全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析

何運花

[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用。 方法 將60例糖尿病患者隨機分為對照組與觀察組，各30例，給予對照組傳統教育，觀察組患者實施全程健康教育模式護理，對比兩組患者護理前后的應用效果。 結果 護理前，兩組患者的血糖變化無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的血糖變化、糖尿病知識掌握率與自我管理率均優于對照組；對護理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者實施全程健康教育模式，可有效改善患者的血糖水平，提高患者對糖尿病知識的掌握率和自我管理能力，同時提高患者對護理的滿意度。

[關鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿病；護理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-191-03

[Abstract] Objective To investigate the whole health education model in diabetes care management applications. Methods 60 diabetic patients were randomly divided into a control group and an observation group，30 cases in the control group，the control group received traditional education，and the observation group received the whole health education model，application results between the two groups were compared before and after treatment. Results Before treatment，the patient's blood glucose changes in the two groups was not statistically significant （P>0.05）； after treatment，the patient's blood glucose changes in the observation group，the rate of diabetes knowledge and self-management master rate in the observation group was better than the control group；nursing satisfaction was 96.67% and76.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Diabetes throughout the implementation of health education model，which can effectively improve blood sugar levels in patients，improve patient knowledge on diabetes control rate and self-management skills，while improving patient satisfaction care.

[Key words] Full health education model；Diabetes；Nursing Management

我國當前的糖尿病發病率在日漸上升，臨床上治療該病的方法主要為在常規治療的同時加強護理干預，主要運用健康教育的護理模式[1]。但有研究發現，以往傳統健康教育雖有效控制患者血糖水平，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量；但護理效果較片面、護理時間較短，對患者的病情控制達不到全面性和持久性，存在一定的弊端[2]。而最新出現的全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用，有待研究[3]。我院在傳統教育護理的基礎上對糖尿病患者進行全程健康教育，并對其做了深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月收治的60例糖尿病患者作為研究對象，經實驗室檢查均確診為糖尿病，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中觀察組男19例，女11例；年齡35～72歲，平均（48.2±12.2）歲。對照組男20例，女10例；年齡36～73歲，平均（49.3±12.1）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：該組患者實施傳統教育，主要措施為對患者大致講解糖尿病知識，以使患者對自身疾病有所了解；囑咐患者注意日常飲食，并且嚴格控制高熱量等食物的攝入，以保持血糖穩定和健康體重；還應指導患者適當運動，以增強患者體質；最后應囑咐患者定時檢測自身血糖指標，以及時發現異常進行有效處理。

觀察組：對該組患者實施全程健康教育模式，包括建立健康教育小組、健康宣教糖尿病知識、用藥健康教育、飲食健康教育、運動健康教育等，具體實施方法如以下幾點。

1.2.1 建立健康教育小組 由主治醫師為組長指導護士長、責任護士等相關人員組成健康教育小組，對糖尿病患者展開全程健康教育模式。其中主治醫師主要負責組織糖尿病患者進行健康教育活動，指導護理人員相關的教育事項，責任護士則負責對患者實施具體護理措施。

1.2.2 健康宣教糖尿病知識 在患者入院時，護理人員可通過發放糖尿病健康手冊、播放相關視頻或是一對一講解等方式對患者詳細講解控制血糖和定時檢測血糖的重要性、可能引發其他并發癥等相關知識。根據患者的具體情況予以針對性的講解與指導，使患者充分了解糖尿病的危害，從而積極主動配合護理。

1.2.3 用藥健康教育 護理人員應對患者普及降糖藥物的用藥知識，指導患者藥物服用的方法與藥量，使患者能夠規范用藥并了解長期堅持科學用藥的必要性和重要性。同時，還應指導患者胰島素的正確注射方法，囑咐患者按時服用藥物，以避免血糖出現異常。此外，還應對患者家屬進行用藥知識培訓，使其詳細掌握胰島素的相關知識，如注射方法和技巧等，并指導其學會使用血糖檢測儀，以使其在患者自覺性下降時，能夠督促和協助患者進行胰島素注射和血糖監測；或是在日常生活中，可協助護理人員對患者進行常規的檢測與治療。

