連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響

趙春

吉林大學第四醫院干部病房，吉林長春130000

連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響

趙春

吉林大學第四醫院干部病房，吉林長春130000

目的探討連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響。方法選取120例高血壓患者，采用該院自制調查問卷調查其自我管理水平，于出院后按隨機數字表將其分為觀察組和對照組，每組60例，對照組僅給予常規護理，觀察組在其基礎上實施連續性護理干預。結果120例高血壓患者自我管理得分為（60.68±10.37）分，標準化得分為62.97%，呈中等偏低水平，其中自我管理行為呈低水平116例，占41.43%，中等水平148例，占52.86%，高水平16例，僅占5.71%。經連續性護理干預后觀察組患者合理飲食、合理服藥、堅持運動、按時返院檢查和自我監測血壓者所占比例均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論該院高血壓患者自我管理能力水平總體偏低，實施連續性護理干預可有效提高其自我管理水平。

高血壓；自我管理；連續性護理

高血壓以血壓升高為主要表現，是導致心腦血管疾病患者死亡的主要原因[1]。據有關調查顯示，我國高血壓患者多達2億，成年人中高血壓發病率已高達20%[2]。2010年《中國高血壓防治指南》認為高血壓是一種生活方式疾病，培養健康的生活行為，杜絕不良行為和生活方式可防止血壓升高，降低發病風險。有研究指出[3]，長期堅持自我管理可有效規范高血壓患者的健康行為，減輕其經濟負擔，減少并發癥發生，而實施護理干預是提高患者自我管理能力的重要途徑。該研究以該院收治的高血壓患者為研究對象，探討了連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年9月收治的高血壓患者280例，均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準，確診≥3個月，年齡32～75歲，均知情同意，無溝通及活動功能障礙。排除既往精神疾病患者、生活無法自理、伴有嚴重心腦腎等重要臟器疾病、惡性及繼發性高血壓患者。于出院后按隨機數字表將其分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組有男32例，女28例；年齡35～74歲，平均（51.97±10.45）歲；病程3～18年，平均（5.71±3.54）年；文化程度：小學及以下15例，中學或中專32例，大專及以上13例。對照組有男34例，女26例；年齡32～75歲，平均（52.04±11.32）歲；病程2～16年，平均（5.49±3.67）年；文化程度：小學及以下13例，中學或中專32例，大專及以上15例。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我管理行為調查采用該院自行設計的高血壓自我管理行為調查問卷調查所有患者的自我管理行為情況，包括生活方式調節、心理調節和疾病控制等方面，共有治療依從性管理（6個條目，計分范圍0～24分）、飲食管理（8個條目，計分范圍0～32分）、日常活動管理（5個條目，計分范圍0～20分）和社會心理管理（5個條目，計分范圍0～20分）4個維度24個條目，評分根據回答“從來沒有、很少、有時、經常、一直都是”分別評為0～4分，問卷總分0～96分。將得分采用標準化指標得分分析[4]，指標得分=該調查量表實際得分/可能最高分× 100%，并按該得分將患者的自我管理水平分為低（＜60%）、中（60%～79%）、高（≥80%）三個等級，問卷效度經有關專家評定為0.907。

1.2.2 護理干預方法對照組僅給予常規護理，主要有觀察患者生命體征并記錄，給予常規生活護理及用藥護理等，并進行出院指導和隨訪。

觀察組在其基礎上實施連續性護理干預，方法如下：①心理護理。告知患者及其家屬不良情緒對血壓控制的影響，通過疏導、安慰等方式緩解其緊張情緒，促使患者以積極的心態來對待疾病。②用藥護理。告知患者藥物名稱、使用劑量、用藥時間等情況，做到正確用藥。③飲食護理。指導患者合理進食，勿攝入高脂肪、高膽固醇食物，控制食鹽攝入量（日攝入量＜5 g）。④運動及休息指導。高血壓患者應合理安排工作，多注意休息，勿熬夜，保證充足睡眠。建議參加散步、慢跑、太極拳等有氧運動，避免用力憋氣或過度低頭，避免腦部充血。出院后及時了解其用藥情況、生活習慣及血壓控制情況等，糾正其不良習慣，可通過電話、短信等方式對不同患者進行針對性的指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我管理情況分析護理干預前所有患者的自我管理現狀，統計其得分情況。

1.3.2 自我管理能力提升情況統計經護理干預后兩組患者合理飲食、合理服藥、堅持運動、按時返院檢查和自我監測血壓等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析，自我管理得分等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 120例自我管理總水平及各維度標準化得分情況

120例高血壓患者自我管理得分呈中等偏低水平，其中自我管理行為呈低水平116例，占41.43%，中等水平148例，占52.86%，高水平16例，僅占5.71%，見表1。

表1120 例患者自我管理總水平及各維度得分情況

2.2 護理干預后兩組患者自我管理能力比較

經連續性護理干預后觀察組患者自我管理能力水平較對照組明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預后兩組患者自我管理能力比較[n(%)]

