經(jīng)尿道前列腺電切加膀胱頸內(nèi)切開治療小體積前列腺增生

王鳳龍 葛慶生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，六安市 237005)

經(jīng)尿道前列腺電切加膀胱頸內(nèi)切開治療小體積前列腺增生

王鳳龍 葛慶生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，六安市 237005)

目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切加膀胱頸內(nèi)切開治療小體積前列腺增生的療效。方法 回顧性分析57例小體積(<30 mL)前列腺增生患者的臨床資料，其中20例行單純經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)，37例行經(jīng)尿道前列腺電切加膀胱頸內(nèi)切開(TURP+TUIBN)。結(jié)果 20例接受TURP的患者，治療前國際前列腺癥狀評分(21.56±3.64)分，明顯高于治療后的(15.81±3.79)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前最大尿流率治療為(8.95±1.54)ml/s，與治療后的(13.47±1.24)ml/s比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后尿道狹窄6例，2例予以尿道擴張后好轉(zhuǎn)，4例二次經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)后好轉(zhuǎn)。37例接受TURP+TUIBN的患者，治療前國際前列腺癥狀評分為(22.35±3.21)分，明顯高于治療后的(10.24±3.51)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前最大尿流率為(9.42±1.73)ml/s，與治療后的(16.32±1.58)ml/s比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后尿道狹窄2例，予以尿道擴張后好轉(zhuǎn)；尿失禁1例，予以加強盆底肌訓練后兩月恢復正常。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切加膀胱頸內(nèi)切開治療小前列腺增生療效較好。

前列腺增生；尿道；前列腺電切；膀胱頸內(nèi)切開

小體積前列腺增生如果單純進行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(transurethral resection of prostate，TURP)，術(shù)后往往因為出現(xiàn)膀胱頸攣縮可能再次引起尿路梗阻相關(guān)癥狀影響治療效果[1]。我院改良后行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)加膀胱頸內(nèi)切開術(shù)(TURP+TUIBN)治療小前列腺增生37例并獲得隨訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 小體積前列腺增生患者57例，年齡53～78歲，平均65.7歲；所有患者均有典型的前列腺增生病史，服用非那雄胺或α-受體阻斷劑療效欠佳。所有患者術(shù)前均行經(jīng)直腸前列腺指診、泌尿系前列腺B超、PSA、國際前列腺癥狀評分、最大尿流率測定、膀胱鏡等。B超測定前列腺體積為(22.34±6.59)mL，最大尿流率Qmax為(9.25±1.48)ml/s，國際前列腺癥狀評分為(22.07±3.14)分，PSA<4 ng/ml，術(shù)后病理均提示前列腺增生。其中20例單純行TURP，37例行TURP+TUIBN。

1.2 方法 麻醉生效后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，戴無菌手套。自尿道口插入26號電切鏡鞘，置鏡觀察，單純TURP者先環(huán)形電極電切前列腺中葉，再依次電切右側(cè)葉、左側(cè)葉，最后切除12點前聯(lián)合并電切腺體尖部，保護精阜完整；TURP聯(lián)合TUIBN者隨后改為針形電極于膀胱頸5到7點處電切環(huán)狀肌纖維，直到可以看到膀胱外脂肪組織為止。……