護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

劉佳

護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

劉佳

目的 探討護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響。方法 選取60例肺癌化療患者，隨機分為2組，對照組30例給予常規護理，觀察組30例給予實施護理干預。觀察2組患者的睡眠質量和生活質量情況。結果 觀察組患者的睡眠質量優良率為93.3%（28/30）顯著高于對照組患者的73.3%（22/30），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質量優良率96.7%（29/30）顯著優于對照組患者的76.7%（23/30），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌化療患者實施護理干預效果顯著，可提高患者的睡眠質量和生活質量，值得臨床推廣應用。

護理干預；肺癌；化療；睡眠質量；生活質量

癌癥患者最常見的癥狀是睡眠問題，其睡眠質量不高，是導致患者病情得不到好的緩解的最重要原因，睡眠不足會致使人的精神狀態不好，以至于影響心情和健康，從而會使患者的生活質量明顯下降，所以需要從改善睡眠質量著手進行病情的緩解[1]。本研究選取60例肺癌化療患者，對護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響進行探討和分析，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年3月遼寧省大連市中心醫院收治的60例肺癌化療患者，隨機分為2組，對照組30例，其中男20例，女10例，年齡30～75歲，平均年齡（53.8±8.2）歲；觀察組30例，其中男21例，女9例，年齡32～76歲，平均年齡（54.2±7.9）歲。2組患者一般資料對比差異無統計學意義，可進行組間對比。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施護理干預，具體的方法如下。

1.2.1 健康教育 護理人員對于肺癌的相關知識需要進行全面詳盡的了解，以及對于化療會出現的情況了解明白，這樣醫護人員能夠對患者解釋清楚其疾病的相關問題，提高患者對于自身疾病的了解程度，以及化療之后會出現的不良反應有一個提前的準備，對于化療之后的保養也有一個充分的了解，有助于緩解病情，使化療有效化，同時這樣也能增進醫患關系，使得醫生的治療更為順利[2]。

1.2.2 心理護理干預 （1）對于患者的病情及相關問題等進行全面的告知：患者對于自身患病的狀況不甚了解，因此極易出現各種焦躁的反應，醫護人員需要及時告知其具體病情狀況、治療的手法以及治療之后的效果，隨時對病情變化予以說明，讓其對自身的病情有大致的了解，緩解其不良的情緒，增加其對治療的信心，增加安全感[3]。（2）與患者進行及時的交流，增加親近感：平時注意多與患者接觸，積極進行其心理方面的輔導，細心、耐心的聆聽患者的心聲，解答其對于自己病情的疑惑，以熱情的態度，飽滿的精神以及嫻熟的技術取得患者的信任[4]。（3）關心患者，給予溫暖：給予溫柔耐心的心理輔導，適時的給予關心，下意識的考慮患者的情緒、感受，以及建議家人增加陪伴患者的時間，給予患者家的溫暖[5]。（4）運用積累的心理方面的知識進行勸慰：當患者出現病情變化，或者發病時，常會出現情緒不穩定現象，此時，需要醫護人員給予其信心，及時的采用理解、鼓勵等方式，讓患者明白還有人陪伴著，減少患者心理上的痛苦[6]。

1.2.3 睡眠障礙護理干預 對于睡眠障礙這個相對較嚴重的問題，醫護人員需要進行相關的護理干預，向其家人和患者本身進行睡眠方面知識的傳授。把睡眠障礙的嚴重性以及會產生的一系列反應告訴患者，讓其明白睡眠障礙的危害。再幫助患者找到合適的睡眠方法來應對睡眠障礙。對于其出現的抑郁問題等采取措施，即用其合適的方法找回自信，建立自信。在進行宣傳時，醫護人員需要關注患者的情緒，注意自身的談吐，防止傷害到患者的心理。對于睡眠障礙問題有幾種科學的解決方案，松弛治療，利用想象的方法來進行放松，使其自身的精神和肌肉等得到一定的放松，從而提高睡眠質量[7]；睡眠限制治療，讓睡眠的時間和醒來的時間受到限制，形成一個慣性；刺激控制治療，矯正自身存在的不良的習慣睡眠的行為，來增加睡眠的質量[8]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者的生活質量的優良率和睡眠質量的優良率。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的睡眠質量優良率為93.3%（28/30）顯著高于對照組患者的73.3%（22/30），差異有統計學意義（χ2=4.32，P<0.05）；觀察組患者的生活質量優良率96.7%（29/30）顯著優于對照組患者的76.7%（23/30），差異有統計學意義（χ2=5.19，P<0.05）。

3 討論

肺癌患者在化療后其睡眠質量、生活質量都會明顯下降，其原因主要是化療后的存在的一些問題，常規的護理對于這個問題不能得到很好的解決，所以需要適時的改變護理手段[9]。影響肺癌患者的生活質量是多方面的，其臨床癥狀是導致生活質量下降的直接因素，包括營養不良、惡心、睡眠質量差、疼痛、胃腸道反應以及疲勞等，因此，若要提高生活質量需采用有效的針對性護理措施改善以上臨床癥狀。通過實施健康教育使患者對肺癌疾病及化療治療手段有一個科學、客觀的認識，一方面提高了患者的疾病知識知曉率，另一方面提高了患者的自我保養能力。通過實施心理護理消除患者的各項不良心理情緒，不僅能夠提高患者的生活質量和精神狀態，同時還能夠促使患者以積極的心態面對臨床治療。通過實施睡眠障礙護理幫助患者查找導致其睡眠障礙的原因，并給予針對性的處理，不僅提高了患者的睡眠質量，同時也顯著改善了患者的生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組的睡眠質量優良率和生活質量優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明給予肺癌化療患者實施護理干預效果顯著，可改善患者的睡眠質量和生活質量，緩解不良心理情緒，值得臨床大力推廣應用。

[1] 劉麗,張宗城,岑建寧,等.托烷司瓊聯合地塞米松預防肺癌化療急性嘔吐的效果觀察[J].當代醫學,2014,20(8):52-53.

[2] 楊宏.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):64-65.

[3] 盧萍,張萍.強化護理干預對老年肺癌患者化療期繼發感染的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(18):48-49.

[4] 李絨,石海燕.心理護理路徑在肺癌晚期病人首次化療不良情緒中的應用[J].護理研究,2013,27(3):200-201.

[5] 成曉云.情志護理及飲食調護對肺癌化療患者生活質量的影響[J].中醫藥導報,2013,19(12):146-148.

[6] 陳瑩,梁杏華,熊信國,等.門特診化療管理模式在肺癌術后化療的應用及護理[J].廣州醫學院學報,2013,41(3):127-129.

[7] 兆天欣,馬銳,王輝,等.長春瑞濱聯合順鉑方案化療時辰給藥聯合專項護理改善肺癌化療患者預期性嘔吐的效果[J].中華現代護理雜志,2012,18(25):3012-3015.

[8] 林叢,楊娜嫵,嚴玲微,等.個體化護理對肺癌患者化療后疲乏及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,8(4):383-386.

[9] 陳月梅.自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,13(7):942-944.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.065

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫院 （劉佳）