溫通經絡，行氣活血，引動火熱毒邪外出，從而使熱清、毒解。在《備急千金要方》中將火針稱為“白針”，用于治療瘡瘍；在《針灸聚英》中記載“火針者，宜破癰毒發背，潰瘍在內，外皮無頭者”。吳珮瑋等[7]研究表明火針可以增強局部血液供應，促進白細胞的滲出并提高其吞噬功能，進而幫助炎癥消退，使炎癥局限化。

2.4改善機體內環境，增強抗癌能力“火針療法”所消之癥結包括氣、血、痰、濕等各種病理障礙積聚凝結而成的腫物、包塊，無論其長在體表還是集結體內，火針治療均有不同程度的效果。在《外科正宗》中記載“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功”。在《針灸聚英》中有“破癰堅積結瘤，皆以火針猛熱可用”。蔡國慶等[8]研究表明火針可以通過促進局部血液循環、提高新陳代謝，使炎癥吸收、消散來治療輸卵管積水。此外部分研究證明火針可以對抗癌癥，如賈友香等[9]用研究說明：用火針直接刺入腫瘤的實體,可將癌細胞燒死, 使之有選擇的凝固性壞死, 通過腐熟, 化為膿血, 從針孔排出, 結痂封口。李樹成等[10]研究證明：火針四花穴配合化療組較單純化療組的IL-6、TNF-α 水平降低幅度更大，使機體更加趨于細胞免疫的平衡狀態，說明通過火針四花穴的扶正補虛作用可改善肺癌化療患者的內環境，調節細胞免疫，增強機體免疫功能。

2.5促進神經再生與修復、緩解疼痛疼痛乃經絡不通，氣血閉阻所致。火針具有溫通經脈，行氣活血之功。在《針灸資生經》中記載“腰痛出入甚艱，予用火針，微微頻次腎俞，行履如故”。賀普仁先生等[11]通過實驗研究表明：火針可以促進神經再生及修復，調節機體的內分泌和神經系統，提高機體的免疫力，促進血行，使血流速度加快，改善血流態勢，增加血流量等，從而有效地緩解疼痛。

2.6加速血流、促進組織修復火針可以起到加速血流的改善血流變的作用，而血液流變學的發展促進了針灸治療學的發展。關芳等[12]通過實驗研究表明火針可以降低腦缺血再灌注的全血粘度，并證明隔兩日進行火針治療效果較優，同時可以運用火針療法治療一些經久不愈的瘡口或其它慢性潰瘍，如破潰的瘰癘、臁瘡等，可收生肌斂瘡之效。火針可使氣血暢通和加速，故瘡口周圍瘀積的氣血可流動消散，以增強病灶周圍的營養，促使組織再生，瘡口自然愈合。閻翠蘭等[13]研究證明火針可以通過迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、缺血等病理變化、加速循環，使受損組織重新修復治療壓瘡。

2.7高溫滅菌、改善皮損癢癥是一種發生在體表的不適，像蟲虱叮咬，瘙癢無度。利用火針療法可促進體表氣血流動，營養加強，根據“血行風自滅”之理驅動風邪無存留之處，血足風散則癢止。葛美群等[14]總結2003—2013年火針療法的治療表明火針可以用于多種病毒性皮膚病。黃蜀等[15]研究證明：火針可以通過高溫殺滅各種致病菌，從而應用于皮膚病領域。王俊志等[16]則研究說明火針可以直接刺激毛囊，打開閉塞的毛囊口使皮脂腺炎性物排除，促進炎癥消散。

2.8調節血漿滲透壓、降低神經興奮性中醫認為肌肉抽搐乃筋失血養而至。用火針點刺抽搐、拘攣之局部，可促進氣血運行，增加局部的血液供給，筋得血則筋柔而不拘急，抽搐自定。面肌痙攣。趙明華等[17]從現代醫學研究表明：火針刺激能加強局部組織代謝，調節拘攣手指的血漿滲透壓，改善血液循環，降低患處周圍神經的興奮性。

綜上所述，火針療法作用機制復雜，涉及血液、神經、內分泌、免疫等多系統的環節和物質。從現有的文獻來看，目前大多數的研究都集中在火針的燒紅針體，這是有必要的，因為火針療法作為溫通之法其引起的良性刺激如何轉化為機體生物學有效信息，這是火針療法起效的關鍵環節。充分認識清楚這一始動環節，才能萬變不離其宗，抓住該療法作用機制的核心。當然在今后的研究中，我們還可將火針療法起效的全過程分為2個環節，即火針的溫熱性的傳導機制、靶器官的效應機制。從這一過程入手層層遞進，挖掘出2個環節中的關鍵因素，或許能更系統的闡釋該療法的機制。

參考文獻

[1]孫立明, 李巖, 王宏業. 火針臨床優勢病種的文獻研究[J]. 上海針灸雜志, 2009, 28(7): 428-431.

