閉角型青光眼合并白內障的治療方法進展

傅順杰，朱　煌

?

·文獻綜述·

閉角型青光眼合并白內障的治療方法進展

傅順杰，朱煌

青光眼及白內障是眼科常見的疾病,同時也是導致眼盲的兩大病因。在我國，原發性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的發病幾率較高，而晶狀體因素引起的瞳孔阻滯在青光眼中起著重要的因素。摘除晶狀體可同時解除瞳孔阻滯。隨著醫學的進展，治療閉角型青光眼及白內障已經有許多的方法。本文就閉角型青光眼合并白內障時治療方法的進展加以綜述，以期為其治療及手術方式提供更多的參考及選擇。

閉角型青光眼；白內障；治療

引用：傅順杰，朱煌.閉角型青光眼合并白內障的治療方法進展.國際眼科雜志2016;16(9):1651-1654

0引言

青光眼及白內障是眼科常見的疾病,同時也是導致眼盲的兩大病因。特別是我國，原發性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的發病幾率較高，40歲以上人群患病率高達1.2%[1]。由于解剖及病理生理等因素，青光眼及白內障經常同時發生，并且可以相互加重病情進展。隨著我國逐漸進入老齡化社會，兩者同時發病的情況也隨之增多。對于此類患者，青光眼-白內障聯合手術是常選擇的治療方法，可同時降低患者眼壓及去除白內障，提高患者的生活質量。

1 PACG的分型

我國根據發病機制將原發性閉角型青光眼分為三型[2]：瞳孔阻滯型、非瞳孔阻滯型、多種機制共存型。

1.1瞳孔阻滯型晶狀體相對位置前移，使瞳孔括約肌所在區域晶狀體前表面向前附著，房水從后房經瞳孔流入前房阻力增加，形成瞳孔阻滯。后房房水壓力增加，但小于瞳孔阻滯壓力時，周邊虹膜可向前膨隆，而引起房角狹窄，甚至粘連關閉。根據研究，在我國PACG患者由于瞳孔阻滯引起的房角關閉比例與國外相比相對較高，占38.1%[2]。

1.2非瞳孔阻滯型又稱高褶虹膜型。具有睫狀體及睫狀突位置靠前、房角狹窄或關閉、虹膜平坦、前房深度正常等特點。高褶虹膜周邊肥厚，在瞳孔散大時易于周邊堆積，引起房角關閉，阻塞小梁網。睫狀突前移也可將周邊虹膜推向房角，引起房角關閉。在我國，高褶虹膜型引起的房角關閉較少見，僅7.1%。

1.3多機制共存型為中國人房角關閉的主要機制，占54.8%。包括瞳孔阻滯聯合虹膜周邊肥厚型，瞳孔阻滯聯合睫狀體前移型，睫狀體前移聯合虹膜周邊肥厚型，瞳孔阻滯、虹膜周邊肥厚聯合睫狀體前移型等。有學者認為，PACG時房角關閉因素為多種結構異常共同引起的結果。

2 PACG患者晶狀體引起瞳孔阻滯的機制

PACG患者晶狀體通常較同年齡的正常人厚，且位置較前，眼軸通常較正常人短，使晶狀體容易發生阻滯。房水自后房產生后難以經瞳孔進入到前房，導致后房壓力增大，將虹膜根部組織前推，引起虹膜膨隆，致前房角狹窄甚至關閉。而有研究表明[3]，隨著年齡的增加，晶狀體的厚度亦隨之增加，而中央前房深度則隨年齡增加而減少，一般正常人每增加1歲，晶狀體厚度便增加約19μm，中央前房深度減少約10μm，故年齡越大，PACG發病的可能性就越高。而隨著年齡的增加，白內障發生的可能性也跟著加大，白內障患者的晶狀體膨大，晶狀體前移同樣加重瞳孔阻滯的發生，導致閉角型青光眼發病。

3 臨床上對于PACG合并白內障的治療方式

3.1激光虹膜周邊切除術通過切開周邊虹膜，減少前后房的壓力差，達到降低眼壓的效果，是目前治療由瞳孔阻滯引起急性青光眼發病的常見方案。但根據一份針對亞洲人的研究中顯示[4]，在緩解急性發病過后，有58.1%患者眼壓仍會重新升高，而有32.7%患者眼壓無法順利控制，最終仍需行小梁切除術。對于慢性閉角型青光眼的治療效果較差。在Cumba等[5]的研究中也顯示，對慢性PACG患者行激光虹膜周邊切除術后6mo，患者仍需使用同等量的降壓藥物以控制眼壓，而有86.1%患者需要加以如藥物、激光或手術等治療方式方可得到控制眼壓的效果。

