個性化健康教育對糖尿病患者的干預評價

蔣珠玲

四川省德陽市人民醫院呼吸內科，四川德陽618000

個性化健康教育對糖尿病患者的干預評價

蔣珠玲

四川省德陽市人民醫院呼吸內科，四川德陽618000

目的研究對于糖尿病患者實施個性化健康教育干預措施的應用效果。方法將該院于2015年3月—2016年6月間收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組44例與觀察組44例，普通組患者接受糖尿病一般藥物治療、心理疏導、護患溝通等基礎護理服務，觀察組在普通組護理基礎上重點加強個性化健康教育措施，觀察兩組患者對臨床護理服務滿意度，總結患者生活質量及遵醫行為評分。結果普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高（P＜0.05）。普通組患者對于血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認知能力等指標評分均較低，觀察組上述指標評價均較好（P＜0.05）。普通組患者遵醫囑服藥、堅持運動、生活行為及定期復查等指標評分均較低，觀察組上述評分均較高（P＜0.05）。結論該次研究針對糖尿病患者重點加強個性化健康教育，大部分患者經健康教育干預后滿意度較高，且患者遵醫評分較好，可有效提高患者生活質量。

健康教育；糖尿病；降糖藥；療效

糖尿病是一種以機體出現血糖持續升高而引起代謝異常表現的疾病，主要原因包括胰島素分泌失調，此疾病發展至后期會引起較多并發癥出現，包括多種心腦血管疾病，有研究顯示，我國糖尿病患者患病率已達到了9.5%，嚴重威脅患者生命健康，且糖尿病目前只能通過降糖藥物、胰島素等控制血糖水平，防止疾病惡化，尚無特異性治療措施，因此患者良好的遵醫行為是保證疾病治療效果的首要條件[1-2]。該研究2015年3月—2016年6月間對于糖尿病患者實施個性化健康教育干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88例糖尿病患者，按照入院先后順序將其劃分為普通組44例與觀察組44例，普通組包括男性24例、女性20例，年齡平均為(56.2±4.7)歲，病程在2～6年之間，平均為(4.3±1.0)年；觀察組包括男性27例、女性17例，年齡為(60.1±5.8)歲，病程在1.5～8年間，平均為(5.1±0.5)年。納入標準[3]：所有患者血糖監測結果及相應臨床表現均符合糖尿病診斷標準；該次研究已取得所有患者本人同意，患者溝通能力較好；需排除存在嚴重并發癥的患者，排除不配合臨床研究患者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理

