縣級計生服務站檢驗工作現狀及對策

賀秀文

（甘肅省酒泉市計劃生育服務站，甘肅　酒泉 735000）

縣級計生服務站檢驗工作現狀及對策

賀秀文

（甘肅省酒泉市計劃生育服務站，甘肅酒泉 735000）

筆者于2015年調查了酒泉市轄區內7個縣（市、區）的計劃生育服務站實驗室建設狀況，現就調查中凸顯的問題及對策進行了深入的分析。

縣級計生站；檢驗；現狀及對策

2010年原國家人口計生委、財政部啟動了國家免費孕前優生健康檢查（“孕優”）項目試點工作，項目包括健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導和追蹤隨訪等19項檢查內容，其中有13項屬于臨床［1］。因此，臨床檢測是“孕優”項目服務的重要環節，是判定孕前風險因素的重要依據，實驗室建設成為國家免費孕前優生健康檢查的重中之重。酒泉市的“孕優”實驗室檢測都在縣（市、區）實驗室完成，因此縣（市、區）實驗室建設至關重要，也是決定“孕優”工作能否做好的關鍵。酒泉市的“孕優”工作從2011年的個別區列為國家試點開始，到2013年的7縣市全覆蓋。五年來，“孕優”實驗室檢測工作無論從資金投入，人員培訓培養，檢驗設備的配備，實驗室基礎設施建設等方面都有了很大的發展。但縣級計生服務站實驗室建設仍受人員、設施設備、歷史遺留等諸多因素的制約，和二級醫院實驗室相比較，仍存在很大的差距，存在許多不足之處。

1　存在的問題及不足

1.1具有相應檢驗專業的的人員缺乏

經調查7個縣級計劃生育服務站中從事檢驗工作的人員共計14名，其中具有檢驗專業資歷的人員只有4名，占從事檢驗工作人員總數的29%，其他均為經過短期培訓的非專業人員，受理論基礎薄弱的限制，不能充分理解實驗原理及方法，不免存在囫圇吞棗的現象，導致只會照部就搬的進行基本操作，對操作中出現的各種意外束手無策，以至于工作中出現錯誤結果后卻找不到出錯環節。

1.2檢驗室工作人員配備不合理

縣級計生服務站因歷史遺留等原因，技術力量薄弱，部分檢驗人員身兼數職，擔任著標本采集、檢驗結果錄入、甚至B超，心電圖等工作，造成實驗室工作人員的力不從心，加之“孕優”檢驗項目繁雜，實驗室工作量大，受檢人群集中［2］，致使部分檢驗項目不能規范操作，影響了“孕優”檢驗結果的準確性。即使是具有相應專業的檢驗人員也因工作任務重，限制了進一步的進修培訓，知識結構陳舊，對一些新的檢驗技術不能很好的掌握應用，極大地制約了臨床檢驗技術的發展［3］。

1.3科室設置不合理，人員生物防護意識淡薄

縣級計生站實驗室基本都有2～3間房屋 （面積在60m2以上），但多數實驗室是經過改造而成的，結構布局及規范程度參差不齊，整體設置缺乏合理性，有的實驗室緊鄰交通要道，處于噪音和震動源的環境中，有的實驗室無有效的通風設施，有的無不間斷電源，精密儀器缺乏有效的接地等。實驗室內部不同功能的區域劃分不明確。工作人員生物安全意識淡薄，自我保護意識差，不熟悉實驗室的生物安全防護制度，存在生物安全隱患。

1.4實驗室制度不健全

有的實驗室各項制度不健全，有的雖然有健全的工作制度，也建立了標準操作程序（SOP）文件，但檢驗人員不知建立SOP文件的意義，工作中隨意更換試劑廠家，檢驗方法，操作規程，導致sop文件和實際工作脫節，實驗室操作方法不一致。部分實驗室未建立試劑采購、質量驗收、儲存、在庫試劑養護檢測、儀器的操作及維護保養等制度，不但導致試劑過期、儀器故障頻出，而且影響了檢驗結果的準確性和可靠性。

