計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析

趙奕奕

（吉林大學南嶺校區，長春 130022）

計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析

趙奕奕

（吉林大學南嶺校區，長春 130022）

選取本院2009年6月10日——2014年4月10日婦產科進行診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。計劃生育手術是導致異位妊娠的主要因素，計劃生育手術患者一旦術后感染，就會形成或導致很多炎癥疾病，嚴重的甚至會出現輸卵管慢性炎癥。異位妊娠患者不受年齡的限制，且主要是由于計劃生育手術后感染造成的比較多，因此，建議患者采取良好的避孕措施，盡量避免計劃生育手術，只有減少計劃生育手術或是人工流產的次數才會降低異位妊娠的發生概率。

計劃生育手術；異位妊娠；相關因素

異位妊娠又稱宮外孕，是臨床婦產科一種常見的疾病。妊娠患者如不及時治療，會出現嚴重的大出血或是休克狀態，甚至很多患者因為年齡大而危及生命。一直以來，隨著異位妊娠患者的不斷增多，很多婦科學者認為導致異位妊娠發病的根源很多，大多患者都是因為有婦科炎癥等因素有關，但最主要的還是計劃生育手術的影響造成的。由于計劃生育手術的影響，異位妊娠患者的發生率程上升趨勢。筆者截取我院2009年6 月10日——2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料，由于計劃生育手術的影響是導致異位妊娠患者發病的主要根源，在此，我們要呼吁女性，盡量減少計劃生育手術或人工流產現象，同時還要吸取經驗教訓，盡量減少術后感染性，才會降低或預防異位妊娠的發生。

1 一般資料與方法

1.1 資料

本文選取我院2009年6月10日——2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。在這60位異位妊娠患者當中，最小的女性19歲，最大的女性45歲，其中平均年齡為31.4歲。19～28歲患者4位，29～38歲患者46位，43～45歲患者10位。這些患者學歷不等，有18位患者大學學歷，19位患者大專學歷，11位患者中專學歷，12位患者沒有工作。在這60位異位妊娠患者中，40位已經育有兒女，其中有24位患者做過剖腹手術，16位是順產，20位無子女。其中34位做過計劃生育手術，16位做過人工流產手術，10位患者帶環受孕。

1.2 方法

將這60位異位妊娠患者分成兩組，即參照組與實驗組。參照組采取保守治療10位，實驗組采取無菌技術治療50位。實驗組采取無技術治療的50位患者中，有15位做過人工流產手術，5位患者先后上環和取環，4位患者剛做完流產不久。

1.3 臨床表現

陰道會出現不規則出血現象，同時帶有持續性腹痛墜脹，嚴重會出現休克狀態。一般情況下，異位妊娠的臨床表現主要有下腹疼痛、引導流血、停經、暈厥和休克等癥狀。下腹疼痛是輸卵管患者的主要癥狀。當輸卵管妊娠未發生破裂或流產的時候，輸卵管內的胚胎生長過程中，導致輸卵管膨脹而產生腹痛。此種患者發病時，由于輸卵管胚胎破裂或流產，內出血大多數都是存留在子宮直腸凹陷的地方，因此肛門會有墜脹感。隨著此種患者病情的加重，會有下腹疼痛現象，導致整個腹部疼痛。嚴重者甚至會出現胃部疼痛現象，因此會出現惡心、嘔吐、暈厥現象。同時，對于引導流血患者來說，主要就是因為胚胎死后陰道內會出現褐色的、不規則的點滴狀血塊，通常情況下，也可發生在腹痛之前，但也會發生在腹痛之后。另外，停經患者大多數停經8周左右，也有少數患者月經延遲數日。當異位妊娠患者出現腹痛，陰道內有不規則褐色點滴血塊的時候，流血量越多，患者越嚴重，伴隨著腹痛的癥狀，會出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、四肢發涼，嚴重的甚至出現暈厥、休克狀態。