3.2前房穿刺放液術可在閉角型青光眼急性發病期時快速降低眼壓，減輕癥狀，防止視神經損害的處理方式，可用于青光眼患者急性發作期緊急降壓的手段[6]。雖前房穿刺術降壓效果明顯，但術后降壓時間大概僅能持續1h，術后需配合降壓藥物或手術來達到真正控制眼壓的效果。前房穿刺也有其容易產生的并發癥[7]：(1)引起眼內感染，穿刺后應用抗生素可預防感染。(2)損害虹膜及晶狀體，手術時應謹慎操作。(3)虹膜-晶狀體隔前移引起惡性青光眼，可應用甘露醇及抑制房水生成藥物預防。(4)前房變淺使角膜內皮與虹膜及晶狀體接觸，導致角膜內皮及晶狀體損傷。(5)眼壓降低過快可能導致脈絡膜出血，手術中放液應緩慢。

3.3激光虹膜周邊成形術通過激光光凝虹膜極周邊部，收縮光凝部位與房角間的虹膜基質，使房角開放的一種激光技術。而成纖維細胞的增殖及向前移位導致光凝區產生薄膜，薄膜及附著上的膠原蛋白的收縮可引起虹膜收縮，能使周邊虹膜變薄，虹膜膨隆變平坦[8-9]。適用在急性房角關閉階段，因急性炎癥或角膜水腫不能行虹膜切開或虹膜切開不能消除非瞳孔阻滯因素的情況，并對于高原虹膜綜合征的患者有較好的療效[10]，但對于前房大范圍粘連患者其效果可能較差，并有術后瞳孔不規則放大造成畏光等不良反應。

3.4房角分離術通過分離虹膜前粘連引起的房角關閉，重新打開房角，增加房水引流，達到降壓的功能，對大部分閉角型青光眼患者有著較好的療效。目前臨床上常使用的方法為手術顯微鏡下鈍性房角分離及結合內窺鏡或房角鏡下的房角分離手術。相較普通顯微鏡下的房角分離，結合內窺鏡或房角鏡可在術中更直觀、清楚地分離房角，降低術中房角分離不完全、術后房角關閉等并發癥，增加手術的準確性及安全性[11-13]。但單純房角分離術無法解除如瞳孔阻滯等原因，故通常與其他手術聯合使用，如激光虹膜周切術、超聲乳化晶狀體取出術等。同時，在房角粘連關閉時間較長或長時間高眼壓的患者中，由于小梁網的受損，行該手術的效果也較差[14]。該手術容易產生的并發癥如前房出血、纖維滲出性炎癥、虹膜再次前粘連等。

3.5濾過性小梁切除術通過在角膜緣建立新的房水引流通道，將房水引流至結膜下間隙，可以從根本上降低眼壓，適用于藥物和激光治療無效的青光眼患者。但有術后并發癥較多的問題，如淺前房、前房積血、濾過道瘢痕纖維化、脈絡膜脫離等。有研究[15]發現濾過性小梁切除術后的 PACG 患者前房深度仍比正常人淺，晶狀體較厚且位置靠前，容易發生瞳孔阻滯。而濾過通道的瘢痕化，經常使濾過通道阻塞，失去功效，導致眼壓上升，青光眼復發。根據Lazarc等[16]報道，小梁切除術術后白內障的發生率可增加達78%，術后白內障的進展有明顯的加快，11a內大部分的患者需要再次行白內障手術以改善視力，并且小梁切除術術后的并發癥如炎癥反應、淺前房等可增加白內障發生的風險[17]。

