護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果探討

翟曄

(漯河市第三人民醫院 兒科　河南 漯河　462000)

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護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果探討

翟曄

(漯河市第三人民醫院 兒科河南 漯河462000)

【摘要】目的探討護理風險管理應用于小兒頭皮靜脈輸液中的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年8月收治的100例小兒頭皮靜脈輸液患者納入本次研究，按照抽簽法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組接受護理風險管理。比較兩組輸液不良事件及護理滿意度。結果觀察組患兒的輸液不良事件發生率為8.0%，顯著低于對照組的28.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒的護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組的78.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論護理風險管理應用于小兒頭皮靜脈輸液中效果確切，不良事件發生率低，家屬滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】護理風險管理；不良事件；頭皮靜脈輸液

作為一類特殊患者群體，患兒由于自身皮膚組織疏松及好動等原因，往往在輸液過程中容易發生反復穿刺、針頭脫落及感染等不良事件，對患兒造成較大的身心傷害，引起患兒家屬不滿、醫療糾紛等[1]。基于此，本文主要就護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果作一探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年8月收治的100例小兒頭皮靜脈輸液患者納入本次研究，按照抽簽法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男34例，女16例；年齡1～6歲，平均(3.5±0.5)歲。觀察組中男33例，女17例；年齡1～7歲，平均(3.6±0.7)歲。兩組患兒的年齡、性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理，即對患兒各項生命體征、輸液情況進行監測。觀察組在對照組的基礎上實施護理風險管理，主要包括：①成立護理創優小組：針對患兒頭皮靜脈輸液護理過程中存在的各類風險要素展開系統性收集，并對此過程中存在的風險種類予以甄別，對其主客觀誘因展開分析，制定相應的規避和應對措施。②針對性護理：a.反復穿刺。此項護理風險常見因素主要包括患兒不配合、哭鬧、躁動以及護理工作人員穿刺技術差異等，對此應在輸液前多接觸患兒，安撫哭鬧或躁動不安等情緒。此外對于因全身末梢循環不良、發熱、腹瀉、大汗等原因造成的血容量較低、血管充盈度不理想狀況，不可誤認為無回血即穿刺失敗，更不可反復穿刺[2]。b.針頭脫落。導致針頭脫落的風險因素也較多，包括固定不牢、家屬護理不到位、患兒哭鬧躁動等，應加強巡視，定時檢查針頭固定情況，若患兒躁動哭鬧較為嚴重則可采取繃帶固定。c.感染。未嚴格遵循無菌操作規程、穿刺技術水平較低而致靜脈壁受損、輸液室空氣消毒不嚴格等均可能導致輸液感染。應強化無菌操作意識，嚴格遵循輸液管理規程，重視自身穿刺技術的提升，保持穿刺動作輕柔。

1.3觀察指標及效果評判標準比較兩組患兒的輸液不良事件與護理滿意度。自制護理滿意度調查表發放至患兒家屬，分為滿意、一般、不滿意3個等級，由家屬根據護理效果進行護理滿意度的評判。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不良事件觀察組患兒的輸液不良事件發生率為8.0%，顯著低于對照組的28.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組輸液不良事件對比(n，%)

2.2護理滿意度觀察組護理滿意49例，一般1例，護理滿意度為98.0%；對照組護理滿意39例，一般6例，不滿意5例，護理滿意度為78.0%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在護理過程中，因各類不安全因素間接或者直接造成患者傷殘、死亡等不良預后結局的可能性即為護理風險，是用于醫院醫療服務質量評估的一項重要指標[3]。本次研究中針對小兒頭皮靜脈輸液過程中存在的風險因素實施護理風險管理，結果表明，觀察組輸液不良事件發生率更低，患兒家屬護理滿意度更高(P<0.05)，說明開展護理風險管理有利于在小兒頭皮靜脈輸液過程中強化護理人員的風險意識，使其對輸液不良事件可能導致的嚴重后果有清晰認識，進而對常見的輸液護理風險進行總結和歸類，并實施針對性護理方案，有效降低輸液護理不良事件發生率。此外，護理風險管理實施過程中，患兒家屬與醫護人員之間的溝通與交流更為深入，家屬也提高了自身認識，對護理風險事件有了充分警惕。由此可見，護理風險管理對于小兒頭皮靜脈輸液護理具有積極的臨床意義。

綜上所述，護理風險管理應用于小兒頭皮靜脈輸液中效果確切，不良事件發生率低，家屬滿意度高，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭麗敏.小兒靜脈輸液滲出分級護理的制定與應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,48(35):4339-4343.

[2]康秀芹.門診小兒靜脈輸液的安全隱患及管理措施[J].臨床誤診誤治,2010,23(1):7-8.

[3]仰明莉.小兒靜脈輸液滲漏的原因分析及護理對策[J].中國醫藥導報,2010,7(13):114-115.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473.72

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.129