“心”真的會受傷嗎

畢齊

中國科學院院士、北京大學醫學部的童坦君教授曾經提出論點：人為什么會衰老？最主要是因為壓力。事實證明，人在長期面臨較大的壓力時，抵抗力會下降，誘發疾病。在人類最新十大死因中，冠心病和中風分別以12.9%和11.4%的比例高居榜首。由此，我不由得想要感慨“生命是蠟燭，燒得快就死得快”。關注壓力，才能更好的貼近健康。

重壓之下沒有勇夫

51歲301醫院骨科副主任，脊柱外科主任于2015年8月16日凌晨4時許因心臟驟停搶救無效去世；同年8月28日，該醫院肝膽外科主任突發胸悶20小時，診斷為急性下壁心梗，住301醫院心內病區，入院后出現室速，病重。

這是發生在我身邊的，雖然個體案例有個體原因，卻不是特例。當今社會，長時間工作的壓力對人的影響不容小覷。

一項大型薈萃分析，納入了2014年8月之前歐洲、美國、澳大利亞20多項評估長時間工作對心血管疾病風險影響的隊列研究數據。卒中分析納入基線無卒中人群528，908例，冠心病分析納入基線無冠心病人群603，838例。結果顯示，工作時長與卒中風險之間存在劑量效應關系。相對于標準時長工作者，長時間工作者發生卒中的風險更高；長時間工作與冠心病風險間也存在這種關系，但不如卒中明顯。有關數據顯示，與每周工作35-40小時的人相比，每周工作≥55小時腦卒中風險會升高33%，冠心病風險會升高13%。即使校正年齡、性別、社會經濟以及其他心血管危險因素，結果依舊如此。

常加班會增加高血壓、糖尿病、睡眠障礙以及心理疾病等的發生風險，還會改變生活方式，比如飲食、運動、吸煙飲酒等。因此，對壓力大的人群應加強各項健康風險因素的管理。

心真的會受傷

其實，人的心臟不僅僅是一個生物學意義上的泵血動力機，還是一個有著喜、怒、哀、樂的智能器官，會受到情緒的感染。

1931年著名生理學家Cannon就曾發現一種叫作交感素的化學物質，在情緒與器官功能之間發揮著重要的作用。后經瑞典生理學家Euler確認其為去甲腎上腺素，由此獲得1970年諾貝爾生理學或醫學獎。

憤怒在短時間內會增加心腦血管病的風險。歐洲心臟雜志薈萃分析顯示：憤怒出現2h內，心臟病發作的風險是平時的4.7倍，腦卒中的風險是平時的3.6倍；室性心律失常的風險也明顯升高。而這些都是猝死的罪魁禍首。

而傳遞正能量也可以振奮人“心”?！缎睦砜茖W》雜志發表研究顯示，Twitter曾通過博文判斷人的情緒，傳遞憤怒、緊張等負能量的博主患心臟病的概率更高，而傳遞積極正能量的博主患心臟的概率更低，令人驚訝的是，其預測心臟病的準確性竟與美國疾控中心相近。

謹防抑郁與心臟疾病

一直以來，心血管疾病和抑郁是高收入國家的主要常見致殘原因，預計到2030年各個國家都將出現這樣的趨勢。其中，心臟病患者中未知抑郁的患病率已被關注了超過40年。1967年Wynn報道了心梗后患者的殘疾狀況，其中40%有抑郁而未被識別；1972年Cay報告因心臟事件收治住院患者中2/3有抑郁焦慮癥狀。其中，3成患者卒中發病2周出現抑郁，1年的累計卒中后抑郁患病率高達42%。

下圖為抑郁與心血管疾病相關的多重病理機制。

因此，AHA/ASA（美國心臟協會和美國卒中協會）（2014）建議：卒中存活患者應定期接受篩查，評估是否出現抑郁。如果有抑郁，則接受抗抑郁藥治療，也有數據顯示抗抑郁藥對有卒中和廣泛性焦慮的患者都有益處。

緩解壓力，輕松生活，也許健康也會順理成章了。（編輯成曉瞳）