3.6晶狀體摘除術通過摘除晶狀體，可解除患者的瞳孔阻滯因素，并加深前房，達到控制眼壓，提高視力的功能。與傳統的三聯手術相比，晶狀體摘除術方法簡單，并發癥少，傷口小，恢復快，能有效控制眼壓并恢復視力，已有較多的臨床報告證明其療效[18-20]。為PACG患者并發明顯視力下降的白內障時的選擇方案，但在患者視力下降不明顯或晶狀體混濁程度輕時摘除晶狀體暫有爭議。雖然研究表明[21]，摘除透明晶狀體同樣可達到前房加深，降低眼壓的功效，但摘除原本晶狀體以人工晶狀體代替可能導致屈光參差及患者的不適應性，對于此類患者應充分做好術前溝通。在Lai等[22]的研究中，為閉角型青光眼患者行單純超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，術前有43%患者合并有>270°的前房角關閉，而術后檢查仍有24%患者有>270°的前房角關閉，可見當房角粘連嚴重時，單純取出晶狀體無法完全打開關閉的房角。對眼壓控制不良者，需再次行濾過手術。

3.7青光眼白內障聯合手術同時行超聲乳化人工晶狀體植入及抗青手術(三聯手術)。聯合手術可一次性解決青光眼及白內障的問題，減輕二次手術的痛苦及負擔，并達到術后控制眼壓及恢復視力的作用。目前以超聲乳化聯合小梁切除術及超聲乳化聯合房角粘連分離術在臨床上較常應用，隨著醫學技術的進展，超聲乳化聯合非穿透性小梁切除術、超聲乳化聯合內窺鏡下睫狀體光凝術、超聲乳化聯合房水引流裝置植入術、超聲乳化聯合Ex-press微型青光眼引流器植入術等新技術也逐漸應用于臨床，為PACG合并白內障患者手術方式增加了更多的選擇。

3.7.1超聲乳化聯合小梁切除術隨著超聲乳化技術的普及，超聲乳化人工晶狀體聯合小梁切除術已經成為臨床中治療青光眼合并白內障最常用的術式。通過在超聲乳化晶狀體摘除的基礎上，聯合建立新的房水引流通道，可同時解除因白內障引起的視力下降及因瞳孔阻滯導致的青光眼發作，同時從新的通道引流房水降低眼壓。對于術前小梁功能差的患者同樣能得到較好的治療效果[23-24]。小梁切除術有術后淺前房、濾過道瘢痕化等兩大常見并發癥。隨著醫學技術的進展，在手術中應用了可調節縫線，術后可根據患者眼壓情況及前房深度，及時調整或拆除縫線，降低了術后淺前房的發生率，提高手術效果[25]。而針對濾過道瘢痕化，目前在手術中聯合應用抗代謝藥物，如絲裂霉素C、5-氟尿嘧啶等，可有效抑制濾過道的瘢痕化，達到維持濾泡功能，提高成功率。Rockwood等[26]的研究中，對超聲乳化聯合小梁切除術中應用抗代謝藥物，88%患者術后視力得到提升，手術成功率可達91%。

3.7.2超聲乳化聯合房角粘連分離術通過在術中應用黏彈劑分離、鈍性壓迫虹膜根部分離已關閉的前房角，能使前房角充分打開，解除房角關閉粘連，在超聲乳化手術中，前房灌注的液體沖洗，也可沖洗掉小梁網上的糖氨多糖，使小梁網孔徑增大，誘導小梁網細胞分裂及增加小梁網碎片的吞噬，增加小梁網的通透性，從而達到增加房水排出功能[27]。Mathalone等[28]認為，術后引起的內源性前列腺素E2的釋放，可增加葡萄膜-鞏膜房水外流途徑，促進房水排出。而術后囊袋收縮可導致懸韌帶增加對睫狀體的牽拉，使睫狀體空隙加大，同樣可增加葡萄膜-鞏膜途徑，促使房水外排，已有較多的臨床證明其手術的有效性[29-31]。但有研究[32]表示，對于房角粘連關閉時間過長(≥6mo)且術前房角關閉幅度較大的患者(≥270°)，術后前房角雖已重新開放，但術后仍出現眼壓增高的癥狀。表示對于病程時間長的慢性PACG患者，因小梁功能已受到破壞，即使恢復原本的房角結構，仍不能有效的引流房水，行超聲乳化聯合房角粘連分離術的效果較差。因此，此手術較適用于房角關閉時間短、房角關閉幅度較小的急性閉角型青光眼患者。

