中醫院校病理生理學PBL教學模式的探索與實踐

段麗芳，張曉芹，張　紅，王　宇

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046）

中醫院校病理生理學PBL教學模式的探索與實踐

段麗芳，張曉芹，張紅，王宇

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046）

探討病理生理學目前教學中存在的問題，并分析PBL教學模式應用的可行性。選擇病理生理學部分章節進行PBL教學，學生的學習積極性明顯提高，分析、解決問題能力及臨床思維能力得到鍛煉，教學質量也明顯提高。因此，對中醫院校病理生理學應廣泛開展PBL教學。

PBL教學模式；中醫院校；病理生理學

病理生理學是醫學生必須掌握的一門專業基礎課程，是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，對學生未來臨床課的學習起著承前啟后、舉足輕重的作用。培養學生的臨床分析能力是病理生理學的教學目標和任務。目前我校的病理生理學教學仍沿用以教師課堂講解為主的教學模式，由于病理生理學內容抽象，學生深感難理解。因此，找到適合病理生理學特點的教學方法，已成為當務之急。PBL教學模式與傳統醫學教學模式相比，更有利于提高學生的學習積極性，培養學生的自主學習精神和團隊協作精神，提高學生獨立解決實際問題的能力［1］。因此，我們在病理生理學教學中嘗試應用了PBL教學模式，現介紹如下。

1　病理生理學教學中存在的問題

1.1學生學習興趣不高，處于被動學習狀態

目前國際醫學教育模式已經發生了很大變化，但我校的病理生理學教學仍沿用講授學習（Lecture-Based Learning，LBL）的教學模式，即“以教材、課堂、教師為中心”的傳統教學模式。這種教學模式以教師講授為主，學生處于被動接受狀態，教師講完課后，學生背下講授內容，參加考試，考完試記憶也變得模糊了。在這種教學模式中，教師與學生的交流有限，難以了解每位學生的知識掌握程度。并且只有少部分學生能積極發言，參與課堂互動，絕大部分學生學習興趣低，處于被動接受狀態。

1.2學生發現問題、分析問題的能力差

病理生理學的學科特點決定其邏輯性較強，但傳統教學模式使學生習慣了“讀死書、死讀書”的學習模式，使學生的思維受到限制，不能深度剖析問題，不善于發現學習中存在的問題，這種教學模式既不利于學生學習本專業的知識，也不利于培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

1.3與臨床知識的銜接差

病理生理學被稱為基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，但傳統教學模式僅局限于對課本理論知識的講解，且內容相對抽象，使該課程和臨床脫節，學生不能真正體會該門課程的意義，遇到臨床病例仍然不能結合本學科知識分析，使其與臨床聯系不緊密，不能真正發揮其橋梁作用。

因此只有找到適合病理生理學特點的教學方法，提高學生的學習興趣，讓學生自己參與到教學活動中，提高學生對問題的分析、解決能力，全面提高學生的學習效果和教學質量，才能解決目前教學中存在的問題。為此，我們在病理生理學教學中引入PBL教學模式。

2　PBL教學模式的應用

2.1PBL教學模式的特點

PBL教學模式是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大Mc Master大學創立的，是指“以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向”的小組討論式教學方法［1］。其教學過程為：教師提供典型病例給學生，并引導學生尋找其中的問題，通過資料查詢、小組討論、教師總結等環節分析問題，找到合理的解決問題的方法［2］。與傳統教學相比，PBL教學以重能力培養代替重知識傳授；以學生為中心代替以教師為中心；以小組討論代替班級授課；以“能力中心型”教學代替“知識中心型。與傳統教學模式比較，PBL教學模式更有利于學生獲得知識，發現、分析和解決問題、與人溝通、團結協作等諸多能力的培養和提高［3］。因此，開展PBL教學十分必要。

2.2PBL教學模式應用于病理生理學的優勢

病理生理學作為一門基礎與臨床聯系的橋梁學科，包含大量的邏輯推理內容，與其他基礎學科相比，在應用PBL教學模式方面具有更大的優勢。在病理生理學教學中運用PBL教學模式，引入真實的臨床病例，首先，能吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣；其次，通過提出問題環節，督促學生結合現有知識并查閱相關文獻，尋找解決問題的突破口，讓學生產生“我要學”的想法；再次，通過小組討論，引導學生進行邏輯推理，建立臨床思維，同時完善、補充相關知識點，總結章節內容［3］。這樣可以讓學生參與到教學活動中，提高學生學習熱情的同時，培養學生臨床邏輯思維能力，提高對問題的分析解決能力，提升教學質量，培養綜合素質優良、實踐能力較強、具有一定創新意識的應用型醫學專門人才，進一步強化病理生理學在醫學課程體系中的橋梁功能。

