八段錦結合子午流注納支法取穴針刺治療失眠的臨床研究

熊桂華　孫慧麗

[摘要] 目的 探討八段錦結合子午流注納支法取穴針刺治療失眠的臨床效果。 方法 將失眠患者60例隨機分三組，A組20例實施八段錦治療，B組20例實施子午流注納支法取穴針刺治療，C組20例實施八段錦結合子午流注納支法取穴針刺治療。 結果 治療后，三組睡眠質量評分顯著降低（P<0.05）。C組睡眠質量評分明顯低于A組和B組（P<0.05），治療總有效率明顯高于A組和B組（P<0.05）。 結論 八段錦結合子午流注納支法取穴針刺是治療失眠的有效方法，可明顯提高患者的睡眠質量。

[關鍵詞] 八段錦；子午流注納支法取穴針刺；失眠

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-48-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method in treatment of insomnia. Methods 60 patients with insomnia were randomly divided into three groups. 20 patients treated Baduanjin as group A. 20 patients treated Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group B. 20 patients treated Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method as group C. Results After treatment， sleep quality scores decreased significantly in three groups （P<0.05）. Sleep quality scores in group C were significantly lower than group A and B （P<0.05）. Total effective rate in treatment group was significantly higher than group A and B （P<0.05）. Conclusion Baduanjin combined with Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture method are effective method in treatment of insomnia， which can significantly improve sleep quality of patients.

[Key words] Baduanjin； Ziwuliuzhu Nazhi acupuncture； Insomnia

失眠又稱睡眠失常，是臨床常見病和多發病，該病雖不是危重癥，但會明顯影響到患者的正常生活和工作，降低其生活質量[1]。中醫認為，針刺治療失眠的效果較好[2]，子午流注納支法是時間針灸學的一種常用方法，參考子午流注實施取穴，效果較好。八段錦是一種運動療法，通過自然規律和陰陽變化，指導患者掌握吐納調氣的方法，使其形體和精神合二為一，能保持松靜自然狀態，達到修養心性，減輕或治療失眠的目的[3]。此次研究對20例失眠患者實施八段錦結合子午流注納支法取穴針刺治療，取得了顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長春中醫藥大學附屬醫院2014年12月～2015年9月診治的失眠患者60例，入選標準：符合

2005年新版國際睡眠障礙性疾患分類（ICSD-2）的診斷標準[4]，年齡18～75歲，病程1個月～3年。排除標準：患有器質性疾病、免疫性疾病、血液學疾病、感染性疾病、精神疾病的患者，妊娠或哺乳期患者。采用隨機數字表法分為三組，A組20例，男10例，女10例，年齡18～73歲，平均（48.7±10.5）歲，病程1～36個月，平均（13.2±6.7）個月。B組20例，男11例，女9例，年齡17～72歲，平均（48.4±11.0）歲，病程1～36個月，平均（13.5±6.4）個月。C組20例，男9例，女11例，年齡20～75歲，平均（48.3±11.7）歲，病程1～35個月，平均（13.0±6.4）個月。三組性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：實施八段錦治療，采用國家體育總局編制的健身氣功八段錦的術式，操作方法如下：預備式；第一式為雙手托天理三焦；第二式為左右開弓似射雕；第三式為調理脾胃須單舉；第四式為五勞七傷往后瞧；第五式為搖頭擺尾去心火；第六式為雙手攀足固腎腰；第七式為攥拳怒目增氣力；第八式為背后七顛百病消；收式 。20min/次，2次/d，5次/周，療程4周。

B組：實施子午流注納支法取穴針刺治療，取主穴（照海、申脈、神門、印堂、四神聰、安眠），配穴可根據子午流注法確定，實施補母瀉子法治療。具體操作如下：在取穴處實施常規消毒，得氣后，行虛補實瀉捻轉補瀉手法，每穴操作1min/次，留針30min，5次/周，連續治療4周。

C組：實施八段錦結合子午流注納支法取穴針刺治療，子午流注納支法取穴針刺方法同B組，八段錦方法同A組。

1.3 評定標準

睡眠質量評分標準[5]：包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能，分別計分后合計總分，滿分21分，得分越高，睡眠質量越差。

治療效果評定標準[6]：參考公示睡眠率=（實際入睡時間/上床至起床總時間）×100%。（1） 痊愈：癥狀消失，睡眠率達到75%以上。（2）顯效：癥狀緩解，睡眠率達到65%～74%。（3）有效：癥狀改善，睡眠率達到55%～64%。（4）無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.4 統計學方法

數據資料用SPSS16.0軟件行統計學分析，多組之間計量資料的比較采用方差分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療前后睡眠質量評分比較

治療后，三組睡眠質量評分顯著降低（P<0.05）。C組睡眠質量評分明顯低于A組和B組（P<0.05）。見表1。

A組與C組治療后比較，睡眠質量（t=6.895，P=0.000）、入睡時間（t=8.135，P=0.000）、睡眠時間（t=7.172，P=0.000）、睡眠效率（t=9.093，P=0.000）、睡眠障礙（t=7.752，P=0.000）、日間功能（t=7.545，P=0.000）、總評分（t=7.706，P=0.000），差異有統計學意義。

C組與B組治療后比較，睡眠質量（t=6.684，P=0.000）、入睡時間（t=8.108，P=0.000）、睡眠時間（t=7.375，P=0.000）、睡眠效率（t=9.403，P=0.000）、睡眠障礙（t=7.563，P=0.000）、日間功能（t=7.981，P=0.000）、總評分（t=7.735，P=0.000），差異有統計學意義。