3.7.3超聲乳化聯合非穿透性小梁切除術通過切除阻礙房水外流鞏膜、近小管組織和Schlemm管外管，產生減壓空間，房水通過切除部位流入，并經多種途徑吸收。而不穿透前房的情況，可避免因小梁切除術引起的術后淺前房、前房出血、脈絡膜出血或脫離、濾過道瘢痕形成等并發癥。具有損傷小，術后反應輕，手術并發癥較少等優點。在楊延芳[33]的研究中也表示，在使用超聲乳化聯合非穿透性小梁切除術治療PACG患者中，有96.88%患者術后眼壓得到了降低，并且有87.5%患者術后不需應用抗青光眼藥物，證明了其有效性。

3.7.4超聲乳化聯合內窺鏡下睫狀體光凝術通過在聯合手術中，取出晶狀體后進行內窺鏡下睫狀體的光凝，能準確的光凝足夠量的睫狀體，并避免在“盲目”狀態下行鞏膜睫狀體光凝產生的并發癥[34]。臨床研究表明[35-37]，內窺鏡下睫狀體光凝術術后炎癥反應輕，且不像濾過性手術術后可能出現低眼壓、濾過道瘢痕化等問題，長期降壓效果穩定，但術后眼壓下降程度不如傳統小梁切除術等來的快速，對于術后患者早期眼壓監控需要密切關注。

3.7.5超聲乳化聯合房水引流裝置植入術通過在術中植入到前房的引流管及與其相連植入于眼球赤道部的引流盤，將前房的房水通過引流管引流至盤周圍，再經結膜囊或筋膜囊通過靜脈、毛細血管、淋巴管等吸收[38]。根據其閥門的有無又分成非限制性及限制性房水引流裝置等兩種類型。限制性房水引流裝置通過壓力敏感閥門，可在感應到眼壓力≥8～10mmHg時開放并引流房水，達到控制房水流出量，避免房水引流過多，造成低眼壓、淺前房等并發癥，目前在臨床上較為常用。對于治療新生血管性青光眼、人工晶狀體植入術后青光眼、濾過手術術后眼壓仍控制不良的青光眼等有較好的療效。Valencia等[39]研究中，通過在超聲乳化手術中對患者植入Ahmed或Baerveldt房水引流裝置，患者術后的眼壓從28mmHg下降到了11.5mmHg，術后87.5%患者手術成功，證明了超聲乳化聯合房水引流裝置植入術的功效。

3.7.6超聲乳化聯合Ex-press微型青光眼引流器植入術在2002年，美國FDA批準Ex-press微型青光眼引流器應用于臨床。該引流器主要通過在鞏膜瓣下植入微型引流釘，并通過引流器將房水引流到鞏膜內間隙，從而達到引流房水的功能。在Good等[40]的報道中，Ex-press微型青光眼引流器植入術與小梁切除術后患者相比，濾泡的充血較少，更加彌散，術后濾泡功能均正常，證明Ex-press引流器植入術與傳統小梁切除術有著同樣的療效，且術后并發癥的發生率更小。在李靜一等[41]的研究中，PACG合并白內障患者行超聲乳化聯合Ex-press微型青光眼引流器植入術，術后患者的視力、眼壓、前房深度等均較術前有明顯的改善。但目前對于超聲乳化聯合Ex-press微型青光眼引流器植入術的相關研究及報道較少，術后長期療效尚不明確。

4進展及展望

我國屬于PACG高發的國家，隨著人口的老化，同時伴隨白內障的PACG患者也越來越多。目前隨著醫學技術的進展，青光眼并白內障時的治療方法也有了更多的選擇及方式，對于醫生而言，選擇正確的治療方式對于患者的恢復及預后都有很大的影響，需根據患者的臨床情況，給予正確的治療。青光眼白內障聯合手術可同時解決白內障與青光眼疾病，現在已經成為了臨床上常見的治療方法。除了聯合小梁切除術、房角粘連分離術外，非穿透性小梁切除術、內窺鏡下睫狀體光凝術、房水引流裝置植入術、Ex-press微型青光眼引流器植入術等新方式也已經逐漸應用于臨床，獲得了不錯的治療成果。在未來，或許有更多的手術方法或者手術的改良產生，對青光眼合并白內障的患者能有更好的臨床治療成果。

1徐亮，張莉，夏翠然，等.北京農村及城市特定人群原發性閉角型青光眼的患病率及其影響因素.中華眼科雜志2005；41(1)：8-14

2王寧利，歐陽潔，周文炳，等.中國人閉角型青光眼房角關閉機制多樣性的研究.中華眼科雜志2000；36(1)：46-51

3曾陽發,劉杏,何明光，等.AS-OCT測量正常人眼前段結構的初步研究.中國實用眼科雜志2008；26(3):221-225

4 Aung T，Ang LP，Chan SP，etal.Acute primary angle-closure: long-term intraocular pressure outcome in Asian eyes.AmJOphthalmol2001；131(1):7-12