1.2.4 心理健康教育 糖尿病患者常因治療周期過長、藥物劑量較大、藥物不良反應、病情反復等因素，容易出現焦慮、煩躁等不良心理，并且對治療產生抵觸情緒。因此，護理人員應與患者多進行良好、有效的交流，向患者詳細講解不良情緒對糖尿病治療和自身健康的危害，以增強患者積極、樂觀的意識；同時指導患者家屬對患者給予足夠的關心和愛護，以使患者感受到被理解、被呵護，從而緩解患者不安、恐懼的不良情緒，使其放松身心積極配合治療。

1.2.5 飲食健康教育 高脂肪、高熱量的食物是引發糖尿病的重要因素，因此護理人員應囑咐患者嚴格控制異常飲食，尤其是對食物中的脂肪與熱量的攝入量進行控制。另外，應囑咐患者日常飲食應多以易消化、富含膳食纖維的食物為主，如水果、蔬菜等，還應囑咐患者注意適量攝入維持人體正常生活所需的蛋白質、礦物質等營養。

1.2.6 運動健康教育 護理人員應對患者的病情和身體情況進行嚴格評估，根據患者實際情況來制定出針對性較強的運動方案，以提高患者的后續治療效果。對病情較嚴重的患者，應建議適當的少量運動，如散步、打太極等；于每日清晨或是傍晚，進行10 ～ 20min，或是根據自身情況適當加減運動時間和運動量。對身體情況較好的患者，應建議加強運動，如騎自行車、慢跑等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的血糖變化情況，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖，并對比兩組患者護理后的糖尿病知識掌握情況、自我管理情況與患者滿意度等情況。

1.4 評定方法

對兩組患者的糖尿病知識掌握情況、自我管理情況與患者滿意度進行評定來對護理效果進行評價。（1）使用調查問卷對患者的糖尿病知識掌握情況進行評定：滿分30分，優，20～30分；良，15～19分；差，0～14分。掌握率=（優+良）/總例數×100%。（2）使用量表讓患者對自我管理情況進行評分，滿分30分，較好，20～30分；良好，15～19分；一般，0～14分。自我管理率=（較好+良好）/總例數×100%。（3）使用調查問卷對患者的滿意度進行調查，分為三個級別：滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較

護理前，兩組患者的血糖變化差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的血糖情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后的糖尿病知識掌握情況比較

護理后，觀察組患者的糖尿病知識掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后自我管理情況比較

護理后，觀察組患者的自我管理情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組患者護理后的滿意度

護理后，觀察組患者30例患者中滿意22例，一般滿意7例，不滿意1例，滿意率為96.67%；對照組30例患者中滿意15例、一般滿意8例，不滿意7例，滿意率為76.67%。觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，x2=5.19）。

3 討論

在糖尿病護理管理中較常使用常規健康教育模式進行護理，但其具有較大的隨機性和波動性，因此極大限制了護理效果[4]。而全程健康教育模式一種全程24h對患者進行嚴密護理的護理模式，護理過程中向患者進行糖尿病健康知識宣教，指導患者控制自身病情，樹立患者積極面對疾病和戰勝疾病的意識，以使患者病情得到有效控制，同時改善患者的生活質量[5]。有研究表明，對糖尿病患者實施全程健康教育模式，可對藥物、飲食治療起到輔助作用，從而有效對患者潛在的危險因素進行控制和預防，增強患者對糖尿病治療與預防等相關知識[6-8]。另外，還可使患者了解糖尿病的首要控制方法是嚴格控制日常生活飲食，讓患者逐漸養成良好的生活、飲食習慣，改善以往不健康的生活方式，提高自我的管理能力，從而有效控制病情[9-11]。

本研究中，觀察組實施了全程健康教育模式后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，糖尿病知識掌握率與自我管理率均高于對照組，且患者對護理的滿意度高于對照組，與相關研究報道相一致[12-15]；說明對糖尿病患者實施全程健康教育模式，可有效降低患者空腹血糖、餐后2h血糖，提高患者對糖尿病知識的掌握率與自我管理能力，同時提高患者對護理的滿意度。

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（收稿日期：2015-10-24）