[2]任連芳, 顧群. 火針治療痹癥100例[J]. 光明中醫, 2008, 23(6): 751-751.

[3]李彬, 謝新才, 王麟鵬. 火針治療膝關節炎臨床療效觀察[J]. 北京中醫藥, 2011, 30(12): 923-924.

[4]韓潤露, 楊晶, 張天生. 火針對類風濕關節炎大鼠血清白介素-1和腫瘤壞死因子- α的影響[J]. 針刺研究, 2012, 37(2): 114-118.

[5]趙明華.火針療法對頸型頸椎病患者頸痛的影響[J].光明中醫，2014, 29(7): 1452-1453.

[6]于雯,楊慎峭,呂玉玲. 火針對哮喘患者肺功能IgE的影響及機制探討[J]. 四川中醫, 2004, 22(12): 9-10.

[7]吳佩瑋,黃蜀. 火針治療痤瘡的機理研究[J]. 中國民族民間醫藥, 2010 (10): 13-15.

[8]蔡國慶, 楚蘭英. 火針治療輸卵管積水41例療效觀察[J]. 上海針灸雜志, 2004, 23(4): 9.

[9]賈友香. “火針”高溫“燒死”癌細胞[J]. 中醫藥指南, 2007, 9(1):78-79.

[10]李樹成，張英，林麗珠.火針四花穴對晚期非小細胞肺癌化療患者1L-6.TNF-α 的影響[J]. 新中醫, 2014, 46(5):170-173.

[11]賀普仁. 火針的應用及機理研究[J]. 中國中醫藥, 2004, 10(2): 21-23.

[12]關芳, 張天生, 靳聰妮, 等. 不同間隔火針預處理對腦缺血再灌注大鼠血液流變學的影響[J]. 光明中醫, 2013, 28(4): 680-681.

[13]閻翠蘭,劉清軍,楊鵬. 火針治療褥瘡療效觀察[J]. 中國針灸，2010,30 (10): 819-821.

[14]葛美群，龔麗萍，馬駿. 火針治療病毒性皮膚病的研究進展[J]. 光明中醫，2014,29 (9): 2024-2025.

[15]黃蜀, 張艷, 陳純濤，等. 火針治療結節囊腫性痤瘡的臨床研究——附：128例病例報告[J]. 成都中醫藥大學學報, 2004,27(4):13.

[16]王俊志, 溫家寶, 劉暢, 等. 解毒消痤飲配合毫火針治療痤瘡(痰濕凝滯證)的臨床觀察[J]. 光明中醫, 2015, 30(2): 311-312.

[17]趙明華, 錢虹, 莊禮興. 火針八邪、上八邪穴治療中風后手指拘攣的臨床療效觀察[J]. 廣州中醫藥大學學報, 2013, 30(2): 175-178.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.037

文章編號：1003-8914(2016)-05-0683-03

收稿日期：(本文校對：黃蜀2015-03-20)

Study on the Mechanisms of Fire Needle Therapy

GUO Xili1WANG Min1HU Zheng1CHENG Dawei1ZHOU Jianwei2△

(1. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610000, China；2. Department of Acupuncture and Moxibustion, Sichuan Province Second Hospital of TCM, Chengdu 610000, China)

Abstract：ObjectiveTo review past literatures, to summarize the treatment regularity of fire needle, and to explain the mechanism of fire needle according to modern science. MethodsComputerized literature searches were performed for articles of the mechanism of fire needle in the past 10 years. The action mechanism of this therapy was studied in terms of the temperature characteristics of fire needle. ResultThe effect of the therapy mainly included increasing blood circulation, improving immunity, anti-inflammatory, anticancer, and accelerating the restoration of nerves and tissues. ConclusionThe therapy is widely used in Bi syndrome, skin disease, asthma, cancer and other diseases.

Key words：Fire needle; Warming dredging therapy; Dominant diseases; Action mechanism; Bibliometrics