5 Cumba RJ, Nagi KS, Bell NP,etal.Clinical outcomes of peripheral iridotomy in patients with the spectrum of chronic primary angle closure.ISRNOphthalmol2013；2013:828972

6 Lam DSC，Chua JKH，Tham CCY，etal.Efficacy and safety of immediate anterior chamber paracentesis in the treatment of acute primary angle-closure glaucoma.Ophthalmology2002；109(1):64-70

7孫偉,姜正瑤,程鈞，等.前房穿刺術在急性閉角型青光眼的臨床觀察.中國實用眼科雜志2011；29(11):1176-1178

8劉愛華,徐延山,孫慧敏，等.激光周邊虹膜成形術.眼科研究2002；20(3):284-287

9 Lai JS, Tham CC, Chua JK,etal.Laser peripheral iridoplasty as initial treatment of acute attack of primary angle-closure: a long-term follow-up study.JGlaucoma2002；11(6):484-487

10 Ramakrishnan R, Mitra A, Abdul Kader M,etal. To Study the Efficacy of Laser Peripheral Iridoplasty in the Treatment of Eyes With Primary Angle Closure and Plateau Iris Syndrome, Unresponsive to Laser Peripheral Iridotomy, Using Anterior-Segment OCT as a Tool.JGlaucoma2016；25(5)：440-446

11陳靜,鄒玉平.內窺鏡在原發性閉角型青光眼房角分離術中的臨床價值.南方醫科大學學報2012；32(7):1056-1058,1063

12葉玲,俞頌平,藍淑琴，等.白內障超聲乳化聯合房角鏡輔助下房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障.浙江臨床醫學2015；9:1568-1569

13申穎,陸曉和.內窺鏡直視下房角分離術聯合超聲乳化人工晶狀體植入術治療原發性閉角型青光眼.眼科新進展2015；35(4):343-345

14 Lai JS, Tham CC, Lam DS. Incisional surgery for angle closure glaucoma.SeminOphthalmol2002；17(2):92-99

15 李媚,曾陽發,楊曄，等.白內障手術對濾過術后的原發性閉角型青光眼前房深度和晶狀體位置的影響.眼科2011；20(1)：28-33

16 Lazarc C，Benitez-del-Castillo JM，Castillo A，etal.Lens fluorophotometry after trabeculectomy in primary open-angle glaucoma.Ophthalmology2002；109(1)：76-79

17 AGIS (Advanced Glaucoma intervention Study) Investigator.The Advanced Glaucoma Intervention Study:8.Risk of cataract formation after trabeculectomy.ArchOphthamol2001；119(12)：1771-1779

18 王海波,楊艷華,徐少凱，等.超聲乳化聯合房角分離術治療晶狀體膨脹繼發性閉角型青光眼療效分析.中國實用眼科雜志2013；31(11):1471-1473

19 李慶雨,谷淑穎.超聲乳化吸除聯合IOL植入術治療不同房角關閉范圍的閉角型青光眼的效果.國際眼科雜志2016；16(2):293-295

20 Chen PP, Lin SC, Junk AK，etal.The Effect of Phacoemulsification on Intraocular Pressure in Glaucoma Patients, A Report by the American Academy of Ophthalmology.Ophthalmology2015；122(7):1294-1307

21 Dada T，Rathi A，Angmo D，etal.Clinical outcomes of clear lens extraction in eyes with primary angle closure.JCataractRefractSurg2015；41(7):1470-1477

22 Lai J，Tham C，Chan J.The clinical outcomes of cataract extraction by phacoemulsification in eyes with primary angle closure glaucoma (PACG) and coexisting cataract: a prospective case series.JGlacuoma2006；15(1)：47-52

23 Liang YB, Wang NL, Rong SS，etal.Initial Treatment for Primary Angle-Closure Glaucoma in China.JGlaucoma2015；24(6):469-473

