陳瑞潔

(長垣縣人民醫院　河南 新鄉　453400)

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PDCA循環管理模式對手術室感染控制的效果觀察

陳瑞潔

(長垣縣人民醫院河南 新鄉453400)

【摘要】目的探究PDCA循環管理模式對手術室感染控制的效果。方法將在長垣縣人民醫院行Ⅰ類清潔切口手術的患者620例隨機分為兩組，各310例。對照組給予常規感染控制，觀察組實施PDCA循環管理模式，對比兩組手術室的病原菌檢出率、消毒效果以及切口感染發生情況。結果觀察組病原菌檢出率和切口感染率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組感染消毒合格率高于對照組(P<0.05)。結論PDCA循環管理模式對手術室感染控制效果顯著，可有效提高護理質量，減少術后感染，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環管理模式；手術室；感染；控制

手術室是對急重癥患者進行外科手術及搶救的重要場所，也是易出現感染的重點區域[1]。術后感染較輕者可影響康復效果，延長住院時間，重者會危及患者生命安全，帶來嚴重的影響[2]。PDCA循環管理模式是質量管理中廣泛應用的科學化循環體系，已得到醫院各項管理的普遍應用，管理效果較為顯著[3]。本研究采取PDCA循環管理模式對Ⅰ類清潔切口手術患者進行感染預防控制，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月期間在長垣縣人民醫院行Ⅰ類清潔切口手術的患者620例，隨機分為兩組，各310例。對照組中男168例，女142例；平均年齡(48.32±6.63)歲；手術類型：心胸外科手術68例，人工關節置換手術42例，骨科手術54例，神經外科手術63例，普外科手術83例。觀察組中男173例，女137例；平均年齡(49.34±6.14)歲；手術類型：心胸外科手術65例，人工關節置換手術46例，骨科手術57例，神經外科手術63例，普外科手術79例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規感染管理。觀察組實施PDCA循環模式，具體如下。①計劃。定期組織醫護人員學習手術室感染預防控制的相關知識，每季度對手術室消毒隔離質量進行抽查，小組加強對消毒效果的總結與反饋，對可能引起感染的環節及時制定預防及整改措施。②設計。組織監控小組，進行長期系統的觀察與檢測，對手術室進行合理的規劃，避免發生交叉感染。手術物品定點擺放，術中溫度維持在22～24 ℃，濕度40%～60%，術后對手術室進行徹底清掃，嚴格執行消毒管理。醫護人員與患者進入手術室做好防護準備，避免無菌區受到污染，手術器械嚴格執行滅菌處理。③檢查。定期對手術室護理人員進行評分考核，制定嚴格的考核流程，激發護理人員的學習熱情，加強對護理質量的提升。④處理。以客觀的角度對感染控制管理中存在的問題進行分析，并制定有效的措施進行處理。成功的經驗需通過不斷總結，進行標準化執行，對管理中存在的問題制定合理的改進措施。

1.3觀察指標①對兩組病原菌進行檢測，統計兩組檢出率。②對兩組手術器械、室內空氣、醫護人員手部以及手術恒溫箱進行檢測，統計兩組感染消毒效果。③統計兩組切口感染的發生情況。

1.4統計學方法采取SPSS 20.0進行數據分析，以百分數(%)表示定性資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1病原菌檢出率觀察組檢出革蘭陽性菌4株、革蘭陰性菌15株，檢出率為6.13%；對照組檢出革蘭陽性菌19株、革蘭陰性菌39株，檢出率為18.71%。觀察組病原菌檢出率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2感染消毒效果觀察組手術器械、室內空氣、醫護人員手部以及手術恒溫箱消毒合格率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組感染消毒效果比較[n(%)]

2.3切口感染率觀察組有2例切口感染，感染率為0.65%，對照組有6例切口感染，感染率為1.94%，觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

PDCA循環法通過反復循環促使管理水平不斷呈螺旋式上升，每進行1次PDCA循環，管理水平都會得到進一步提高[4]。手術室感染是醫院感染中危害最大的環節之一，對其進行有效的預防和控制對手術的成功率和患者康復有著十分重要的意義，可有效降低患者感染風險，對切口的愈合起到有效的保障[5]。

本研究結果顯示，觀察組病原菌檢出率和切口感染率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組感染消毒合格率高于對照組(P<0.05)。綜上所述，PDCA循環管理模式對手術室感染進行控制效果顯著，可有效提高護理質量，減少術后感染，促進患者康復，值得推廣。

參考文獻

[1]鄭朝敏,甘曉琴,聶智容,等.PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用[J].重慶醫學,2014,43(8):1010-1012.

[2]鄒彥,陸雪飛,朱秀峰.PDCA循環對手術室感染控制管理效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(9):2145-2147.

[3]吳菊花.PDCA循環法在手術室感染管理的應用效果[J].職業衛生與病傷,2015,30(6):365-367.

[4]王其恩,梁桂仙,官慶妮,等.PDCA循環管理法在我國手術室護理質量管理中的應用研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(20):3066-3068.

[5]劉艷麗,任夢薇.PDCA循環在我國護理管理領域應用中的新進展[J].中國醫藥指南,2014,12(6):44-46.

(收稿日期：2015-12-02)

【中圖分類號】R 612

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.128