2.3PBL教學模式的實踐

受學校硬件設施的限制，先從傳統教學安排的44個理論學時中抽取16個學時進行PBL教學，即：心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全及腎功能不全。通過設置典型的臨床病例，由病例提出問題，學生分組討論，并進行PPT匯報，教師針對各組發言進行點評，指出亮點及不足，對不足之處提出改進方案。最后，由教師總結歸納本章節的重點和難點，并進行適當講解。同時進行問卷調查，調查內容包括對課程的總體情況、學生的學習情況、教師的授課情況、PBL教學的組織及總體看法等［4］。在每次課程結束之后由學生填寫，及時分析總結，并解決存在的問題。

從課堂教學來看，PBL教學明顯與傳統教學不同，絕大部分學生能積極參與到教學環節中，學生學習積極性及學習興趣明顯提高。問卷調查也顯示，學生普遍認為該教學模式能提高發現問題、解決問題的能力，提高參與教學的積極性及學習興趣，加深對知識的理解程度。這些均表明，PBL教學模式在病理生理學教學中應用取得了較好的教學效果。

3　對PBL教學模式的展望

病理生理學作為一門基礎與臨床聯系的橋梁學科，是闡述疾病的病因、發病機制、功能、代謝及轉歸的學科，適合開展PBL教學。我們對目前開展PBL教學的臨床醫學專業學生的調查也顯示出了PBL教學的優勢：（1）改變了學生被動接受知識的狀態：通過課前布置病例，促使學生對未知問題產生強烈的求知欲望，從而主動討論、查閱資料，參與到教學中來，提高學生學習興趣的同時，激發了學生的學習積極性，提高了學生參與課堂教學的主動性，使學生產生了“我要學”的主動學習精神；（2）提高了學生分析問題的能力：通過病例介紹，鼓勵學生自己提出問題，進一步結合現有知識及相關病理生理學內容，尋找解決問題的切入點，教師適時給予引導，能培養學生分析問題、解決問題的能力；（3）促進了基礎課程和臨床課程的銜接：用來源于臨床的典型病例導入新課，讓學生運用所學知識解決臨床問題，在提高學生學習興趣的同時，促進了基礎理論與臨床的銜接，也使學生真正理解了病理生理學在整個醫學學科中的作用［5］。

目前PBL教學模式在實際應用中也存在一定問題：第一，對教師提出了較高要求，教師不僅需要熟悉本學科的知識，還需要掌握相關基礎學科和臨床學科的知識，熟練相關實驗技能，了解學科的前沿動態，同時能適時引導課堂教學，控制教學節奏，及時發現教學中存在的問題并進行及時改進［6］；第二，部分學生自學能力較差，不能較好完成課堂討論及資料查閱，影響課堂教學，少部分學生因為不能及時糾正錯誤的學習習慣，不能積極參與課堂討論等；第三，學校的硬件設施需要改進，在目前教室少學生多的情況下，絕大部分專業采取合班授課，而PBL教學需要小班授課，從而影響了PBL教學的大范圍推廣應用。

綜上所述，PBL教學以其特有的優勢逐漸被廣大師生所認可，其不僅能提高學生的學習興趣，促進學生參與到教學中，更重要的是，能培養學生好的學習態度和學習習慣以及自主學習能力和團隊協作能力，符合“以學生為中心”的教育理念［7］。

［1］Arirl，Elomaa L，Ylnen M，et al.Problem-based learning in clinical practice：Employment and education as development partners［J］.Nurse E-duc Pract，2008，8（6）：420-427.

［2］魏俊妮，張雪軍，鄭金梅，等.PBL教學法在預防醫學專業教學中的應用［J］.中國高等醫學教育，2009（1）：35-36.

［3］王建麗，馬榕，李瑞峰，等.病理生理學PBL教學模式改革探索［J］.基礎醫學教育，2011，13（12）：1059-1061.

［4］張海濤，鐘秋玲.PBL與LBL教學法結合在血液內科臨床見習中的嘗試［J］.西北醫學教育，2010，18（3）：616-618.

［5］段亞平，曲妮，李勇，等.PBL案例的設計與編寫［J］.中國高等醫學教育，2011（3）：57-58.

［6］俞穎，李曉，黃麗麗，等.淺談PBL教學模式下教師的重要性［J］.西北醫學教育，2012，20（1）：116-118.

［7］肖獻忠，涂自智，鄧恭華，等.病理生理學課程教學改革中“學教并重”教學結構的探索與實踐［J］.醫學教育探索，2008，7（6）：568-571.■

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1671-1246（2016）16-0041-02