腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果觀察

芮彥華

【摘要】 目的 觀察比較傳統疝修補術與無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法 108例腹股溝疝氣患者， 根據手術治療方法分為甲組和乙組， 各54例。甲組患者給予傳統疝修補術治療， 乙組患者給予無張力疝修補術治療， 對兩組患者的臨床治療效果予以觀察比較。結果 乙組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率均少于甲組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補術的治療效果更好， 具有手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低、住院時間少等優勢， 是一種值得在臨床中廣泛應用的治療方法。

【關鍵詞】 腹股溝疝氣；手術治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.031

腹股溝疝氣是一種普外科常見疾病， 一旦發病， 若治療不及時， 就可能發展為嵌頓疝。一般而言， 均采用傳統疝修補術治療腹股溝疝氣， 但術后并發癥較多， 不利于患者康復[1]。隨著醫療衛生水平的不斷提升， 腹股溝疝氣治療方法也得到了很大的改進， 無張力疝修補術得到了廣泛應用。本文主要通過對108例腹股溝疝氣患者的研究， 探討傳統疝修補術與無張力疝修補術的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年8月收治的108例腹股溝疝氣患者， 根據手術治療方法分為甲組和乙組， 各54例。甲組中， 男36例， 女18例；年齡17～59歲， 平均年齡（41.3±6.5）歲；病程0.5～14年， 平均病程（4.1±2.7）年。乙組中， 男37例， 女17例；年齡17～60歲， 平均年齡（41.5±6.6）歲；病程0.5～12年， 平均病程（3.7±2.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者給予傳統疝修補術治療， 給予患者連續硬膜外麻醉， 充分暴露疝囊頸， 進行高位結扎， 縫合荷包， 之后切除疝囊。采用Bassini法加強腹股溝后壁， 其操作為：暴露精索， 之后提起， 在精索后方， 對腹內斜肌下緣與聯合肌腱予以縫扎， 一直到腹股溝韌帶， 將精索放置在腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間[2]。

乙組患者給予無張力疝修補術治療， 給予患者硬膜外麻醉， 切一個4～6 cm長的疝切口， 充分暴露疝囊， 之后切斷疝囊壁， 用絲線予以縫扎， 觀察遠端， 放置疝平片。將疝平片放在腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜與精索上， 將缺口對著精索內環， 縫合補片切口。對平片外側緣結節予以縫扎， 一直到腹股溝韌帶處， 縫合內側緣的時候， 一直到聯合肌腱處， 以0.5 cm的針距為宜， 最后縫合切口[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間進行記錄， 觀察兩組患者術后并發癥的發生情況， 通過比較判定治療效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間比較 甲組患者的手術時間為（75.2±13.0）min， 術中出血量為（38.5± 11.4）ml， 住院時間為（8.7±1.6）d；乙組患者的手術時間為（46.2±10.3）min， 術中出血量為（27.4±9.6）ml， 住院時間為（5.3±1.3）d， 組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發癥發生情況比較 甲組患者術后出現切口感染4例， 血腫5例， 并發癥發生率為16.7%；乙組患者術后出現血腫1例， 并發癥發生率為1.9%， 組間并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝氣是一種臨床多發病、常見病， 發病率非常高。腹股溝疝氣的發病機制主要為先天性解剖異常、后天性腹內壓升高與腹壁缺損或薄弱等因素引起的。其中致使腹內壓升高的因素主要有慢性咳嗽、腹水、長期便秘等；致使腹壁強度下降的因素主要為某些組織穿過股管、腹股溝管、臍環等引起的， 同時與手術切口感染、切口愈合不佳、肥胖、久病不愈等也有著一定的關系。在腹股溝疝氣的臨床治療中， 主要有常規治療方法、保守治療方法及手術治療方法， 其中常規治療方法與保守治療方法很少應用， 通常用于治療<1歲的嬰兒或者耐受力比較差的高齡患者， 從原則上來說， 其他患者均可以采用手術治療方法。

腹股溝疝氣的手術治療方法主要有三種：傳統疝修補術、腹腔鏡下疝修補術、無張力疝修補術。在我國， 腹股溝疝氣的臨床治療中， 主要采用傳統疝修補術予以治療， 但此治療過程， 存在著很多不足， 如具有顯著性創傷、手術時間較長、術中出血量較多、術后并發癥發生率較高、住院時間較長等， 不利于患者快速康復[4]。隨著我國醫療衛生水平的逐步提升， 腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補術得到了廣泛應用。無張力疝修補術主要就是用人工生物材料制作補片， 具有很好的組織相容性， 很少出現不良反應， 能夠和人體組織進行良好的粘合固定， 縫合方式無張力， 具有創傷小、操作簡單、并發癥發生率低等優點， 在腹股溝疝氣治療中得到了廣泛應用， 并且取得了很好的治療效果[5]。

綜上所述， 在腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補術的治療效果更好， 具有手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低、住院時間少等優勢， 是一種值得在臨床中廣泛應用的治療方法。

參考文獻

[1] 趙英勤， 陸文明， 鄒文貴， 等.不同手術治療腹股溝疝氣效果分析.中國衛生產業， 2011， 8（26）：96-98.

[2] 李仲滿.探討不同手術方式治療腹股溝疝氣的臨床療效.中外健康文摘， 2013（51）：100-101.

[3] 吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析.中國民族民間醫藥， 2010， 19（12）：88.

[4] 李仕文.不同手術治療腹股溝疝氣的效果分析.世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013（10）：72.

[5] 鄭懷， 石學林， 黃廣升， 等.不同手術方式治療腹股溝疝氣的療效分析.吉林醫學， 2015（12）：2548.

[收稿日期：2015-10-23]