普通組患者接受糖尿病基礎治療與護理過程，包括患者入院后及時為其準備床單位，做好入院評估，進行體征測量及錄入，為患者進行健康宣教，帶患者熟悉科室環境，遵醫囑協助其完成相關疾病檢查。醫師應全面掌握病情，與患者面談，告知其目前疾病現狀以及未來治療計劃，護士應加強宣傳糖尿病并發癥可能性、日常生活注意事項、服藥重要性等，為患者創造較好治療環境，同時注重與患者溝通，雙方應積極交流，緩解其內心不良情緒，指導用藥。觀察組在普通組治療基礎上接受個性化健康教育措施，包括：①首先科室成立糖尿病健康教育小組，醫護人員作為小組成員，護士長擔任組長，所有成員均接受糖尿病相關知識培訓，對于糖尿病知識掌握度較好，明確教育方式及時間；教育前均進行病情評估、了解其知識掌握度、心理不良情緒現狀等，后采取一對一單獨教育、集體講座等方式進行健康教育，為所有入院患者均發放疾病知識手冊[4]。②疾病確診后，及時觀察患者性格、心理表現、學歷等，針對性采取不同交流方式為患者普及疾病知識，包括告知病程變化、臨床表現、并發癥出現、用藥等知識，告知藥物主要包含幾大類、藥物常見不良反應等，服藥相關注意事項。護士應在日常護理工作中加強與患者溝通，如為患者檢測血糖時告知血糖儀操作方法，教會患者如何操作。③勸誡患者戒煙限酒，告知煙酒對機體的危害性，并采取循序漸進原則監督患者戒煙，同時與家屬積極交流，雙方協作共同監督。對于糖尿病患者最為重要的護理干預措施即為飲食控制，首先應為患者分析糖尿病適宜及禁止的食物范圍，提高患者認知能力，積極糾正患者錯誤認知，告知遵醫囑用藥同時加強飲食護理的優勢，為患者宣傳低糖食物對機體健康的促進作用[5]。④作為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，運動療法的重要性不言而喻，告知患者適宜強度運動治療對機體血糖控制的重要性，宣教科學運動可提高機體免疫力，指導患者每日保持一定的有氧運動，如散步、騎自行車等。與家屬積極交流，共同為患者提供護理干預，要求家屬在患者運動時全程陪伴，制定運動計劃，堅持循序漸進原則，并根據血糖值變化及時調整運動計劃。⑤重點指導患者保持良好生活習慣，告知合理休息重要性，囑咐患者不應從事重體力活動，做好出院指導，合理為其安排日常生活，告知良好生活習慣對于疾病預后的促進作用。糖尿病目前臨床尚無根治方法，只能依靠藥物與護理干預控制病情，而大部分患者會對患病后治療效果、機體表現等產生擔憂心理，患者可能表現為緊張焦慮，且多數老年患者會出現消極情緒，認為治療對于疾病已經不產生作用，護士應及時提供心理疏導，鼓勵患者積極接受治療。

1.3 觀察指標

總結患者對于臨床護理服務滿意度，對兩組患者采用QLQ-C30生存質量評估量表進行測評[6]，包括4項指標，分別為血糖控制、心理情緒、家庭成員相處、疾病認知能力等，采用百分制評分，單項指標為25分，評分越高，生存質量越好。總結患者遵醫行為評分。采取自制表格判斷患者遵醫行為情況，主要觀察指標包括遵醫囑服藥、堅持運動、良好生活行為、定期復查，單項采用百分制評價，得分較高者，其遵醫行為較好。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者滿意度

普通組患者滿意度為65.91%，觀察組為93.18%，觀察組滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者滿意度[n（%）]

2.2 患者生活質量評價

普通組患者生活質量相關指標評分均較低，觀察組上述指標評價均較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[分，(±s)]

表2 兩組患者生活質量評分比較[分，(±s)]

組別血糖控制心理情緒家庭成員相處疾病認知能力普通組（n=44）觀察組（n=44）t值P值16.56±1.05 22.14±1.01 25.41 0.00 17.46±1.04 22.15±0.59 26.02 0.00 15.49±1.07 23.00±0.16 46.04 0.00 17.23±1.20 21.42±1.01 17.72 0.00

2.3 患者遵醫行為評價

普通組患者遵醫行為等指標評分均較低，觀察組上述評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者遵醫行為評分[分，(s)]

表3 兩組患者遵醫行為評分[分，(s)]

組別遵醫囑服藥堅持運動良好生活行為定期復查普通組（n=44）觀察組（n=44）t值P值70.15±1.40 91.20±2.00 57.19 0.00 72.31±1.05 92.46±2.01 58.94 0.00 73.10±1.08 92.18±2.14 52.80 0.00 74.16±1.11 93.16±2.00 55.10 0.00

3 討論

個性化健康教育意指針對收治患者的不同性格特征、實際病情及身心需求，為其制定個性化健康教育計劃，教育目的為提高患者遵醫意識，正確用藥，規范飲食及運動等措施，提高生活質量。

