麻仁軟膠囊藥理分析和合理應用解析

熊周芳

麻仁軟膠囊藥理分析和合理應用解析

熊周芳

麻仁軟膠囊是一種由多種中藥組成的純中藥制劑，具有促進腸胃蠕動、控制大腸水分吸收以及調節免疫、抗炎等藥理作用。可以應用在便秘、肛腸科患者術后并發癥的預防當中。本研究總結麻仁軟膠囊的藥理作用及其應用范圍，并對其療效及應用機制進行安全性評價，探討其合理應用措施。

麻仁軟膠囊；藥理；合理應用

麻仁軟膠囊是由天津藥物研究院和天津市中央藥業有限公司共同研發的四類新藥，屬于中藥保護品種二級[1]。它是在麻仁丸原方的基礎上，經中藥材提取、乳化等多道工藝制成的高濃度無糖型軟膠囊制劑。相比于麻仁丸，麻仁軟膠囊具有更好的吸收率，能夠治療中老年人便秘、術后便秘、痔瘡便秘等[2]。本研究主要分析總結了麻仁軟膠囊的藥理作用及其應用范圍，并對其療效及應用機制進行安全性評價，探討其合理應用措施。

1 麻仁軟膠囊的藥方組成及方解

麻仁軟膠囊取方至麻子仁丸，麻子仁丸出自中醫經典名著《傷寒論?辨陽明病脈證并治》?！秱摗贩Q之為“脾約”。成無己說：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約[3]?！?/p>

麻仁軟膠囊主要由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實（炒）、厚樸（姜制）、白勺（炒）等組成，輔料為棕櫚油、氫化棕櫚油、蜂蠟、磷脂、色拉油[4]。具有潤腸瀉熱，行氣通便的功效。方中的火麻仁又名大麻仁、火麻、線麻子，是由干凈火麻仁照清炒法炒至而成。味甘，性平。歸脾、胃、大腸經。能刺激腸黏膜，使分泌增加，蠕動加快，減少大腸吸收水分，有瀉下作用，因此具有緩和滑利之性。能增強滋脾陰，具有潤腸燥的作用[5]。此外，經藥理實驗研究，該藥還具有降血壓、穩定血清膽固醇等作用?？嘈尤手泻锌嘈尤受?、脂肪油、可溶性蛋白質等成分。苦杏仁苷在體內能被腸道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，產生微量的氫氰酸與苯甲醛，對呼吸中樞有抑制作用，達到鎮咳、平喘作用。杏仁味苦下氣，且富含脂肪油。脂肪油能提高腸內容物對黏膜的潤滑作用，故杏仁有潤腸通便之功能。大黃氣特殊，味苦而微澀，含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質類、有機酸類、揮發油類等。具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血之功效[6]。《本經》記載，具有“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷(“水谷”一作”水谷道”)，調中化食，安和五臟?！钡墓π?。《日華子本草》：“通宣一切氣，調血脈，利關節，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調，溫瘴熱痰，利大小便，并敷- 切瘡癤癰毒”。枳實（炒）苦、辛、酸，溫。歸脾、胃經。具有行氣導滯的作用。動物實驗研究表明，枳實、枳殼的水煎劑、酊劑及流浸膏對小鼠、家兔的離體腸管及家兔的在體腸管均有抑制作用[7]。水煎液使胃、腸瘺狗的胃腸收縮節律有力，呈興奮作用，但抑制狗在體胃腸運動。因此可以說枳實提取物對乙酰膽堿和組胺所致腸管收縮有明顯的拮抗作用。厚樸（姜制）味辛、性溫，歸脾經、胃經、大腸經。具有行氣化濕、溫中止痛、降逆平喘的功效。動物實驗研究表明，厚樸煎劑對小鼠實驗性病毒性肝炎有某些改善實質性病理損害的作用，在體外尚能殺死豬蛔蟲。白勺（炒）性寒涼，味苦酸，微寒，具有補血養血、平抑肝陽、柔肝止痛、斂陰止汗等功效。它還含有芍藥苷、牡丹酚、苯甲酸、揮發油、脂肪油等成分，能夠抑制金黃色葡萄球菌。方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。全方合用具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。

