綜合護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響

徐寅慧

綜合護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響

徐寅慧

目的 觀察胸外科重癥術(shù)后恢復(fù)呼吸功能的有效護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法 選取80例胸外科重癥患者，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。2組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，滿意度為95.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸外科重癥患者術(shù)后對其及時(shí)地應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

胸外科重癥;護(hù)理；術(shù)后呼吸功能;應(yīng)用效果

在各種胸科疾病的治療中，外科手術(shù)是常用方法，但是術(shù)中在對患者的食管進(jìn)行游離時(shí)，會(huì)不同程度地?fù)p傷患者的肺門和支氣管等組織，且患者的肺葉也會(huì)受到不同程度的擠壓，導(dǎo)致術(shù)后患者的自主呼吸能力較差，也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥如肺不張、呼吸道感染和胸腔積液等[1]，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)。為了深入地分析胸外科重癥術(shù)后恢復(fù)呼吸功能的有效護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年5月遼寧省大連市中心醫(yī)院共收治80例胸外科重癥患者，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡18～89歲，平均年齡（45.2±5.3）歲，其中，胸外傷、食管癌、血?dú)庑睾头伟┗颊叻謩e為12例、8例、9例、11例。觀察組男23例，女17例，年齡21～86歲，平均年齡（45.5±5.5）歲，其中，胸外傷、食管癌、血?dú)庑睾头伟┗颊叻謩e為10例、11例、9例、10例。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及疾病分型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組術(shù)后均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 病情監(jiān)測 術(shù)后，患者需取平臥位，且患者的頭部需要偏向一側(cè)，以確保其呼吸道始終處于通暢狀態(tài)；要對患者的心率、呼吸以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，如果患者的血氧飽和度小于90%，需及時(shí)采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施：如提高氧流量，給予面罩吸氧等，對于患者呼吸道內(nèi)的分泌物則要及時(shí)地清除[2]。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者深呼吸的方法，引導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳痰；針對需要長時(shí)間吸氧的患者，其呼吸道黏膜往往相對比較干燥，痰液粘稠，會(huì)造成排痰困難，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致呼吸道阻塞，因此在給氧時(shí)，需要做好濕化，同時(shí)保證病房合適的溫濕度，可以應(yīng)用空氣濕化器，以保持患者的呼吸道粘膜濕潤，便于其排痰。

1.2.3 排痰護(hù)理 教會(huì)患者深呼吸排痰法，護(hù)理人員取患者的舒適體位，然后首先引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸，并需要重復(fù)5次左右，以確保患者的肺泡能夠得到充分的膨脹，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行連續(xù)咳嗽，以有效地咳出痰液；針對痰液黏稠的患者，可對其進(jìn)行霧化吸入治療，每次的治療時(shí)間應(yīng)為20 min左右，每天3～4次，以利于患者排痰。

1.2.4 呼吸功能訓(xùn)練 教會(huì)患者腹式呼吸法，取平臥位，囑咐患者要充分放松腹肌，然后經(jīng)由其鼻部進(jìn)行深而緩慢的呼吸同時(shí)，每天需引導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇式呼吸，需要取患者的坐位，然后經(jīng)由鼻部吸氣，停留2 s后需要縮唇呼氣，以有效地增加氣道內(nèi)壓和呼氣阻力，改善患者的肺泡通氣量和血氧飽和度情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組中，肺不張為1例，呼吸道感染為1例，胸腔積液為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組中，肺不張為5例，呼吸道感染為6例，胸腔積液為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為25例，基本滿意為13例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為12例，基本滿意為20例，不滿意為8例，滿意度為80.0%%。2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在胸外科手術(shù)中，患者的麻醉時(shí)間往往較長，且手術(shù)創(chuàng)傷相對較大[4]，再加上麻醉藥物的不良刺激和氣管插管的負(fù)面影響，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道分泌物較多的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度各異的咳痰困難[5]，如果不能及時(shí)地進(jìn)行有效的排痰，便會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥如肺不張和肺內(nèi)感染等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，不利于術(shù)后患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高[6]。

本研究中，為了促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，特對觀察組40例患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理操作前，護(hù)理人員要全面地了解胸外科手術(shù)患者在手術(shù)治療后的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并要全面地掌握患者的呼吸功能障礙表現(xiàn)[7]，然后需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案[8]。黃桂珍[9]指出，胸外科手術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)地對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)如呼吸道護(hù)理、排痰護(hù)理以及呼吸功能訓(xùn)練等，有助于促進(jìn)患者呼吸功能的逐步恢復(fù)，同時(shí)也能夠減少各種并發(fā)癥，能夠有效地保證手術(shù)治療的效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，在胸外科重癥患者術(shù)后對其及時(shí)地應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 譚振花.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):15-17.

[2] 龐蕙青.800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J].工企醫(yī)刊,2012,25(2):36-38.

[3] 楊雨.胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理方法與體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2014,8(27):301-302.

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[5] 曾蕓.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,26(30):293.

[6] 雷丹,王雙,曲悅，等.胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,13(6):204.

[7] 吳萍.胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,22(2):137-138.

[8] 李蕾.胸外科ICU病房重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J].中外女性健康（下半月）,2014,6(9):101.

[9] 黃桂珍.胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理措施分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,14(12):259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.068

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （徐寅慧）