24李健敏.超聲乳化聯合小梁切除治療閉角型青光眼白內障.中華眼外傷職業眼病雜志2015；37(9):697-699

25 彭愛民，周輝，汪昌運，等.小梁切除術鞏膜瓣可調整縫線的效果觀察.眼外傷職業眼病雜志2004；26(11):746-748

26 Rockwood EJ, Larive B，Hahn J.Outcomes of combined cataract extraction，lens implantation, and trabeculectomy surgeries.AmJOphthalmol2000；130(6):704-711

27宋旭東，王寧利，唐廣賢，等.超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的多中心試驗.醫學研究雜志2010；39(3)：17-22

28 Mathalone N，Hyams M，Neiman S，etal.Long-term intraocular pressure control after clear corneal phacoemulsification in glaucoma patients.JCataractRefractSurg2005；31(3)：479-483

29 朱靖,趙偉,邵珺，等.單純房角分離術和超聲乳化聯合房角分離術治療慢性閉角型青光眼遠期療效比較.中華實驗眼科雜志2013；31(10):964-967

30馬凱,王瑋,崔冰潔，等.超聲乳化聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼的研究.安徽醫藥2015；9:1742-1744

31陳靜,阮流剛,張洪洋，等.房角分離術輔助治療合并白內障的閉角型青光眼的療效.國際眼科雜志2016；16(2):287-289

32 蘇銳鋒.超聲乳化白內障吸除、人工晶體植入聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察.河北醫科大學2010

33楊延芳.超聲乳化人工晶體聯合NPTS治療閉角型青光眼合并白內障(附32例報告).山東醫藥2005；45(35):45-46

34 Goh ES,Lim BA,Yip L.Endoscopic cyclophotocoagulation: an overview and Asian perspective.IntJOphthalmol2008；8(9)：1756-1760

35 Gayton JL, Karr MVD, Sanders V.Combined cataract and glaucoma surgery: trabeculectomy versus endoscopic laser cycloablation.JCataractRefractSurg1999；25(9):1214-1219

36張曉華,張淑華,陳海燕，等.ECP聯合白內障超聲乳化加人工晶體植入術治療白內障合并青光眼的臨床研究.牡丹江醫學院學報2015；36(1):62-64

37劉鳳閣.內窺鏡下睫狀體光凝術與房角粘連分離術聯合超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療白內障合并青光眼的療效比較.中華眼科醫學雜志(電子版)2015;4:193-197

38朱海景.房水引流裝置植入術治療難治性青光眼.中華實驗眼科雜志2014；32(2):182-186

39 Valencia A，Franzeo AC.Pars plana inseaion of glaucoma drainage devices for refractory glaucoma.ClinExpOphthalmol2006；34(2)：102-107

40 Good TJ，Kahook MY.Assessment of bleb morphologic features and postoperative outcomes after Ex-PRESS drainage device implantation versus trabeculectomy.AmJOphthalmol2011;151(3):507-513

41李靜一,方愛武.微型引流器聯合超聲乳化治療閉角型青光眼合并白內障的效果.中華眼外傷職業眼病雜志2015；37(6):401-406

Progress of treatment method in primary angle-closure glaucoma with co-existing cataract

Shun-Jie Fu, Huang Zhu

Department of Ophthalmology,Xin Hua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China

Correspondence to:Huang Zhu. Department of Ophthalmology, Xin Hua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China. drzhuhuang@163.com

2016-05-04Accepted：2016-07-27

Abstract

?Glaucoma and cataract are the common diseases in Ophthalmology. They are also two major causes of blindness. In China, the incidence probability of primary angle-closure glaucoma (PACG) is high, and the pupil occlusion caused by lens factor is very important in glaucoma pathogenic factors. Removal of the lens can also remove the fact of pupil occlusion. With the development of medicine, there are many methods for the treatment of angle closure glaucoma and cataract. This article reviews the progress of the treatment of angle closure glaucoma with co-existing cataract, in order to provide more reference and the selection for the treatment and surgical operation.

?primary angle-closure glaucoma; cataract; therapy

(200092)中國上海市，上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科

傅順杰，上海交通大學醫學院在讀碩士研究生。

朱煌，畢業于第二軍醫大學，博士，碩士研究生導師，主任醫師，研究方向：白內障、青光眼、有晶狀體眼人工晶狀體植入術、準分子激光手術.drzhuhuang@163.com

2016-05-04

2016-07-27

Fu SJ, Zhu H. Progress of treatment method in primary angle-closure glaucoma with co-existing cataract.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(9):1651-1654

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.13