1.5室內質控、室間質評水平有待提高

質量控制是保證檢驗質量的前提，經調查各計生服務站雖然均已開展室內質控，能按要求參加國家和省級衛計委組織的室間質量評價活動。從歷年參加國家、省級室間質評活動的情況來看，整體水平在逐漸提高，總體來看在要求參評的4個大項13個小項中，免疫學檢驗成績普遍較好，生化檢驗中肌酐數值偏倚較大，血細胞檢驗中血小板數值差別較大，有試劑、人員、儀器等原因，影響了室間質評的成績，進而影響了孕優結果的準確性。

2　對策及建議

2.1加大專業人員的引進和培養力度

建立人才培養引進機制，招考或引進醫學院校檢驗專業畢業的具有較高素質的人才，為他們提供成長的平臺，保證檢驗隊伍的穩定性。崗位培訓是提高檢驗人員專業素質的有效途徑，上級主管部門應加強對縣級計生站檢驗專業人員的培養，更加重視檢驗人員的在職教育，通過走出去學，引進來教的方式，提高其專業素質。為他們積極創造去上級醫院進修學習的機會；定期請三甲醫院的檢驗專家在當地舉行針對縣級計生服務站檢驗人員的小班額的培訓；與上級醫院建立長期幫扶協作關系，在萬名醫師支援農村活動中，把縣級計生站列為受援單位，對計生站檢驗工作給予面對面的業務指導，切實提高檢驗人員的自身素質。

2.2提高認識水平合理配置資源

增強計生服務站領導管理人員的認識，使之充分體會到檢驗工作對孕前優生健康檢查的重要性，在實際工作中配備數量充足的專業人員，讓工作人員有足夠的時間去在實踐中探索成長。

2.3合理布局強化生物安全意識

盡可能利用有效的資源，參照《實驗室設置要求》，合理布局實驗室，嚴格區域劃分，建立實驗室的生物安全防護制度，強化消毒隔離工作，加強培訓，強化工作人員的自身防護意識，熟悉生物安全防護制度，消除生物安全隱患。杜絕職業暴露，保護工作人員的健康。

2.4健全科室制度強化學習意識

實驗室建立健全各項制度，可請三甲醫院具有一定檢驗技術水平的人員幫助計生服務站建立健全檢驗科各項制度，使檢驗人員熟悉并掌握操作規程，嚴格按規程操作，減少誤差及錯誤的發生，保證孕前優生檢驗工作的正常進行。檢驗人員要強化學習意識，通過各種途徑，加大專業知識的學習力度，不斷提高自身專業水平，提升自身素質。

2.5強化實驗室質量管理提高實驗室水平

檢驗結果的可靠性直接影響醫療質量，進一步影響對育齡人群的健康評價。檢驗人員應不斷學習質量控制知識，提高質量意識，積極主動參加國家、省市舉辦的室間質量評價活動，找出差距，找出影響檢驗結果的因素，并在工作中不斷發現問題，解決問題，建立完整的質量管理體系并不斷完善，才能做好每個質量環節的工作。衛生計生主管部門應加大舉辦質控知識培訓班和學術講座的力度，提高縣級計生服務機構管理者及檢驗人員的質控意識，醫療監督機構應建立相關的質量考核制度，成立檢驗質量管理小組［3］，督促和幫助縣級計生服務機構建立質量控制體系，確保檢驗質量，切實提高實驗室水平，促使基層計生服務機構檢驗工作走上正軌。

［1］賴利華，張莉萍，廖云鳳.免費孕前優生健康檢查項目規范化實驗室建設及人員培訓探討［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22（7）：440-442.

［2］ 閔月紅，張月琴，石中強，等.國家免費孕前優生健康查體檢驗質量控制探討［J］.中醫學報，2013（B12）：206-206.

［3］鄧世霞，賀秀文，趙燕萍.鄉鎮衛生院檢驗工作現狀及對策［J］.檢驗醫學與臨床，2012，09（2）：243-244.

R197.1