把協同發展政策的實惠讓給患者

郭思遠

編者按：

隨著《“十三五”時期京津冀國民經濟和社會發展規劃》的頒布，全國第一個跨省市的區域“十三五”規劃正式誕生。這對于打破三省市“一畝三分地”思維定式，進一步增強發展整體性和協同性具有重要意義。

醫療作為京津冀社會公共服務體系重要環節之一，受到三地老百姓的強烈關注，也影響著京津冀一體化的進程。為此，《人民周刊》推出京津冀醫療協同發展系列報道，邀請三地知名醫院院長訪談，讓最前沿、最具代表性的聲音，獻計京津冀醫療協同發展。

位于潮白河東岸的河北燕郊，高樓林立，顯得更為繁華；而西岸的北京通州，卻是一派北方田園風光。相較之下，燕郊更像是北京。

燕達醫院在燕郊南城，2010年12月正式開業運營。在2014年前，病床空置率一度達到70%，門診樓也是門庭冷落。真正的轉機在2014年國家正式確定京津冀協同發展戰略之后，燕達醫院陸續與北京朝陽醫院、北京天壇醫院、首都兒科所附屬兒童醫院、北京中醫院開展戰略合作。2015年底，燕達醫院住院人數同比增長196%，門診量同比增長181%，手術量增長217%。

從2015年退休后，侯艷寧院長到燕達醫院大半年的時間，正好經歷了燕達醫院快速發展的階段。她認為：“京津冀醫療協同發展首先就要把京津冀醫療水平協同發展起來，再把協同發展政策的實惠讓給患者。”

醫保報銷存在壁壘

京津冀協同發展戰略的核心就是疏解北京的非首都核心功能，同時實現三地資源的共享。具體到醫療領域，從歷史上看，河北人進京看病是最多的，原因在于：一是河北環繞北京，地理位置近；二是北京集中了全國最優質的醫療資源。

通過與北京大醫院建立戰略合作，燕達醫院每天都有國內知名專家出診。侯艷寧院長說，“周邊地區的醫療水平很難跟北京同質起來，如果北京的專家能夠到周邊一些醫院出診，這樣實現同質就是很容易的一件事，這是開了一個好頭。”

京津冀醫療協同發展戰略確定后，碰到的問題就是醫保報銷。據了解，目前京冀兩地已經試水新農合“漫游”，燕達醫院在2014年就被納入北京各區縣新型農村合作醫療定點醫療機構，報銷范圍和項目統一按照北京市各區縣現行政策規定執行，達到同比例報銷。

然而，北京城鎮職工醫保和居民醫保異地及時結算，還在緩慢推進中。這也直接影響到了住在燕郊的30余萬“北漂”當地就醫。這部分參保人員如果想在燕郊就醫并享受醫保報銷，需要提前辦理異地安置，就診后拿相關單據回參保地報銷。

“現在北京（相關政府部門）已經同意將燕達醫院納入北京醫保系統，但需要通過轉診等一套手續，還沒有那么方便，所以患者有很多的顧及。”侯艷寧院長說，“如果京津冀采用醫保報銷一卡通，在外地看病和在北京看病是一樣的，這就方便了這些人就醫。”

緩解大醫院看病難

當前，國家衛生部門在國民健康領域投入很大，尤其對縣級醫院及鄉村衛生所的建設，無論是基礎設施，還是醫療設備都是如此，為什么還沒有緩解大醫院看病難的問題？

侯艷寧院長說，醫療行業有一個特點，不是說有好設備或設施，就能夠看好病，基層醫院專業人員的技術水平和經驗達不到，患者就留不住，就會往大醫院跑。“老百姓能夠在家門口享受到期望的高質量的醫療服務，他們不會舍近求遠跑到北京看病，因為他們對當地的醫療水平缺乏信任。”

侯艷寧院長認為，在政府主導下的劃片管理，省級醫院帶哪幾家市級醫院，市級醫院帶哪幾家縣級醫院，能有效緩解這個問題。高端人才都愿意留在大城市，一是有利于他們的職業發展，見得多，提高快，發展空間大。如果在鄉村衛生所的話，病例見得少，就是一些頭疼感冒之類的常見病，他們的技術也很難提高。

侯艷寧院長說，目前，公立醫院之間的合作都是單位行為，如果上升到政府行為的話，推動力會更大，就形成了制度化。大醫院的醫生把編制留在所在單位，住院醫師晉升主治醫師時，必須到下面去鍛煉一年，主治醫師晉升副主任醫師時，也必須下去鍛煉，副主任醫生晉升主任醫師也是如此。對于這些醫生來說，不影響他們的發展和進步，也不影響家庭生活，而對下級醫院來說，這些醫師是非常“頂事”的，既帶了下級院的人，又給鄉村提供了優質的醫療服務。同時，如果縣級醫院或鄉村衛生所的醫生要晉升，也必須到上級醫院進修一年，這些人到上級醫院進修解決了上級醫院的人手問題，同時又提高了自身的技術水平。

通過雙向的幫帶和交流，才能真正把醫療衛生隊伍的水平帶上去，才能解決目前大醫院如此擁擠的現狀。侯艷寧院長認為，“看病難的問題，說到底還是優質資源的匱乏和老百姓需求不匹配，這是整個醫療行業普遍存在的問題，這樣做就加速了優質資源的成長，從根本上來解決看病難的問題。”

醫養結合特色化服務

就燕達醫院來說，希望集幾百家之長，讓高端有特色的醫療資源入駐，目標是為京東地區需要進京看病的人群提供優質醫療資源，更長遠的目標是承接北京市容不下的優質資源。

醫療行業必須以患者為中心，一切經營都要圍繞患者。侯艷寧院長說，發展合作共贏，不管推行什么政策，就辦醫院來講，那得先讓患者贏。患者贏什么？首先要贏的就是高質量的技術和服務，這樣患者才會滿意。“如果患者不贏的話，任何政策和措施都是很難推動的，因為是患者自有選擇就醫，憑什么選擇到你這里來看病。”

燕達醫院作為燕達國際健康城醫養結合的一部分，肩負著醫療方面的重任。燕達國際健康城設計床位是12000張，現在已經開放床位2000張。侯艷寧院長說，“我也經常跟在這里養老的人聊天，問他們為什么要在這里養老？他們說，一是設施好，二是環境好，三是服務好，其中還有一點就是這里有醫院的依托，有醫療的保障。”

據介紹，目前北京籍的老人異地養老，按照北京市醫保政策是允許報銷的，但也是要先墊付，然后拿相關單據回去報銷。據了解，燕達國際健康城入住的老人有1000多人，其中95%以上的都是北京人。

侯艷寧院長說，養老產業的發展還不是很成熟，是正在上升的產業，因為50后、60后的子女大多數是獨生子女，這些人老了以后，社會養老將會是大家非常看重的養老模式，因為他們的子女既要養家糊口，又要照顧子女，負擔非常沉重，社會機構需要分擔一部分養老職能，這樣才能支撐社會的發展和進步。

人物名片 >>>

侯艷寧，1957年1月出生，河北高陽人，博士后，大校軍銜。1983年9月入伍，1984年3月入黨，曾任白求恩國際和平醫院副院長兼藥劑科主任。2015年退休后，受邀出任燕達醫院院長。