感動服務對晚期肝癌患者生活質量及負性情緒的影響

華美錦

222000　連云港市　江蘇省連云港市第二人民醫院腫瘤科

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感動服務對晚期肝癌患者生活質量及負性情緒的影響

華美錦

222000連云港市江蘇省連云港市第二人民醫院腫瘤科

摘要目的：探討感動服務對晚期肝癌患者生活質量及負性情緒的影響。方法：2013年1月～2014年12月選取80例Ⅲ～Ⅳ期肝癌患者為研究對象，將2013年1～12月收治的40例患者設為對照組，給予常規性護理；將2014年1～12月收治的40例患者設為觀察組，在對照組基礎上實施感動服務，包括開展多種形式健康教育、實行人文護理、倡導護理人員行為反思、更新護理服務、改進服務流程等。出院前應用癌癥生存質量量表(EROTCQLQ-C30)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者生活質量及負性情緒進行評價。結果：觀察組軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、情緒功能及總評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論：感動服務能有效改善晚期肝癌患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量。

關鍵詞感動服務；晚期肝癌；生活質量；負性情緒

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.041

生活質量是指人們對其生命的總體滿意度及他們對健康的總體感覺[1]。晚期肝癌患者預后差，病死率高，其護理的重點是積極改善患者生理癥狀，提高患者生活質量[2]。感動服務是一種人性化的護理服務，超過患者期望值并能讓其為之驚喜、感動，同時最大限度滿足患者心理需求，增強治療信心[3]。本研究將探討感動服務對我院收治的晚期肝癌患者生活質量及負性情緒的影響，旨在為晚期肝癌患者護理提供指導。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月～2014年12月選取我院收治的80例肝癌患者為研究對象，男55例，女25例。年齡32～78歲，平均(49.23±3.45)歲。學歷：小學20例，初中24例，高中22例，大專及以上14例。納入標準：(1)預計生存期>6個月。(2)患者術前均經病理生理學診斷為肝癌。(3)臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期。(4)患者均簽署知情同意書。同時排除心、肝、腎功能不全、黃疸腹水、聽力障礙、認知障礙、閱讀功能障礙、精神疾病史、預計生存期<3個月者。將2014年1～12月收治的40例患者設為觀察組；將2013年1～12月收治的40例患者設為對照組。兩組患者性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規性護理，觀察組在對照組基礎上實施感動服務，具體措施如下：(1)開展感動護理服務培訓。由科室護理人員長對腫瘤科護理人員開展“感動服務”培訓，并向患者講授“感動服務的內涵”，讓其產生值得回味及觸及心靈的共鳴。規范護理人員儀容儀表，微笑服務，規范職業語言及操作程序。(2)倡導護理人員行為反思。倡導護理人員每天對自己的工作進行反思，通過反思讓護理人員知道工作中存在哪些問題及如何解決。要求護理人員將患者難處作為重點護理內容，并盡量為患者解決，最大限度滿足其心理需求。(3)為患者提供人文護理。晚期腫瘤患者由于不良反應多、費用高、治療時間長，容易出現負性情緒，為患者提供全面細致的護理服務可有效減輕患者心理負擔，如對于食欲不佳的患者可鼓勵其多進食，并盡量選擇符合其口味的食譜；對于經濟狀況差的患者可為其免費提供衣物或飯菜；對于行動不便的患者需下床時可攙扶下床走動，并向其講解適量運動的好處；對于臥床時間較久的患者定期為其翻身及改變體位，以提高其舒適度；對于化療后出現惡心、嘔吐的患者，應及時幫助其清理嘔吐物，并幫助其漱口，以提高患者口腔衛生。(4)開展多形式的健康教育。每周為患者定期開展健康教育，采用一問一答的方式進行探討，并邀請治療效果較理想的患者進行經驗交流，以提高其治療信心。定期向患者發放健康教育小冊，以提高患者的飲食、健康知識。(5)改進服務流程。患者入院后對其病情進行評估，評估內容包括神志、病情、自理能力、皮膚狀況及心理狀況，并對患者實施針對性護理。同時對護理人員實施問責制，由第1位接觸患者或其家屬的為第1責任人，接待患者及其家屬時應態度和藹、熱情接待，耐心解答，同時認真履行職責，并向患者做好環境介紹，每次護理工作完成后，由患者及其家屬簽名確認。

1.3觀察指標兩組患者出院時對其生活質量及負性情緒進行評價。(1)生活質量。采用歐洲癌癥研究與治療生活質量研究組研制的生存質量量表(EROTCQLQ-C30)，量表包括5個維度共30個條目，分別為軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、情緒功能。每個條目采用1～4分評分，總體生活質量評分為各條目總分之和，分值越高表示患者生活質量越好。(2)負性情緒。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[4]及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]對患者心理焦慮狀況進行評估，評分>18分為陽性。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者出院前生活質量評分比較(表1)

±s)

注：1)為t值，2)為t′值2.2兩組患者出院前負性情緒評分比較(表2)

±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

晚期肝癌患者在治療過程中多存在疲乏，食欲功能、角色功能及情緒功能喪失，從而影響患者正常學習、生活、工作，進而加重患者心理負擔，降低其生活質量[4]。相關研究指出[5]，盡可能滿足終末期癌癥患者心理需求，給予多層次、多元化的護理服務，可有效改善其負性情緒，提高生活質量。感動護理服務護理是人性化的護理，其通過將被動的服務行為轉變為主動的護理服務，從而提高護理服務質量及患者滿意度[6]。

本研究為了提高晚期肝癌患者生活質量及改善患者負性情緒，分別從3方面為患者提供服務：(1)想患者沒想到的，且想到并做到。(2)患者想到的，認為護理服務不到位但沒有提出的，積極做好。(3)患者認為已經做好的，要做得更加好。如倡導護理人員將患者需求作為護理重點內容，將可以讓患者感動的措施作為衡量護理服務的標準，盡可能滿足患者心理需求[7]。同時為患者實施人文護理，要求護理人員從細節及點滴處做起，讓患者充分感受到被重視、被關心、被尊重，提高患者溫暖感及安全感[8]。此外，通過為患者舉辦多種形式的健康教育，使得患者能盡快掌握自護技能及相關知識，鼓勵患者積極面對疾病，增強患者治療勇氣及信心，提高了患者生活質量[9-10]。本研究對患者實施感動服務后，觀察組晚期肝癌患者生活質量及焦慮、抑郁的情緒較對照組得到有效的改善，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步表明感動服務能從多方面改善患者負性情緒，提高患者生活質量。

良好的服務態度及精湛的技術是醫院生存及發展的基礎，本研究通過對晚期肝癌患者實施感動服務，充分體現了關愛患者、理解患者、尊重患者的護理服務理念，提高了護理服務質量，進而改善患者負性情緒，提高患者生存質量。

參考文獻

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(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-03-22)

華美錦：女，本科，主管護師