增強成本意識提高醫院成本管理水平

陳燕燕 郝金燕

民航總醫院

增強成本意識提高醫院成本管理水平

陳燕燕 郝金燕

民航總醫院

隨著醫療體制改革，想要在醫療市場上占據一席之地，醫院應該增強成本意識，采取有效的成本管理策略，節約成本，提高成本管理水平，增強醫院的核心競爭力水平，實現醫院健康快速的發展。本文通過探討如何增強成本意識并降低醫院成本，從而提高醫院成本的管理水平。

成本意識;醫院;管理水平

1.成本意識的概念

成本意識是指現代成本管理中最基本的理念之一，包括了節約成本的觀念和控制成本的觀念。而員工的成本意識是指人們在以某種資源組合方式達到一定目的或者為了完成一定的任務的過程中，為了減少代價而所體現出來的自我控制、毅力、信念等精神狀態的總和。

2.醫院成本管理中存在的問題

隨著醫療體制的改革，現行的醫療機構管理模型和運行機制的改革也勢在必行。同時，在我國醫療市場的激烈競爭下，醫院不能只是追求收入，同樣應該關注成本管理，采取有效措施把成本控制在合理的范圍內，從而實現成本的目標。只有通過增強成本意識，才能不斷的降低醫院的成本支出，挖掘潛力，增加效益，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。

2.1 醫院整體的成本管理意識較為淺薄

成本控制是以效益為目標，通過研究醫院資源、成本、醫療質量、工作效率、價格、環境因素之間的關系，配合著醫院的內部控制，提高效率，并盡可能多的獲取效益。成本控制是醫院運行過程中成本管理的重要環節，是醫院落實成本的目標和實現預算的前提。但是，我國現階段的醫院都普遍存在著，從領導到科主任的成本管理意識薄弱，一味的追求收入，并不在意成本。他們普遍認為管理是醫院的院領導和職能部門需要考慮的，臨床部門只需為醫院增加收入即可。這種理念較為滯后，將會制約醫院的發展。

2.2 設備的購買較為隨意

因現行醫院的發展較為迅速，專用設備的更新換代也較快，醫院對于設備的購置資金準備的也較為充分。醫院的臨床科室提出設備的購置申請，院方多數批準。但大多數醫院的設備管理部門沒有繼續跟蹤新購置的設備使用情況，多長時間收回成本，使用率等等問題，所以導致一些設備購置后，閑置現象嚴重。

2.3 缺乏與成本管理部門的配合

2.3.1 科室的使用面積變動較為隨意

科室的使用面積也就是指部門的占用面積，它在成本核算中起到分攤燃氣、綠化等公用成本的作用。由于醫院的科室較多，基于科室的發展需要，院方會根據情況，對科室的占用面積進行調整，但是調整時未及時與成本管理部門溝通，所以會造成成本數據分攤的不準確，從而影響科室的成本和收益情況。

2.3.2 HIS系統中的小科室添加過于混亂

HIS系統是指醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統，利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數據交換(Communicate) 的能力并滿足授權用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。

因為成本核算系統中的成本核算單元是由HIS系統中科室一對一，或者多對一進行對照，但是隨著醫院的發展，臨床科室不是一成不變的，他們會根據自己科室的情況增加新的HIS系統的小科室，而添加的科室，會導致無法與成本系統中核算單元匹配。

2.4 人員變動過于隨意

在公立醫院里，新進臨床醫生和護士會參與院里組織的臨床科室輪轉。比如，心內科的大夫會在心內科、呼吸科、消化科、神內科等內科科室進行為期兩到三年的輪轉，等同于幾個月就換一個科室，不便于人員的統計。再如，人員外出學習、借調到別的科室等，不利于人員的統計。

2.5 領用的物資、器械等低值易耗品存在浪費現象

由于低值易耗品價值都不是很高，所以在管理中會不受重視，造成在使用上的浪費，也會加大醫院的支出。例如口罩、帽子、紙張等等，因為價值小，所以浪費現象也比較嚴重。

3.加強醫院成本管理的措施

在市場經濟迅猛發展的今天，中國經濟環境發生了劇變，同時也影響著醫院行業。一方面給醫院提供了更好的成本控制手段；另一方面因為競爭激烈，使得成本的管理對于一個醫院的生存變得更加重要，挖掘一個醫院降低成本和獲取效益的潛力。