該研究對糖尿病患者提供常規治療基礎上提供個性化健康教育措施，包括進行疾病健康知識宣教、指導正確用藥，重點針對不同類型患者加強溝通，做好健康教育護理，宣傳血糖監測的意義、飲食原則與要點、運動療法的優勢、保持良好情緒對疾病的促進作用等，大部分患者表示對臨床服務感到滿意，且生活質量評價較好，患者遵醫行為評分較高。而孫君珍、符杏清、蔡媛媛等，陳彩真、金昌德、朱瑞杰等學者經研究表示稱[7-8]，為糖尿病患者加強健康宣教后，患者血糖控制結果較好，且遵醫行為較好，值得臨床推廣應用。與該次研究結果基本一致。

綜上所述，糖尿病是一種終身伴隨慢性疾病，大部分患者均為老年人，對于疾病知識認知能力較差，患者遵醫意識不強，因擔心疾病治療效果，患者會出現較多心理焦慮等不良情緒，從而影響疾病治療效果。而該次研究針對此類患者重點加強個性化健康教育，根據不同性格、年齡、家庭環境及文化程度等因素采用不同方式與患者溝通，依據實際病情治療情況著重講解糖尿病用藥知識、飲食原則、運動支持等措施的必要性，同時與患者積極交流，提高患者對醫護人員信任度，告知患者健康生活行為對糖尿病血糖控制的積極意義，大部分患者經健康教育干預后滿意度較高，且患者遵醫評分較好，可有效提高患者生活質量。

[1]牛林艷,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志,2014,49(1)：79-82.

[2]孫娟,張會敏,朱麗麗,等.以家庭為中心的健康教育對社區糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國老年學雜志,2016, 36(17)：4194-4196.

[3]曾慶奇,蔣瑩,袁雁飛,等.糖尿病患者健康素養與健康管理的關系[J].中華預防醫學雜志,2014,48(8)：715-719.

[4]姜瑩瑩,董文蘭,毛凡,等.我國六省份社區糖尿病患者自我管理小組患者自我血糖監測水平及自我效能評價[J].中華預防醫學雜志,2014,48(8)：710-714.

[5]張振宇,宋振蘭,遲俊濤,等.糖尿病住院患者健康教育效果評價指標體系的構建研究[J].中國實用護理雜志,2016,32 (22)：1733-1737.

[6]King MT,Bell ML,Costa D,et al.The Quality of Life Questionnaire Core 30(QLQ-C30)and Functional Assessment of Cancer-General(FACT-G)differ in responsiveness,relative efficiency,and therefore required sample size[J].Journal of Clinical Epidemiology,2014,67(1)：100-107.

[7]孫君珍,符杏清,蔡媛媛,等.知信行理論在糖尿病健康教育中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(28)：3557-3560.

[8]陳彩真,金昌德,朱瑞杰,等.健康教育在糖尿病患者治療中的應用現狀[J].中華現代護理雜志,2014,20(10)：1117-1119.

Evaluation on Intervention of Individual Health Education in Patients with Diabetes

JIANG Zhu-ling
Department of Respiratory Medicine,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo research the application effect of individual health education in patients with diabetes.Methods88 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order,and the common group adopted the general drug treatment,mental guidance and nurse-patient communication and other basic nursing services,while the observation group enhanced the individual health education measures on the basis of the common group,and the satisfactory degree to clinical nursing service of the two groups was observed and the quality of life and compliance behavior score of patients were summarized.ResultsThe satisfactory degree in the observation group was higher than that in the common group, (93.18%vs 65.91%)（P＜0.05）,and the scores of blood control,mental mood,family member communication and disease cognitive ability in the common group were lower than those in the observation group（P＜0.05）,and the indicator scores of compliance medication,insisting on sports,living behavior and regular re-examination in the common group were lower than those in the observation group（P＜0.05）.ConclusionWe pay attention to enhancing the individual health education for patients with diabetes in this research,and the satisfactory degree of most patients after the health education intervention is high,and the compliance score of patients is good,which can effectively improve the quality of life of patients.

Health education;Diabetes;Hypoglycemic agents;Curative effect

R473

A

1672-5654（2016）12（c）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.055

2016-09-26）

蔣珠玲（1987.11-），女，四川德陽人，本科，護師，主要從事內科護理工作。