1.4 觀察項目

通過參照組和實驗組的60位異位妊娠患者，以觀察輸卵管慢性炎癥反應發生率作為觀察目的。

2 結果

結果顯示：參照組的10位患者中，有6位患者體現輸卵管有炎癥，也就是說輸卵管慢性炎癥發生率數值達到60%，50位的實驗組患者中，有12位的患者輸卵管還是具有輕微的炎癥，即輸卵管慢性炎癥發生率數值是24%。從以上的數值分析中，我們不難看出，參照組輸卵管慢性炎癥發生率明顯高于實驗組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

總之，異位妊娠是臨床婦科常見的一種疾病，如對此種病不及時的加以診治，嚴重的會出現大流血或是導致休克狀態的發生，威脅著女性的生命安全。近年來，隨著異位妊娠的發病率程上升趨勢，我們要進一步做好異位妊娠的防治措施，盡量做到早預防早治療。

異位妊娠的預防。現實生活中，采取正確的異位妊娠舉措是預防異位妊娠的最好的辦法。如何預防異位妊娠？首先，針對懷孕和避孕的患者來說，在最佳身體的狀態下來考慮懷孕，如果沒有懷孕想法，不想當準媽媽的就要采取正確的避孕措施。可以說，良好的避孕措施是預防和阻止意外懷孕的最佳方法，同時也會降低或減少異位妊娠的發生率。其次，有婦科疾病患者要及時的治療。一旦婦科有炎癥，會給患者帶來很多麻煩和難題。尤其是做過人流手術的患者，術后產生炎癥會導致宮腔黏連，這樣就會促使宮外孕的發生幾率提高。因此，要及時對有婦科炎癥的患者提醒早治療、早預防。

異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠發病的主要因素就是女性的輸卵管器官有嚴重的炎癥因而造成了輸卵管黏連扭曲現象發生，或是出現輸卵管堵塞、狹小現象發生，導致內膜纖毛缺損。人體的卵子在排出的24h之內與精子結合形成的受精卵，在經過輸卵管蠕動的過程中，由于輸卵管狹小或堵塞，在運行中受阻，不能正常地被運行到子宮內，沒有著床，就會出現異位妊娠的發生。受精卵在輸卵管運行中由于受到阻礙，進而導致在輸卵管發育，在發育的過程中由于輸卵管空間有限，就會出現發育不良或畸形等，最終導致輸卵管移位或變形，輸卵管內有異位子宮內膜等，這種情形均少見。當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發育而使之膨脹，繼而發生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產時，由于沒有特殊表現，往往被忽略。而當出現劇烈腹痛時，往往是輸卵管妊娠已經破裂，發生腹腔內出血，所以早期診斷宮外孕是非常重要的。

在此文章的分析研究中，對于實驗組的異位妊娠患者，通過正確的診治，輸卵管慢性炎癥發病率數值為24%，參照組輸卵管慢性炎癥發病率為60%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明了異位妊娠與計劃生育手術后感染有關。通過對這60位異位妊娠患者的診治分析，得知導致異位妊娠發病的主要因素是計劃生育手術后感染造成的。這足以說明，計劃生育手術是導致異位妊娠發病的直接原因。因此，我們呼吁大家在對患者進行計劃生育手術的過程中，一定要嚴格進行無菌操作，進一步提高醫生的水準和技術水平，同時還要做好對患者的術后感染治療工作，進而降低或預防異位妊娠的發生。

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Clinical analysis of related factors of family planning operation and ectopic pregnancy

ZHAO Yi-yi
（Nanling Campus of Jilin University，Changchun 130022，China）

60 patients with ectopic pregnancy in our hospital were selected from June 10，2009 to April 10，2014 as a reference.Family planning operation is a major factor leading to ectopic pregnancy.It will cause a lot of inflammatory diseases or even chronic inflammation once family planning surgical patients are infected.Ectopic pregnancy was caused mainly by family planning operation with no age restrictions.Therefore，we recommended that patients take good contraceptive measures and avoid family planning surgery，and only by reducing family planning surgery or induced abortion can reduce the occurrence ofectopic pregnancy.

Familyplanningoperation；Ectopic gestation；Relevant factors

R714.22

A

1674-8646（2016）16-0012-02

2016-06-28