新生兒喂養(yǎng)登記對提高新生兒早期正確喂養(yǎng)的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

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新生兒喂養(yǎng)登記對提高新生兒早期正確喂養(yǎng)的作用

Newborn Feeding Registration Improve the Early Feeding of Newborn

吳利娜

摘要：目的探討臨床使用新生兒喂養(yǎng)登記來提高產婦、家屬及責任護士對新生兒早期正確喂養(yǎng)重要性的認識。方法隨機選擇2013年1月至2014年2月在我院產科孕37～41+5周分娩的單胎及足月健康新生兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組責任護士宣教喂養(yǎng)方法，并發(fā)放新生兒喂養(yǎng)登記單，內容為首次開奶時間、每天哺乳次數和時間、新生兒首次排出胎糞時間和每天大小便次數、家屬及責任護士簽名等，護士長每天檢查并與護士績效掛鉤；對照組只進行喂養(yǎng)方法宣教和指導，不進行新生兒喂養(yǎng)登記。結果觀察組43例1 h內首次開奶比例86.00%(43/50)明顯高于對照組44.00%(22/50)，觀察組哺乳次數多，首次胎糞排出時間短，而血清膽紅素低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論新生兒喂養(yǎng)登記對新生兒出生72 h內的喂養(yǎng)有著重要的臨床指導和督促作用。

關鍵詞：新生兒；喂養(yǎng)登記；新生兒護理

作者單位：洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471009

新生兒由于大腦皮層興奮性低，而睡眠時間長[1]，家屬往往會認為新生兒睡覺了就不需要喂養(yǎng)的錯誤認識，從而造成胎糞排出延遲、黃疸加重，甚至發(fā)生低血糖。而糖原儲備是新生兒出生后1 h內能量的主要來源，由于出生后24 h內糖原異生和酮體生成過程中某些關鍵酶發(fā)育不成熟，如果生后喂養(yǎng)延遲6～8 h，將有30%的新生兒血糖降至2.78 mmol·L-1以下，甚至降至1.67 mmol·L-1以下[2]。如不及時糾正低血糖可能會造成永久性的腦損傷[2]。本研究對剛出生母嬰同室的新生兒采用新生兒喂養(yǎng)，教會家屬如何正確喂養(yǎng)及登記，以提高新生兒正確的早期喂養(yǎng)取得了良好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選擇2013年1月至2014年2月在我院產科分娩的新生兒100例，孕37～41+5周，無妊娠并發(fā)癥等。新生兒體質量2.5～3.95 kg，Apgar評分≥9分，所有新生兒均為單胎及足月健康新生兒。陰道分娩新生兒出生后30 min內開始早接觸、早吸吮、早開奶。剖宮產兒生后30 min內進行皮膚接觸，回病房后進行早吸吮30 min。

1.2方法將100名新生兒隨機分為觀察組和對照組各50名，觀察組責任護士認真宣教喂養(yǎng)方法并進行新生兒喂養(yǎng)登記，內容為首次開奶時間、每天哺乳次數和時間、新生兒首次排出胎糞時間和每天大小便次數、家屬簽名、責任護士簽名，護士長每天檢查并與護士績效掛鉤；對觀察組50名新生兒家屬只進行宣教和指導，不進行新生兒喂養(yǎng)登記，兩組均監(jiān)測72 h。

2結果

觀察組有43例1 h 內首次開奶成功，其余7例于剖宮產術后1～6 h內成功開奶。觀察組22例1 h內首次開奶成功，其中1名新生兒在出生48 h時，由于喂養(yǎng)不當發(fā)生低血糖轉入新生兒科。觀察組1 h內首次開奶比例86.00%明顯高于對照組44.00%(P<0.05)，觀察組哺乳次數多于對照組，首次胎糞排出時間短于對照組，而血清膽紅素低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　產婦首次開奶時間、每天哺乳次數和

注：①與對照組相比，P<0.05。

3討論

3.1責任護士對產婦及家屬母乳喂養(yǎng)培訓責任護士要定時組織家屬進行母乳喂養(yǎng)知識及技能培訓，強調母乳喂養(yǎng)的好處，告知產婦及家屬有關影響乳汁分泌的生理作用及早吸吮的好處，增強產婦母乳喂養(yǎng)的決心和信心。在新生兒出生1 h內責任護士指導幫助每位產婦做到“三早”。對自然分娩者助產士要及時協助做好“三早”，剖宮產者病房護士及時協助做好“三早”，時間不少于30 min，確保產婦及家屬能成功喂養(yǎng)。責任護士詳細宣教母乳喂養(yǎng)的好處及重要性，強調母乳喂養(yǎng)的次數，每日需達到8～12次以上。因為分娩后1～2 d內乳汁分泌量少，所以應指導配合奶粉喂養(yǎng)，以防新生兒低血糖的發(fā)生。每位新生兒出生后發(fā)放1份新生兒喂養(yǎng)登記單，登記單上有喂養(yǎng)知識重要內容提示，要求家屬和護士雙方簽名，既保證了喂養(yǎng)的正確性和準確性，又增強了責任護士和家屬喂養(yǎng)的主動性。責任護士每次巡視病房時，觀察新生兒喂養(yǎng)情況，要做到多觀察、多詢問、多指導，根據新生兒大小便次數，合理指導增加喂養(yǎng)次數，既能提高母乳喂養(yǎng)的成功率、防止產婦乳房脹痛，又能確保新生兒能量的攝入，防止新生兒低血糖的發(fā)生。

3.2早期母乳喂養(yǎng)護理措施①母嬰同室，促進新生兒早吸吮。②新生兒出生后1 h內吸吮能力是最強的，泌乳反射是最強烈的，如果在1 h內進行母乳喂養(yǎng)，新生兒對媽媽乳頭的認知會大大增強，不宜出現乳頭錯覺。③早期喂養(yǎng)，有效促進新生兒腸蠕動，加速胎糞的排出，有效地降低新生兒黃疸。④母嬰同室，通過早吸吮、母嬰肌膚接觸是最好的保暖措施。⑤早開奶、早吸吮可以促進產婦子宮收縮，減少產后出血，幫助產后恢復。

科室通過制定新生兒喂養(yǎng)登記單發(fā)放給家屬，能大大提高家屬的依從性，提高新生兒的早期喂養(yǎng)。新生兒喂養(yǎng)登記的落實，不僅能督促責任護士，并且能提高責任護士觀察病情和落實健康教育的主動性，也是護士長提高管理的一種有效方法，可以大大減少護理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意率。

參考文獻：

[1]鄭修霞,安力彬.婦產科護理學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:104.

[2]王衛(wèi)平,毛萌.兒科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:141.

[3]李智英,梁海華,劉曉紅,等.窒息新生兒的血糖變化及護理對策[J].現代臨床護理,2003,2(2):5-7.

作者簡介：吳利娜(1976-)，女，河南洛陽人，主管護師，從事婦產科臨床護理工作。

收稿日期：2015-11-24

中圖分類號：R473.72

文獻標志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.028

文章編號：1672-688X(2016)01-0072-02