養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的思考

齊秀桂

（錫林郭勒職業(yè)學院，內蒙古 錫林浩特 026000）

養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的思考

齊秀桂

（錫林郭勒職業(yè)學院，內蒙古 錫林浩特 026000）

養(yǎng)老護理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；人口老齡化

全國人大代表、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會科學技術研究所所長馬旭表示，養(yǎng)老服務業(yè)最關鍵的是專業(yè)護理隊伍的建設。然而，目前養(yǎng)老護理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。因此為了滿足日益增長的老人對健康及醫(yī)療護理需求，促進社會的和諧發(fā)展，需要加快老年護理人才的培養(yǎng)，形成政府引導、社會參與、學校和社會共育人才的培養(yǎng)模式，這樣才能順應老齡化社會發(fā)展的需要，實現社會健康老齡化。

何謂養(yǎng)老護理人才？養(yǎng)老護理人才具備一般護士的指導、咨詢和支持能力，能確保護理、照料和治療方面的質量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨立生活及社交活動提供保障，有為老年護理工作提出意見和建議的能力。

1　養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)的必要性

1.1老年人口出現增長高峰，將使養(yǎng)老護理人員出現極大缺口

國家應對人口老齡化戰(zhàn)略研究課題組數據顯示，2012年，老年人口數量達到1.94億，占總人口的14.3%；2013年，老年人口數量將再增加約1 000萬人，首次突破兩億大關，達到2.02億，占總人口的14.8%。研究顯示，2013年80歲以上的老年人口由2012年的0.22億上升到0.23億；“年均增長100萬高齡老人”的態(tài)勢將持續(xù)到2025年。此外，失能老年人口也將繼續(xù)增加，2013年達到3 750萬人，較2012年增加150萬人；患慢性病的老年人也會持續(xù)增多，2012年為0.97億人，2013年首次突破1億大關。

2011年，民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》中提出，到2020年，要實現養(yǎng)老護理員達600萬人的目標。根據中國社會管理研究院的一項研究顯示，至2020年，中國的半失能老人將達到6 852萬～7 590萬，失能老人達到599萬～674萬，養(yǎng)老護理員則應達到657萬～731萬。據此估測，目前中國的養(yǎng)老護理員缺口在300萬～500萬人。

1.2高齡老人、失能老人及患慢性病老人的增多，要求養(yǎng)老護理人員知識及技能更加專業(yè)化

針對目前養(yǎng)老院護理人員年齡偏大、性別比例失調等現象，應鼓勵高校畢業(yè)生特別是醫(yī)療護理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構就業(yè)，使養(yǎng)老護理隊伍年輕化、專業(yè)化。社會應盡快培養(yǎng)一批品德高尚、精通護理理論、掌握護理技能的年輕養(yǎng)老護理員，與現有的養(yǎng)老護理員形成梯隊，使養(yǎng)老護理員隊伍壯大起來。

1.3缺乏具備養(yǎng)老服務和管理知識的復合型人才

養(yǎng)老院缺乏具備養(yǎng)老服務和管理知識的復合型人才，這些學習過專業(yè)知識的畢業(yè)生是可以培養(yǎng)的定向人才，通過幾年的培養(yǎng)鍛煉，使之成長為養(yǎng)老行業(yè)的管理型人才，這樣的管理型人才是目前各養(yǎng)老院普遍比較缺乏的，而普通的護理員很難達到這點。

2　改革養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構建適應老齡化社會的人才培養(yǎng)體系

2.1轉變觀念，提高認識

人才培養(yǎng)十分重視對市場的研究。養(yǎng)老護理員實際上是很專業(yè)的職業(yè)，在一些發(fā)達國家，養(yǎng)老護理員是照護老年人群的專業(yè)人員，那里從事養(yǎng)老人群照護的人員分為3個層次：最低層次是保姆，中間層次是專業(yè)護理員，最高層次是專職護士。我國養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)可以借鑒這些發(fā)達國家的模式，加強針對社區(qū)、家庭、社會福利中心、老年公寓等的老年護理研究、開發(fā)和建設。

2.2明確改革的主要任務

老年護理人才的定位是重點面向社區(qū)、家庭及各種養(yǎng)老機構。老年護理不只是提供生活照料服務，更要對患有老年性疾病的人群提供其所需的治療、護理和康復方面的服務。既要關心老年人的日常生活，更要關注老人在生活自理能力、認知功能和心理變化等多方面的問題；既要負責常規(guī)的護理工作，還應提供各種功能訓練、健康指導、康復護理和心理護理等更加人性化的健康服務。改革要解決的問題是：建立培養(yǎng)復合型高素質老年護理人才的護理專業(yè)課程體系，增加人文社會課程的比例，注重基礎課、專業(yè)課的有機融合和相互滲透，突出老年護理專業(yè)的特色；改變傳統的辦學理念和教學方法，突出學生能力的培養(yǎng)和主動求知模式的建立；改變理論和實踐脫節(jié)的現象，培養(yǎng)寬口徑、厚基礎、高素質的應用型人才，突出學生的學習能力、動手能力、應用知識的能力、認真負責的態(tài)度和社會適應能力等綜合素質。

2.3加強課程改革，優(yōu)化課程結構

2.3.1基本思路 面對老齡化社會的要求，課程改革的基本思路應該是建立以老年護理服務崗位職業(yè)能力為導向的課程體系，并將其作為課程設計的核心。

2.3.2課程設置 在課程設置上，既要考慮目前的需要，更要考慮長遠發(fā)展，制訂促進學生整體能力提高的教學計劃。課程設置要緊密結合老年護理的實際，適應市場的需求，建立立體開放的課程結構，融合老年醫(yī)學護理課程、臨床護理專業(yè)課程、康復護理專業(yè)課程、人文學科課程等為一體，探索出符合老年護理服務和職業(yè)崗位要求的培養(yǎng)綜合型老年護理人才的課程體系框架。