3 討論

3.1 高血壓患者的自我管理現狀及其影響因素

從醫學的角度來講，自我管理是患者通過自身行為來管理自身疾病的癥狀及相關征兆，以保持其自身健康狀態，減少疾病對其人際關系、社會功能和自身情感的影響，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關系等方面的影響，并能長期堅持的一種健康行為。自我管理研究的基礎是對人類自身行為及其控制、改變的研究，其核心理論為自我效能理論。自我效能是指個體對其是否具備某種能力去執行某一行為的期望，主要功能則是控制和調節自身行為，通過調控影響其個體的健康狀態。因此，擁有較高的自我效能是實現自我管理目標的前提，也是人們保持健康和改變其個體行為的關鍵因素，在面對壓力時可發揮決定性作用[5]。總的來說，自我管理行為強調在護理過程中充分發揮病人的主觀能動性，強調其維持自身健康的責任，這不僅對病人有重要意義，同時也是護理管理理念和護理方法上的重要革新。但當前部分高血壓患者的自我管理能力較低，自我管理現狀不容樂觀[6]。該研究結果顯示，該院收治的高血壓患者自我管理總水平得分僅為（60.68±10.37）分，標準化得分為62.97%，呈中等偏低水平，其中僅有5.71%的患者其自我管理行為處于高水平，與國內相關研究結果相似[7]。此外，自我管理量表各維度標準化指標得分也存在差異，其中治療依從性管理水平得分最高，為70.65%，其他依次為飲食、日常活動和社會心理管理。究其原因，可能與患者長期以來的固有觀念有關，認為看病吃藥是治療疾病的最主要手段，也最為重視藥物治療的作用。飲食管理水平的得分處于中等水平，可能與醫護人員對相關知識的宣傳和普及有關，部分患者會有意識地控制和節制自己的飲食。而日常活動管理和社會心理管理得分偏低提示高血壓患者相對較為忽視對自身疾病發生、發展過程中潛在危險因素的控制和調節，因此護理人員應給予針對性的健康教育，提高患者的自我管理水平。

3.2 護理干預對患者自我管理能力的影響

目前國內外有關高血壓自我管理的研究較多，多數研究均明確指出通過系統的自我管理教育、富有針對性的護理干預可有效增強高血壓患者的自我管理意識，提高其對高血壓的知曉率[8]。目前多數研究均認為，高血壓的發病機制與人們的生活行為、生活習慣密切相關，情緒緊張也是導致高血壓發生、發展的重要危險因素，因此護理人員應重視心理護理工作和相關健康教育工作，同時在用藥、飲食、運動及作息等各方面加強管理和指導，努力培養患者的健康相關行為，以提高其自我管理能力。該研究結果證實，經連續性護理干預后觀察組患者的自我管理能力明顯提高，絕大多數患者均能做到合理飲食、合理服藥、堅持運動、按時返院檢查和自我監測血壓，同時并發癥發生率也明顯低于對照組，提示進行連續性護理干預可增強出院高血壓患者的自我管理能力，預防并減少相關并發癥，與國內同類報道相符[8]。

綜上所述，該院高血壓患者的自我管理狀況不容樂觀，對其自我管理狀況進行評估可為增強自我管理意識，提高自我管理能力提供理論依據，同時也可為護理人員實施護理干預提供科學依據和重要基礎數據；實施連續性護理干預可有效提高出院高血壓患者的自我管理能力，減少并發癥，具有臨床推廣應用價值。

[1]劉寧，張婧珺，魚星鋒，等.高血壓病人自我管理量表的研制與信效度檢驗[J].護理研究，2015,29（5）：1764-1767.

[2]馮青云，方萍，肖紅霞.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫學工程，2015，22(2)：225-226.

[3]劉鵬飛,王易之,孫玉梅,等.腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的相關性分析[J].中華護理雜志,2006,41(7)：615-617.

[4]李淼，汪淼芹，胡可芹.高血壓患者自我管理水平與生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2016,22（22）：3173-3176.

[5]廖娜，張東，段英偉，等.依托社區高血壓患者社會網絡關系建立自我管理小組的可行性研究[J].中國全科醫學，2014, 17（29）：3417-3420.

[6]余啟萍.烏魯木齊市高血壓患者自我管理現狀及影響因素研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2010.

[7]邵軍，王琳.護理干預對高血壓患者自我管理能力影響的研究[J].中華全科醫學，2013,11（8）：1312-1319.

[8]代亞麗，段永珠，余啟萍，等.連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志，2013,13（5）：359-361.

Effect of Continuous Nursing Intervention on Self-management Ability of Discharged Patients with Hypertension

ZHAO Chun
Cadre Ward,Fourth Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the effect of continuous nursing intervention on self-management ability of discharged patients with hypertension.MethodsThe self-management level of 120 cases of patients with hypertension were surveyed by the self-made questionnaires,and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the continuous nursing intervention on the basis of the control group.ResultsThe self-management score and standardized score of 120 cases of patients with hypertension were respectively (60.68±10.37)and 62.97%,showing a middling and a bit of low level,and the self-management behavior of 116 cases showed a low level,accounting for 41.43%,and of 148 cases showed a middling level,accounting for 52.86%,and of 16 cases showed a high level,only accounting for 5.71%,and after the continuous nursing intervention,the ratio of patients with rational dieting,rational medication,insisting on sports,examination on time and blood pressure self-monitoring was obviously higher than that in the control group,P＜0.05.ConclusionThe total self-management level of the patients with hypertension in our hospital is lower,and the continuous nursing intervention can effectively improve their self-management levels.

Hypertension;Self-management;Continuous nursing

R544.1

A

1672-5654（2016）12（c）-0131-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.131

2016-09-22）

趙春（1982.3-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：高血壓。