宋德勛

(民權縣中醫院 骨傷科　河南 商丘　476800)

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旋轉牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎效果對比研究

宋德勛

(民權縣中醫院 骨傷科河南 商丘476800)

【摘要】目的比較旋轉牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。方法選取民權縣中醫院2014年12月至2015年2月收治的肱骨外上髁炎患者70例，隨機將其分成兩組，每組35例。給予對照組旋轉牽拉捺正手法，給予觀察組理筋手法。1個療程后，比較兩組總有效率及Verhaar網球肘評分。結果觀察組患者總有效率、Verhaar網球肘評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論肱骨外上髁炎應用旋轉牽拉捺正手法治療效果確切，可緩解患者臨床癥狀，值得推廣使用。

【關鍵詞】肱骨外上髁炎；理筋手法；旋轉牽拉捺正手法

肱骨外上髁炎俗稱為網球肘，在骨科門診為常見疾病。肱骨外上髁炎臨床多表現為肘關節疼痛，并放射至手臂，內旋時疼痛加劇，嚴重患者發病時生活不能自理[1]。形成肱骨外上髁炎的病因較多，其常見于一些經常使用臂力、手腕活動的人群，例如羽毛球運動員、發型師、體力勞動者等[2]。肱骨外上髁炎治療原則是以手法治療為主，藥物治療為輔，配合理療、小針刀、針灸和水針療法等。本研究旨在對比旋轉牽拉捺正手法與理筋手法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取民權縣中醫院2014年12月至2015年2月收治的肱骨外上髁炎患者70例，隨機將其分成兩組，每組35例。對照組中男16例，女19例，患者年齡33～63歲，平均(45.2±2.6)歲，病程2周～4個月，平均(6.4±3.4)周；觀察組中男14例，女21例，患者年齡35～66歲，平均(47.1±2.3)歲，病程3周～5個月，平均(7.2±2.7)周。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1旋轉牽拉捺正手法給予對照組旋轉牽拉捺正手法。以左肘為例，手法復位者坐于患者患肢外側，以右手拇指放置在患者的肘橈骨小頭部位，余指對握肘內側；左手拇指放置在患者的腕之背側，余指對握掌側。當左手持患臂作旋轉后同時牽引伸肘動作時，右手拇指下壓橈骨小頭，并左右旋轉患者手臂，在肱骨外將骨折斷端、關節脫位外突之骨按回原位，當感到復位的滑動聲后停止，短時間外固定、休息。1個療程5次。

1.2.2理筋手法給予觀察組理筋手法。患者正坐，手法復位者手指緊貼于患者肱骨外上髁炎發作的部位，其他手指進行按摩、推拿、摩擦，疏松肌肉、解痙陣痛、散瘀活血，達到理順筋絡的作用；另一手同時放于肘關節，由屈曲變伸，在肘后部向前頂推，使肘關節過伸，肱橈關節間隙加大，兩手大拇指壓住患處旋轉，牽抖理順筋絡，搖晃分離粘連；最后叩擊、運展等調和氣血靜脈。1個療程5次。

1.3療效判定標準于1個療程后觀察兩組患者臨床效果。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，4個月后隨訪病情沒有復發；有效：患者臨床癥狀有所好轉，4個月后隨訪病情偶有發作；無效：治療后臨床癥狀沒有改善或比治療前嚴重[3]。

1.4觀察指標參照Verhaar網球肘評分標準對兩組患者病情恢復情況進行評估，分數越高，病情恢復越好[4]。

2結果

2.1治療效果對照組治愈18例，有效9例，無效8例，總有效率為77.14%；觀察組治愈22例，有效11例，無效2例，總有效率為94.29%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2Verhaar網球肘評分治療前，觀察組和對照組患者Verhaar網球肘評分分別為(54.7±5.9)分和(53.6±6.3)分，組間差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組和對照組患者Verhaar網球肘評分分別為(65.7±6.7)分和(79.8±7.4)分；對照組患者Verhaar網球肘評分低于觀察組(P<0.05)。

3討論

肱骨外上髁炎屬于慢性勞損型疾病，臨床上十分常見，運動員更是高發人群[5]。現代醫學認為，肱骨外上髁炎是由于肱骨外上髁伸肌總腱受到反復的牽拉刺激，造成慢性勞損，使肌內纖維、局部血管、韌帶等受到過度的牽拉，因而造成了伸腕肌附著點處出現纖維撕裂或輕微出血，隨著人體的自我修復，逐漸形成局部的粘連，伸肌用力收縮時，粘連撕裂引起肉芽組織反應性增殖，更易因刺激而出現典型的肘外側疼痛[6]。旋轉牽拉捺正手與理筋手法均是臨床常見正骨手法。旋轉牽拉捺正手法可加快血液循環速度，促進患處局部的新陳代謝，快速減輕患者臨床癥狀[7]。理筋手法又稱按摩推拿手法，可達到活血化瘀、消腫止痛、溫經散寒等作用，有效減少組織粘連[8]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率、Verhaar網球肘評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，與理筋手法相比，旋轉牽拉捺正手法治療肱骨外上髁炎效果顯著。綜上所述，肱骨外上髁炎應用旋轉牽拉捺正手法治療效果確切，可緩解患者臨床癥狀，值得推廣使用。

參考文獻

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[3]王大楠.王友仁按動療法治療肱骨外上髁炎經驗探析[J].中國中醫藥信息雜志,2015,22(8):117-119.

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[5]傅衛國.推拿手法治療肱骨外上髁炎38例總結[J].湖南中醫雜志,2015,31(4):93-94.

[6]秦瑋,余紅超,張根印,等.熱敷袋熱敷與局部封閉治療肱骨外上髁炎120例[J].陜西中醫,2013,34(5):543-544.

[7]馬弘毅,陳鵬.推拿結合膏摩法治療肱骨外上髁炎30例療效觀察[J].中國中醫藥科技,2015,22(2):183.

[8]孫衛華,沙立軍.局部注射加按摩治療肱骨外上髁炎58例觀察[J].中國鄉村醫藥,2015,22(23):10.

(收稿日期：2015-12-14)

【中圖分類號】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.099