2.2 三組患者治療效果比較

C組治療總有效率明顯高于A組和B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠指入睡困難、睡眠中間易醒及早醒睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴重的患者還徹夜不眠。長期失眠易引起心煩易亂、疲乏無力，甚至以頭痛、多夢、多汗、記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀[7-8]，并誘發一些心身性疾病。患者無法正常睡眠得到休息，次日狀況不佳，不僅會影響日常生活和工作，降低生活質量[9-10]，還會給家庭帶來沉重負擔。

雖然失眠并非嚴重的臨床病癥，也不屬于急危重癥，但會明顯降低患者的生活質量，給患者帶了明顯的痛苦，如何改善其睡眠質量，是目前臨床醫生首先要解決的難題。如果給予患者藥物干預，長時間用藥還會增加藥物不良反應的發生風險，產生負面效應，因而要治療疾病的同時，還要降低相關風險，以免引發醫源性疾病[11]。

子午流注納支法，以天人相應理論為基礎，結合十二經脈循行規律和氣血流注規律，配合陰陽與五行，按照十二時辰經脈按時開穴，定時取穴并行補泄，可讓十二經氣血在體內循行流注周而復始，能隨時間不同出現氣血盛衰的差異，由此推算出經脈氣血旺盛的時刻，選擇最佳時機，已達到最佳治療效果[12-13]。采用子午流注納支法取穴針刺治療失眠時，要具體辯證，根據機體五臟盛衰的實際情況，參考氣血流注的靜脈時辰，補其不足，泄其有余。

在我國古老的導引術中，八段錦是流傳最廣，對導引術發展影響最大的一種。八段錦有坐八段錦、立八段錦之分，北八段錦與南八段錦，文八段錦與武八段錦，少林八段錦與太極八段錦之別，在我國深受知識分子和練習者的喜愛。八段錦共有八式，分析如下：一式為雙手托天理三焦，能上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎，讓掌心向上盡力托時，小指和無名指會出現麻木的感覺。二式為左右開弓似射雕，讓患者向前推出食指并向上，讓拇指斜向上，此時患者會出現麻脹感覺。三式為調理脾胃須單舉，可調理脾胃。四式為五勞七傷向后瞧，將頭旋轉，手向下按，有助于打通任督二脈，不生病。五式為搖頭擺尾去心火，主要的作用為健腎，可去心火即強身。六式為兩手盤足固腎腰，可通過身體前后動，伸出兩手到命門，來達到健腎的目的。七式為攥拳怒目增氣力，可幫助患者練內氣。八式為背后七顛百病消，有助于血脈通暢和氣血充足。諸多研究顯示，八段錦是治療失眠的有效方法[14-16]。

本次的研究結果表明，八段錦結合子午流注納支法取穴針刺是治療失眠的有效方法，可明顯提高患者的睡眠質量，療效顯著，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長。

[參考文獻]

[1] 裴清華，唐啟盛，李俠，等.失眠患者睡眠質量、個性特征及生活質量的研究[J].中華中醫藥雜志，2014，29（3）：927-929.

[2] 楊來福，劉建武，和青松，等.“調陰陽五臟配穴針刺法”治療頑固性失眠癥[J].中國針灸，2013，33（7）：591-594.

[3] 李莉，王寧玫.八段錦治療2型糖尿病患者失眠癥的研究進展[J].內蒙古中醫藥，2014，27（1）：86-87.

[4] American academy of sleep medicine.International classification of sleep disorders 2nd ed：diagnostic and coding manual[M].Westchester. Illinois：America academy of sleep medicine，2005：23-29.

[5] 李兆偉，張梁.八段錦治療大學生失眠癥的研究[J].吉林體育學院學報，2009，25（1）：49-50.

[6] 荊紅存.針刺背腧穴聯合推拿膀胱經治療心脾兩虛型失眠46例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，46（4）：64-65.

[7] 汪晗，楊明會，李紹旦，等.失眠相關因素與臨床特征觀察[J].激光雜志，2012，33（5）：96-97.

[8] 廖繼武，黃俏庭，潘集陽，等.原發性失眠患者與有失眠癥狀抑郁癥患者的血清神經肽Y和P物質水平[J].中國心理衛生雜志，2012，26（7）：490-494.

[9] 蒙陸丹，潘松球，石宏斌，等.不同透析方式對老年維持性血透失眠患者睡眠質量及生活質量的影響[J].山東醫藥，2011，51（45）：92-93.

[10] 田樹杰，馬華，馬天成，等.心腦安膠囊對高血壓病合并失眠患者生活質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（4）：416-418.

[11] 費英俊，趙忠新，范偉女，等.輕度腦卒中急性期睡眠障礙影響因素和失眠者藥物干預的療效分析[J].解放軍醫學雜志，2010，35（2）：212-215.

[12] 劉建，曾姿霈，蘇美意，等.子午流注納支法治療失眠癥臨床觀察[J].吉林中醫藥，2013，33（10）：1058-1059.

[13] 張穎新，陳新華.子午流注納子法治療失眠臨床研究[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（4）：611-612.

[14] 劉雙濤，鄭潔皎，段林茹，等.八段錦對身心健康影響的研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（36）：372-373.

[15] 王芳，汪衛東，張容瑞，等.八段錦結合放松功改善2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦慮情緒和睡眠質量的研究[C].第四屆世界中醫心理學術大會論文集，2011：329-335.

[16] 蔣迎鸞.子午流注納子法與常規針刺法治療失眠的療效比較[J].中國醫學創新，2015，12（11）：89-92.

（收稿日期：2015-10-15）