不同劑量阿托伐他汀應用于心力衰竭對血漿APN、hs-CRP水平的變化影響

張志翔

不同劑量阿托伐他汀應用于心力衰竭對血漿APN、hs-CRP水平的變化影響

張志翔

目的 探討分析分析不同劑量阿托伐他汀應用于心力衰竭對血漿APN、hs-CPR水平的變化影響。方法 按照阿托伐他汀就使用劑量的不同，選取76例心力衰竭患者分為A組和B組，各38例。A組使用劑量為每次40mg，于每天晚上睡前服用；B組每次使用劑量為20mg，同樣于每天晚上睡前服用。治療2個月后，對比分析2組患者治療前后血漿APN、hs-CRP水平的變化情況。結果 治療后，2組患者血漿APN、hs-CRP水平均發生了改變，其中A組患者血漿APN、hs-CRP水平降低情況明顯優于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 從研究結果來看，和小劑量相比較，在心力衰竭中采用大劑量阿托伐他汀治療，更加有利于患者血漿APN、hs-CRP水平的恢復，有效改善其心功能，促進其盡快康復。

心力衰竭；劑量；阿托伐他汀；血漿APN；hs-CRP

心力衰竭又叫做心衰，是指因心臟收縮功能/舒張功能出現障礙，不可把靜脈回心血量及時排出心臟，造成靜脈血液出現淤積，使動脈系統血液灌注不足而引發一系列心臟循環障礙癥候群，多表現為腔靜脈瘀血或者肺淤血[1-2]。APN（脂聯素）作為脂肪細胞所分泌的細胞因子，具備胰島素增敏功能；hs-CRP（超敏c反應蛋白）作為炎性反應敏感性指標之一，當機體存在發熱性疾病、創傷或者炎性反應時可顯著上升[3]。目前關于他汀類藥物所具抗凋亡、降脂、抗氧化以及抗炎等作用已得到證實，然而關于其在臨床疾病治療中使用劑量方面的研究還比較少[4]。本次研究就不同劑量阿托伐他汀應用于心力衰竭對血漿APN、hs-CRP水平的變化影響進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2015年2月到常德市第一人民醫院進行診治且滿足心力衰竭診斷標準的76例心力衰竭患者作為研究對象，全部患者均簽訂知情同意書。按照藥物使用劑量的不同，把76例患者分為A組和B組，各38例。A組中，男20例，女18例，平均年齡（68.13±7.24）歲，基礎病因：6例擴展性心臟病，20例冠心病，12例高血壓性心臟病；心功能分級情況：Ⅱ級22例，Ⅲ級16例。B組中，男21例，女17例，平均年齡（68.23±6.38）歲，基礎病因：7例擴展性心臟病，18例冠心病，13例高血壓性心臟病；心功能分級情況：23例Ⅱ級，15例Ⅲ級。2組患者基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用阿托伐他汀（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療。A組每次使用劑量為40mg，于每天晚上睡前以口服的方式使用。B組每次使用劑量為20mg，每天晚上睡前以口服的方式使用。2組治療療程均為2個月。

1.3 觀察指標 采血前1晚9小時禁食，于第2天早晨借助于EDTA抽取患者3mL的靜脈血，經離心以后把血清放置冰箱內保存，溫度為-70℃。分別于治療前后利用酶聯免疫法測定2組患者血漿APN、hs-CRP水平。

1.4 統計學方法 本次研究實驗數據應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，2組患者血漿APN、hs-CRP水平比較差異無統計學意義；治療后，2組患者血漿APN、hs-CRP水平均有所降低，其中A組患者血漿APN、hs-CRP水平明顯低于B組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

心力衰竭是因心肌梗死、炎癥、心肌病以及血流動力學負荷過重等所造成的心肌損傷，導致心肌功能以及結構發生變化，最終使心室泵血或者充盈功能下降，其癥狀表現主要為液體潴留、呼吸困難以及乏力等[5]。該病病理生理變化比較復雜，經研究發現于心力衰竭發展過程中神經內分泌系統激活具有非常重要的作用。通過大量臨床實踐和文獻報道研究證實，利用他汀類藥物治療心力衰竭，可使患者長期預后得到顯著的改善，目前已成為規范化治療該病的一項主要措施[6]。他汀類要具有低毒以及高效等作用，在臨床中常用他汀類藥物有普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀以及氟伐他汀等。據調查統計資料顯示，采用阿托伐他汀治療心力衰竭，可使該病死亡風險降低；氟伐他汀對老年患者認知功能無顯著影響[7]。

經文獻報道和臨床實踐研究發現，高血壓以及缺血性心肌病所造成的心力衰竭，患者脂聯素水平顯著上升，同時和瓣膜性心肌病以及擴展性心肌病脂聯素水平之間所存差異不明顯，有關其確切原因目前還尚未明確[8]。hs-CRP作為炎性反應標志物之一，為體內的促炎癥細胞因子，非常重要，通過大量研究證實可把hs-CRP當作預測心血管事件發生的一個重要因子[9]。本次研究就不同劑量阿托伐他汀應用于心理衰竭對患者血漿APN、hs-CRP水平的變化影響進行了分析，結果表明，治療后，A組患者血漿APN、hs-CRP水平明顯比B組低，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。從該結果來看說明在心力衰竭的臨床中和采用小劑量阿托伐他汀比較,采用大劑量阿托伐他汀治療更加有利于患者血漿APN、hs-CRP水平的恢復以及心功能的改善，值得應用和推廣。

[1] 牟紅偉.大劑量阿托伐他汀短期干預心力衰竭患者對于血漿APN、hs-CRP水平的變化影響[J].中國醫藥指南,2012(26):425.

[2] 王大強,王革新.阿托伐他汀對PCI冠心病CHF患者NT-proBNP、hs-CRP和左室重構的影響[J].中國現代醫學雜志,2012,22(3):59-62.

[3] 張林虎,蘇慶豐,張晶晶,等.瑞舒伐他汀對擴張型心肌病伴CHF病人心功能和超敏C反應蛋白的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2012,10(6):666-668.

[4] 陳正道,蔣亞斌,曾向偉，等.阿托伐他汀對冠心病慢性心力衰竭患者腦鈉肽和超敏C-反應蛋白的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012, 5(20):58-59.

[5] 張惠芳,劉金霞,劉大成，等.辛伐他汀對慢性心力衰竭患者血清脂聯素和炎性因子的影響[J].實用預防醫學,2011,18(4):705-706.

[6] 張凱.阿托伐他汀治療對CHF患者血清脂聯素及有關心衰標志物的影響[J].實用預防醫學,2010,17(2):345-346.

[7] 郭延秀.心力衰竭患者血清脂聯素水平變化及阿托伐他汀干預效果分析[J].海南醫學,2013,24(17):2507-2509.

[8] 劉振吉,趙樹芬,張玉榕，等.瑞舒伐他汀強化治療對心肌梗死患者PCI術后APN、BNP的影響[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(9):1229-1232.

[9] 崔騰斌.阿托伐他汀對冠心病性心力衰竭患者血漿hs-CRP水平及心功能的影響[J].醫學信息,2014(22):144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.103

湖南 415000 常德市第一人民醫院（張志翔）