3.1 增強醫院整體的成本管理意識

首先，以院領導為首、醫院的各個職能部門領導、科主任護士長和普通職員等都應該轉變觀念，強化醫院的成本管理、建立成本控制的意識，并且讓員工能夠主動的參與到成本管理過程中來，把醫院確定的成本控制目標變成員工的主動行為。醫院的成本核算是一項涉及面較廣、綜合性較強的系統工作，需要各科室及各部門之間的分工協作、相互配合，不論是醫院的行政管理，還是醫院的臨床一線上的醫護人員都應該是控制成本的負責人，因此醫院要加強培訓，強調成本的重要性和控制成本的必要性。增強每位員工的成本意識，樹立以院為家的思想，從節約一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布、一個棉球、一個棉簽、一副手套做起，養成勤儉節約的良好習慣。

3.2 加強醫院的設備管理和效益分析

首先，建立資產管理委員會，包括設備的檔案管理、供應管理、維修管理、報廢管理等幾個方面。其次，應該在設備申購的初期，考察設備購買的必要性、使用率以及可能的盈利性等方面進行分析，促進醫院資金的合理使用。設備購置后，要及時分析和解決設備使用過程中存在的問題，以保證設備發揮最佳的作用，避免造成資源浪費。

3.3 增強部門間的配合

部門之間關系處理的融洽與否，直接影響到醫院的運轉效率。根據醫院的運行狀況，部門之間關系的處理工作還需要不斷加強。加強，是指要打破現有的解決某一個點或是局部問題的思路，立足長遠，解決整體性的問題。例如成本系統中需要的房屋面積、工作人員的調動、固定資產的變動、HIS系統中的科室增加等等，都需要職能部門與成本管理部門之間相互的配合，才能保證財務數據的準確性。

3.4 增強人員結構的管理

公立醫院的新進醫護人員，存在外出進修和院內其他科室輪轉的現象。醫院應該對這部分人員進行詳細的登記外出進修和所輪轉科室的時間，便于成本管理過程中人力數據的精確性。

3.5 做好預算管理工作

常言道，凡是預則立，不預則廢。做好預算的管理工作已經成為現在醫院中必不可少的重要管理模式。它通過業務、資金、信息、人才等方面的整合，明確適度的分權授權，戰略驅動的業績評價等來實現醫院的資源合理配置并反映出一個醫院的實際需要。它可以有效的控制成本，節約資源，同時可以通過激勵員工等方法全面提高醫院的管理水平和經營效益。

3.6 加強醫院信息化建設

隨著社會的進步，醫院的發展，信息化的建設也變得尤其重要。醫院可以通過它來提升自己的綜合管理水平。借助信息化管理的平臺，醫院可以建立一套功能完備，也包含成本核算系統在內的計算機系統。將各臨床科室、醫技科室、醫療輔助科室、管理科室都整合在一起，實現成本核算的數據歸集、分析等，為醫院成本管理提供及時、可靠的數據支持。

3.7 建立醫院的節約文化，加強醫院公共資源的使用和管理

一個企業的文化是其發展強大的內在驅動力，作為一個醫院也同樣有其醫院的文化。一個醫院要在醫院這個行業中立于不敗之地，歸根到底就是其文化的競爭力必須要強。

荀子曰：“強本而節用，則天不能貧；養備而動時，則天不能病。”節約對于個人、組織都是及其重要的，而“節約型”的醫院文化，可以轉化為具有持久性優勢的生產力和競爭力，不斷的帶動醫院創造更好的經濟利益和社會利益。

醫院應該就節約用紙、用水、用電等張貼警示標語，加大后勤等科室的管理力度，加強水電設備的管理和維護，盡量用OA等內部系統進行收發文件以減少紙張的浪費。把水電燃氣等公用成本分攤到科室的成本中，建立全成本核算以及績效考核方案，提高員工的主觀能動性。

4 結束語

醫院想要在激烈的行業競爭中立于不敗之地，應該先考慮獲得成本優勢，繼而發揮和保持這種優勢，是實現成本領先戰略的主要方法。而成本優勢的獲得不僅僅局限于成本本身，還應該用管理的角度進行深度的挖掘，來降低成本。只有醫院的每一位員工，都充分的意識到成本控制的重要性，時刻秉著降低成本的理念，在整個醫療過程中都注重節約、節約一度電、一升水等，把醫院當成自己的家來進行經營，醫護人員應該提高自己的業務水平，減少不必要的失誤，不把這些當小事，職能部門人員應該在固定資產管理、人力、部門間的配合等方面提高管理水平，這樣醫院才能立于不敗之地。

[1]劉士萍.強調成本意識是推動醫院發展的必然之路，中國經貿，2013(12)：173-173

[2]容心怡.加強醫院成本管理，創建“節約型”醫院，醫院管理，1672-5654(2013)08(a)-0162-02