頭痛寧聯合乙哌立松治療緊張型頭痛療效分析

劉會星

【摘要】 目的 分析頭痛寧膠囊聯合乙哌立松片對緊張型頭痛患者的臨床療效。方法 98例緊張型頭痛患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各49例。觀察組給予頭痛寧膠囊與乙哌立松片聯合治療， 對照組給予乙哌立松片治療。治療4周后比較療效。結果 觀察組頭痛緩解總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭痛寧膠囊聯合乙哌立松片治療緊張型頭痛療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 頭痛寧；乙哌立松；緊張型頭痛；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.096

緊張型頭痛（tension-type headache， TTH）以往稱緊張性頭痛（tension headache）或肌收縮性頭痛（muscle contraction headache）， 是雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛。約占頭痛患者的40%， 是臨床最常見的慢性頭痛[1]。因此， 尋找安全有效的治療藥物至關重要。目前臨床治療緊張型頭痛的藥物很多， 如非甾體類抗炎藥、麥角胺類或雙氫麥角胺、三環類抗抑郁藥或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑， 或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、巴氯芬等， 單獨應用療效欠佳， 需聯合應用。本研究分析頭痛寧膠囊聯合乙哌立松片對緊張型頭痛患者的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2015年1月在本科門診就診和病房住院的緊張型頭痛患者98例， 納入病例均符合2004年國際頭痛協會（HIS）的頭痛分類標準及緊張型頭痛診斷標準[2]。患者以頭痛為主要癥狀， 頭痛為雙側輕到中度疼痛， 性質為壓迫樣或緊縮樣（無搏動性頭痛）；日常體力活動如步行或上樓梯不會加重頭痛；多伴失眠、焦慮、心悸等不適癥狀；一般不伴發惡心或嘔吐（可能伴厭食）；不伴有畏光或畏聲， 或者兩者中只具備1項；可持續數小時、數天、數月， 病程較長且易反復發作。排除精神病、嚴重心血管疾病、顱腦疾病、高血壓、頸部疾病等患者， 且排除1個月內接受其他抗抑郁藥、抗精神藥物患者。所有納入患者均簽署知情同意書。其中男42例， 女56例， 年齡20～51歲；病程最長8年， 最短3個月。按就診順序隨機分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男20例， 女28例；對照組男26例， 女22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予頭痛寧膠囊（陜西步長制藥有限公司）1.2 g， 3次/d；乙哌立松片（衛材中國藥業有限公司） 50 mg， 1次/d， 口服。對照組僅給予乙哌立松片50 mg， 1次/d， 口服；總療程4周， 治療期間不服用其他藥物。

1. 3 療效評定標準 采用VAS疼痛標準評分：0～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。頭痛緩解率（%）=[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分]×100%。痊愈：頭痛及其他伴隨癥狀完全緩解；顯效：頭痛緩解率≥66%；好轉：頭痛緩解率≥30%但<66%；無效：頭痛緩解率<30%?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組頭痛緩解總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

緊張型頭痛是神經科常見病、多發病， 隨著生活節奏加快， 社會壓力增大， 其患病率逐年升高， 在神經內科門診的就診率越來越高。緊張型頭痛的病理生理機制尚知之甚少， 可能與顱周肌肉、筋膜功能障礙、中樞調節機制異常、心理因素及神經介質代謝紊亂有關。顱周肌肉或筋膜痙攣導致局部微循環障礙， 乳酸、緩激肽、去甲腎上腺素、5-羥色胺等致痛物質堆積， 細胞內外離子轉運障礙， 抑郁焦慮等精神因素導致枕部、全頭部及頸部肌肉缺血、收縮、痙攣引起疼痛， 導致頭痛逐漸加重[3]。緊張型頭痛嚴重影響患者的情緒、日常生活及社會活動能力， 給家庭和社會帶來很大的心理和經濟負擔。尋找安全有效的治療物， 是醫學工作者和社會亟待解決的問題。

頭痛寧膠囊由何首烏、當歸、全蝎、土茯苓、防風、天麻等藥物組成， 何首烏補益精血；天麻平肝潛陽、息風止痙；土茯苓除濕、解毒； 當歸活血補血；防風解痙止痛、祛風解表；全蝎解毒散結、通絡止痛。相關研究表明， 頭痛寧膠囊具有改善血流變， 緩解腦血管痙攣， 增加大腦供血供氧， 鎮痛、抗驚厥等作用[4]， 治療緊張型頭痛安全有效。

乙哌立松片是一種中樞性骨骼肌松弛劑， 能同時作用于中樞神經系統和血管平滑肌， 減輕肌梭靈敏度， 從而緩解骨骼肌緊張；通過擴張血管改善局部血液循環， 對于顱周肌肉缺血、痙攣均有療效， 治療緊張型頭痛療效確切。

本研究利用頭痛寧膠囊聯合乙哌立松片治療緊張型頭痛， 取得滿意效果， 患者頭痛程度明顯減輕， 緊張情緒明顯改善， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 緊張型頭痛患者應用頭痛寧膠囊聯合乙哌立松片可顯著減輕頭痛程度， 改善生活質量， 提高工作能力， 起到標本兼治作用， 且經濟、安全， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 賈建平.神經病學.第7版.北京：人民衛生出版社， 2014：165.

[2] Randolph W. Evans.頭痛診療手冊. 第2版.于生元， 譯.北京：科學技術出版社， 2007：159.

[3] 王震華， 金蘭英， 謝愛國.頭痛寧膠囊治療慢性緊張型頭痛148例臨床觀察.中國醫藥導刊， 2009， 11（10）：1718-1719.

[4] 馬永才. 頭痛寧膠囊治療血管緊張性頭痛的臨床觀察. 現代醫藥衛生， 2012（21）：3322-3323.

[收稿日期：2015-11-27]