新生兒喂養登記對提高新生兒早期正確喂養的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

?

新生兒喂養登記對提高新生兒早期正確喂養的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

摘要：目的探討臨床使用新生兒喂養登記來提高產婦、家屬及責任護士對新生兒早期正確喂養重要性的認識。方法隨機選擇2013年1月至2014年2月在我院產科孕37～41+5周分娩的單胎及足月健康新生兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組責任護士宣教喂養方法，并發放新生兒喂養登記單，內容為首次開奶時間、每天哺乳次數和時間、新生兒首次排出胎糞時間和每天大小便次數、家屬及責任護士簽名等，護士長每天檢查并與護士績效掛鉤；對照組只進行喂養方法宣教和指導，不進行新生兒喂養登記。結果觀察組43例1 h內首次開奶比例86.00%(43/50)明顯高于對照組44.00%(22/50)，觀察組哺乳次數多，首次胎糞排出時間短，而血清膽紅素低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論新生兒喂養登記對新生兒出生72 h內的喂養有著重要的臨床指導和督促作用。

關鍵詞：新生兒；喂養登記；新生兒護理

作者單位：洛陽市婦女兒童醫療保健中心，河南洛陽 471009

新生兒由于大腦皮層興奮性低，而睡眠時間長[1]，家屬往往會認為新生兒睡覺了就不需要喂養的錯誤認識，從而造成胎糞排出延遲、黃疸加重，甚至發生低血糖。而糖原儲備是新生兒出生后1 h內能量的主要來源，由于出生后24 h內糖原異生和酮體生成過程中某些關鍵酶發育不成熟，如果生后喂養延遲6～8 h，將有30%的新生兒血糖降至2.78 mmol·L-1以下，甚至降至1.67 mmol·L-1以下[2]。如不及時糾正低血糖可能會造成永久性的腦損傷[2]。本研究對剛出生母嬰同室的新生兒采用新生兒喂養，教會家屬如何正確喂養及登記，以提高新生兒正確的早期喂養取得了良好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選擇2013年1月至2014年2月在我院產科分娩的新生兒100例，孕37～41+5周，無妊娠并發癥等。新生兒體質量2.5～3.95 kg，Apgar評分≥9分，所有新生兒均為單胎及足月健康新生兒。陰道分娩新生兒出生后30 min內開始早接觸、早吸吮、早開奶。剖宮產兒生后30 min內進行皮膚接觸，回病房后進行早吸吮30 min。

1.2方法將100名新生兒隨機分為觀察組和對照組各50名，觀察組責任護士認真宣教喂養方法并進行新生兒喂養登記，內容為首次開奶時間、每天哺乳次數和時間、新生兒首次排出胎糞時間和每天大小便次數、家屬簽名、責任護士簽名，護士長每天檢查并與護士績效掛鉤；對觀察組50名新生兒家屬只進行宣教和指導，不進行新生兒喂養登記，兩組均監測72 h。

2結果

觀察組有43例1 h 內首次開奶成功，其余7例于剖宮產術后1～6 h內成功開奶。觀察組22例1 h內首次開奶成功，其中1名新生兒在出生48 h時，由于喂養不當發生低血糖轉入新生兒科。觀察組1 h內首次開奶比例86.00%明顯高于對照組44.00%(P<0.05)，觀察組哺乳次數多于對照組，首次胎糞排出時間短于對照組，而血清膽紅素低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　產婦首次開奶時間、每天哺乳次數和

注：①與對照組相比，P<0.05。

3討論

3.1責任護士對產婦及家屬母乳喂養培訓責任護士要定時組織家屬進行母乳喂養知識及技能培訓，強調母乳喂養的好處，告知產婦及家屬有關影響乳汁分泌的生理作用及早吸吮的好處，增強產婦母乳喂養的決心和信心。在新生兒出生1 h內責任護士指導幫助每位產婦做到“三早”。對自然分娩者助產士要及時協助做好“三早”，剖宮產者病房護士及時協助做好“三早”，時間不少于30 min，確保產婦及家屬能成功喂養。責任護士詳細宣教母乳喂養的好處及重要性，強調母乳喂養的次數，每日需達到8～12次以上。因為分娩后1～2 d內乳汁分泌量少，所以應指導配合奶粉喂養，以防新生兒低血糖的發生。每位新生兒出生后發放1份新生兒喂養登記單，登記單上有喂養知識重要內容提示，要求家屬和護士雙方簽名，既保證了喂養的正確性和準確性，又增強了責任護士和家屬喂養的主動性。責任護士每次巡視病房時，觀察新生兒喂養情況，要做到多觀察、多詢問、多指導，根據新生兒大小便次數，合理指導增加喂養次數，既能提高母乳喂養的成功率、防止產婦乳房脹痛，又能確保新生兒能量的攝入，防止新生兒低血糖的發生。

3.2早期母乳喂養護理措施①母嬰同室，促進新生兒早吸吮。②新生兒出生后1 h內吸吮能力是最強的，泌乳反射是最強烈的，如果在1 h內進行母乳喂養，新生兒對媽媽乳頭的認知會大大增強，不宜出現乳頭錯覺。③早期喂養，有效促進新生兒腸蠕動，加速胎糞的排出，有效地降低新生兒黃疸。④母嬰同室，通過早吸吮、母嬰肌膚接觸是最好的保暖措施。⑤早開奶、早吸吮可以促進產婦子宮收縮，減少產后出血，幫助產后恢復。

科室通過制定新生兒喂養登記單發放給家屬，能大大提高家屬的依從性，提高新生兒的早期喂養。新生兒喂養登記的落實，不僅能督促責任護士，并且能提高責任護士觀察病情和落實健康教育的主動性，也是護士長提高管理的一種有效方法，可以大大減少護理不良事件的發生率，提高患者滿意率。

參考文獻：

[1]鄭修霞,安力彬.婦產科護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2013:104.

[2]王衛平,毛萌.兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:141.

[3]李智英,梁海華,劉曉紅,等.窒息新生兒的血糖變化及護理對策[J].現代臨床護理,2003,2(2):5-7.

作者簡介：吳利娜(1976-)，女，河南洛陽人，主管護師，從事婦產科臨床護理工作。

收稿日期：2015-11-24

中圖分類號：R473.72

文獻標志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.028

文章編號：1672-688X(2016)01-0072-02