（1）職業(yè)素質課程。老年護理以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，考慮其健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。這使得護理人員必須具備心理學、倫理學、與養(yǎng)老相關的法律法規(guī)、健康教育的理論與技巧、與老年人溝通的技巧等多方面的知識和技能，如老年護理心理學、老年護理倫理學、老年人群的健康教育與溝通技巧、與老年健康相關的政策及法規(guī)等課程，使學生對老年護理學科有一個全面的認識，從而在今后的老年護理實踐中能有意識地進行綜合性應用。

（2）職業(yè)核心課程。我們應制訂滿足我國老年人需求的教學內容，如老齡化的基本理論、老年人照料的基本技能、老年人的健康評估內容與手段、老年保健及老年人常見疾病的護理、老年人常用康復方法、老年長期照護服務技術與標準和規(guī)范、臨終關懷或關愛護理技術、失智失能老人的早期篩查評價技術等。

（3）職業(yè)發(fā)展課程。為培養(yǎng)具有養(yǎng)老服務和管理知識的復合型人才，應把老年活動策劃、老年心理咨詢、老齡產業(yè)經營與管理、養(yǎng)老機構評估標準及評估實施、健康養(yǎng)老知識普及化技術等多項內容納入老年護理人才培養(yǎng)規(guī)劃。

2.4強化實踐環(huán)節(jié)，突出專業(yè)特色

隨著老齡化時代的到來，老年護理的社會化服務和家庭相結合的模式已成為必然。這就要求學校不斷擴大教育實踐場所，從原來的課堂、實驗室和醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關懷機構，盡可能多地在現場開展相關課程的教學，強化實踐環(huán)節(jié)，運用多種教學手段激發(fā)學生的學習興趣和主觀能動性。在確保正常教學秩序的前提下，有計劃地安排學生深入社區(qū)、衛(wèi)生服務中心、老年公寓、社會福利院等場所，使學生盡早接觸社區(qū)、接觸老人、了解社會；增強學生的服務意識，在實踐中提高學生判斷和解決老人實際問題的能力、自學能力、與他人交流合作的能力、健康教育的能力、創(chuàng)新科研能力以及適應環(huán)境的能力；堅持“課堂教學、實習操作、社會實踐”三者結合，促進學生從知識型向能力型轉變，最終實現專業(yè)培養(yǎng)的目標。2.5養(yǎng)老護理專業(yè)培訓模式

在教學上密切結合社區(qū)和臨床，根據市場需求及時調整教學計劃，實行多層次、多形式辦學，即學歷教育與非學歷教育相結合、長期教育與短期培訓相結合、學校教學與現場教學相結合、計劃培養(yǎng)與定點定向培養(yǎng)相結合。還可以根據學員的年齡、學歷、文化水平、生活環(huán)境、能力特點等，開展分層次的差異化教學和培訓，并通過多種形式加強對現有從業(yè)人員的專業(yè)化培訓和考核。

養(yǎng)老護理員不同于家政保姆，其服務對象是失能與半失能老人，服務內容是專業(yè)性較強的技術護理、康復護理和心理護理。因此，我國養(yǎng)老護理員的培訓應當采取“以國家醫(yī)學院校為中心，以其他培訓機構為輔助”的培訓模式，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓。應鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓機構開設老年護理專業(yè)，通過不同學制的設定來培養(yǎng)不同層次的高素質專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事養(yǎng)老護理工作。在這個過程中，要實行職業(yè)準入標準，推行持證上崗制度，必須獲得護理專業(yè)的考核合格證書，才可以頒發(fā)職業(yè)資格證書。

2.6養(yǎng)老護理專業(yè)培訓層次

初級、中級養(yǎng)老護理員：是在職業(yè)院校或社會的培訓機構進行不少于180標準學時的培訓，獲得養(yǎng)老護理員資格（初級或中級，國家職業(yè)資格四級或五級），在養(yǎng)老院或家庭為老年人提供基本的生活護理，如洗浴、翻身、穿衣、喂食等，協助老人下床活動和交流，為精神錯亂和具有行為問題的老人提供干預措施，觀察并報告老人的所有變化和抱怨，協助康復鍛煉、基礎治療和用藥，為老年人測量生命體征等。

高級養(yǎng)老護理員：符合養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準的任職標準，要在職業(yè)院校或社會的培訓機構進行不少于150標準學時的培訓，獲得養(yǎng)老護理員資格（高級，國家職業(yè)資格三級），除了基本的生活護理外，在理解老人生理、心理、社會方面變化與需求的基礎上，主要掌握與老人面談、交流的技巧，識別、測評在老年護理中的各種危險因素及程度，學會如何為老人提供照顧和支持等。

專職護士：完成護理或老年護理專業(yè)3年及以上的學習，獲得專科及以上畢業(yè)證書，具有執(zhí)業(yè)護士資格證、養(yǎng)老護理員資格證（高級，國家職業(yè)資格三級），除了為老年人提供基本的生活護理、指導養(yǎng)老護理員和專業(yè)護理員的工作外，主要從事高級、專業(yè)性的護理工作，如用藥、包扎、注射、觀察以及心理護理、重癥監(jiān)護、基本生命支持、臨終護理等，具有心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥、阿爾茨海默病等常見老年病的護理知識。

3　結語

21世紀我國的老年護理將是機遇和挑戰(zhàn)并存的時代，護理人員應更新觀念、拓展老年護理范疇，同時加速老年護理方面的人才培養(yǎng)，為我國老年護理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。■

G40-03

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1671-1246（2016）16-0072-02