2 麻仁軟膠囊的藥理分析

麻仁軟膠囊能夠增強體腸平滑肌活動，增高腸平滑肌收縮振幅，從而加快小腸、大腸推進速度而起到致瀉作用。動物實驗研究表明，麻仁軟膠囊能夠增加離體豚鼠回腸低溫下的收縮頻率、最大振幅和平均振幅，提高腸平滑肌的收縮性能。麻仁軟膠囊能夠促進燥結型便秘小鼠的排便功能，增加胃腸推進率，提高血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，從而有利于清除體內脂質過氧化物，保護腸黏膜。此外，麻仁軟膠囊還夠軟化大便，增加排便次數和糞便質量。

3 臨床合理應用

3.1 在腸燥便秘中的應用 麻仁軟膠囊具有潤腸通便的作用，多用于治療腸燥便秘。腸燥便秘指因素體虛弱，或病后、產后及年老體虛之人，氣血兩虧，致陰陽俱虛，腸道失榮，導致大便干、便下困難、大便艱澀的一類病證。胡憶芬[8]應用麻仁軟膠囊治療48例腸燥便秘患者，治療總有效率為95.83%。這說明麻仁軟膠囊在治療腸燥便秘上具有更好的臨床療效。

3.2 在功能性便秘中的應用 功能性便秘是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等一系列復雜癥狀，是臨床上常見的慢性消化道疾病。姚一博等[9]應用麻仁軟膠囊治療60例腸燥便秘，對照組采用麻仁丸，結果為治療組總有效率為63.33%，對照組為46.67%，說明采用麻仁軟膠囊治療的治療組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明麻仁軟膠囊在治療功能性便秘方面的有效率要高于傳統丸劑。

3.3 肛腸科手術后便秘的臨床應用 肛腸科手術患者往往會存在排便費力、排便不盡感、排便疼痛等臨床癥狀。崔金杰等[10]完成了麻仁軟膠囊在肛腸術后防治便秘中的應用，術后服用麻仁軟膠囊的135例治療組患者，排便時間、排便次數、排便困難程度、疼痛程度、出血和感染情況等均有改善。這說明，麻仁軟膠囊能夠緩解肛腸科手術患者排便疼痛，縮短通便時間，降低創面感染的發生率。

4 結語

麻仁軟膠囊是一種具有潤腸通便作用的純中藥方劑，可以廣泛的應用在腸燥便秘、功能性便秘、肛腸科手術后便秘等的臨床治療當中，且療效確切，值得臨床推廣使用。

[1] 吳怡，宋風武，張志奇，等.麻仁軟膠囊藥理和臨床研究進展[J].中草藥，2010，41(9):1575-1577.

[2] 趙海燕.麻仁軟膠囊藥理分析和合理應用[J].中國保健營養（上旬刊），2014，4(4):2268.

[3] 劉貴生.麻仁軟膠囊與液體石蠟在肛門手術后臨床應用對比研究[J].中草藥，2009，40(11):1791-1792.

[4] 程賢敏，高云，楊勝利，等.麻仁軟膠囊預防阿片類藥物便秘不良反應的應用觀察[J].四川醫學，2012，33(7):1192-1194.

[5] 黃郁，劉建平.麻仁軟膠囊治療2型糖尿病患者便秘的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010，17(31):54-55.

[6] 涂健銘，丁靖，駱少文，等.麻仁軟膠囊治療老年人功能性便秘的臨床觀察[J].中華全科醫學，2011，9(8):1251.

[7] 肖禮香，檀誼洪.麻仁軟膠囊和果導片治療老年功能性便秘比較[J].中國醫學創新，2012，9(3):28-29.

[8] 胡憶芬.麻仁軟膠囊治療便秘48例臨床療效分析[J].中國保健營養，2013，2(3):822-823.

[9] 姚一博，曹永清，何春梅，等.麻仁軟膠囊干預功能性便秘結腸傳輸試驗改善的臨床研究[A]//2009年中國?杭州國際便秘專題學術論壇[C].2009.

[10] 崔金杰，鄭毅.麻仁軟膠囊防治肛腸術后便秘的臨床療效觀察[J].中草藥，2014，45(8):1126-1128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.006

江西 330100 新建區中醫院藥劑科（熊周芳）