金蟬止癢膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析

葉霞

【摘要】 目的 分析討論應用金蟬止癢膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的臨床效果， 以期為臨床提供指導性依據。方法 110例慢性蕁麻疹患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各55例。對照組僅口服依巴斯汀片治療， 實驗組在此基礎上追加金蟬止癢膠囊口服治療。比較兩組治療效果與不良反應情況。結果 實驗組治療總有效率為90.9%， 對照組治療總有效率為74.5%， 實驗組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；用藥期間兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用金蟬止癢膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹效果確切， 不良反應少， 可行性與安全性均較高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 金蟬止癢膠囊；依巴斯汀；慢性蕁麻疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.113

慢性蕁麻疹在皮膚科疾病中十分常見， 系因多種因素所致皮膚黏膜與血管出現短暫性充血與大量液體滲出， 進而使局部出現水解性損害的一種過敏性疾病[1]。慢性蕁麻疹具發病率高、病程長、易反復等特點， 且絕大多數患者無法找到確切病因， 故治療十分棘手。為探尋一種更為有效的治療方案， 現觀察應用金蟬止癢膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的臨床效果， 成果滿意。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月本院收治的慢性蕁麻疹患者110例， 均符合中華醫學會皮膚性病學分會制定的《蕁麻疹診療指南2007版》的相關標準[2]， 臨床表現以每天發大小不一的風團伴瘙癢， 并持續6周以上， 部分患者還伴有腹瀉、腹痛等癥狀；排除嚴重心、肝、腎功能障礙者， 近1周內有服用研究所用類似藥物者， 合并自身免疫性疾病者以及合并精神性疾病無法配合調查者。其中男63例， 女47例， 年齡19～63歲， 平均年齡（34.8±12.4）歲；病程2個月～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。隨機分為對照組和實驗組， 各55例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅口服依巴斯汀片（江蘇聯環藥業股份有限公司， 國藥準字H20040119）治療， 10 mg/次， 1次/d。實驗組則在此基礎上追加金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業有限公司， 國藥準字Z20090396）口服治療， 0.5 g/粒， 6粒/次， 3次/d。兩組均以7 d為1個療程， 連續治療4個療程后比較兩組治療效果與不良反應情況。用藥過程中囑咐患者正常作息， 飲食以清淡為主， 避免進食肥甘厚膩的食物。

1. 3 療效評定標準[3] 根據患者治療前后瘙癢、風團數量與大小等改善情況進行評估， 0分表示無癥狀、體征；1分表示有輕度瘙癢， 風團有1～5個， 風團直徑<1.0 cm；2分為中度瘙癢， 風團有2～10個， 風團直徑在1.0～2.0 cm；3分表示重度瘙癢， 難以忍受， 風團在10個以上， 風團直徑>2.0 cm。癥狀積分指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中治愈：癥狀積分指數>90%；顯效：癥狀積分指數為60%～90%；好轉：癥狀積分指數為20%～60%；無效：癥狀積分指數<20%。總有效率=治愈者+顯效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組有治愈29例， 顯效21例， 好轉3例， 無效2例， 治療總有效率為90.9%；對照組有治愈26例， 顯效15例， 好轉9例， 無效5例， 治療總有效率為74.5%， 實驗組治療效果明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1533， P=0.0436<0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 用藥期間實驗組有5例（9.1%）出現頭暈、口干與輕微腸胃不適癥狀， 對照組有7例（12.7%）患者出現頭暈、乏力、口干等癥狀， 兩組均未做停藥處理， 用藥期間兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.3742， P=0.7597>0.05）。

3 討論

研究發現， 慢性蕁麻疹的主要病理機制為抗原物質進入機體內導致肥大細胞大量釋放組胺與激肽等炎性因子， 進而導致毛細血管擴張與血管通透性增加， 最終形成蕁麻疹。

由于目前對于慢性蕁麻疹的病因難以明確， 常見的病因包括：食物因素、動植物因素、感染因素、物理因素、精神因素、內分泌因素等， 劇烈瘙癢無疑給患者的日常生活帶來嚴重影響， 甚至包括患者的心理， 故臨床治療以控制癥狀為主。抗組胺藥物為治療慢性蕁麻疹的基本用藥， 第一代抗組胺藥物雖有一定的效果， 但抗膽堿能作用與中樞鎮靜作用等不良反應而限制了第一代抗組胺藥物在臨床的應用。依巴斯汀片屬于第二代抗組胺藥物， 具有較強的選擇性與特異性， 能有效抑制炎性介質， 拮抗變態反應， 且本品與其代謝物不會透過血腦屏障， 無拮抗膽堿能受體作用， 因此無明顯鎮靜、嗜睡等副作用， 用藥安全性較高[4]。

慢性蕁麻疹在中醫中屬于“風疹”、“癮疹”的范疇， 按證候來劃分， 慢性蕁麻疹有風寒束表、血虛風燥、風熱犯表等類型， 主要因先天稟賦不足、衛外不固， 導致風寒、濕熱侵襲， 進而營衛失調、內不能疏泄， 郁于肌膚腠理之間所致[1]。因此， 中醫認為治療應以疏風止癢， 輔以清熱、燥濕、散寒等為主。金蟬止癢膠囊是由黃芩、金銀花、梔子、苦參、龍膽、白芷、連翹、蛇床子、蟬蛻、甘草等藥材提取研制而成， 其中黃芩、金銀花、黃柏、龍膽等具有清熱解毒、燥濕止癢的功效；梔子、白鮮皮、連翹等具有透疹止癢、疏風散寒之作用；廣藿香具有祛風除濕、燥濕健脾的作用；甘草則能清熱解毒、調和諸藥[5]。諸藥合用共奏清熱解毒、疏風止癢、除濕瀉火、涼血去疹之功效。而經現代藥理研究表明， 本品具有調節機體免疫的作用。將金蟬止癢膠囊與依巴斯汀片聯合用于治療慢性蕁麻疹能充分體現中西醫結合的特點， 優勢互補， 顯著改善臨床癥狀， 且用藥安全性較高， 尤其適用于風熱型慢性蕁麻疹。本次研究結果顯示， 實驗組的臨床總有效率高達90.9%， 明顯優于對照組的74.5%（P<0.05）， 且不良反應較為輕微， 安全可靠。

綜上所述， 應用金蟬止癢膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹效果確切， 不良反應少， 可行性與安全性均較高， 值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1] 尹琳.潤燥止癢膠囊聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果評價. 中國社區醫師， 2015， 31（13）：91-92.

[2] 尚靜雯.金蟬止癢膠囊聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國麻風皮膚病雜志， 2013， 29（11）：738-739.

[3] 李宗華.金蟬止癢膠囊聯合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（6）：30-31.

[4] 陳昀霞， 何衛東.玉屏風聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果分析.中國當代醫藥， 2013， 20（36）：85-86.

[5] 魯靜， 謝忠誠.依巴斯汀片聯合消風止癢顆粒治療慢性蕁麻疹療效觀察.皮膚病與性病， 2014， 26（2）：122.

[收稿日期：2015-10-12]