甲鈷胺對64例突發性耳聾患者耳鳴癥狀的療效觀察

邢金燕　譚建成　趙慧賢　楊丹　王月田

【摘要】 目的 探索甲鈷胺對突發性耳聾患者耳鳴癥狀的臨床療效。方法 64例突發性耳聾且伴有耳鳴癥狀的患者， 按照就診先后順序分為觀察組和對照組， 各32例。對照組均予常規藥物治療， 觀察組在對照組基礎上加用甲鈷胺治療， 比較兩組患者耳鳴癥狀的改善情況。結果 觀察組患者經治療后純音聽閾值為（22.76±4.12）dB， 與治療前的（83.93±8.23）dB和對照組的（43.09±5.32）dB比較均有明顯減少（P<0.05）。觀察組經治療耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%， 顯著高于對照組的68.75%（P<0.05）。結論 甲鈷胺用于改善突發性耳聾患者的耳鳴癥狀能取得顯著效果， 可進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 突發性耳聾；耳鳴；甲鈷胺；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.115

突發性耳聾又稱暴聾， 是一種突然發生的、原因不明的感覺神經性耳聾， 臨床癥狀主要為聽力下降， 且常伴有耳鳴、眩暈等， 其中耳鳴常為患者的始發癥狀， 且會長期存在而嚴重影響患者正常生活[1， 2]。本研究對2013年9月～2014年9月本院收治突發性耳聾伴耳鳴患者采用甲鈷胺治療， 取得了較好的療效， 可為臨床治療提供借鑒。現對臨床效果作分析以指導應用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2013年9月～2014年9月經本院臨床檢查后確診并接受治療的64例伴有耳鳴癥狀的突發性耳聾患者進行研究， 均符合中華耳鼻喉科學會制定的突發性耳聾診斷標準[3]， 且所有患者發病時間均<7 d。排除嚴重心腦血管疾病及肝腎功能障礙者；由聽神經通路病變、耳毒性藥物中毒、自身免疫性內耳病等其他疾病引起的突發性耳聾患者；合并血液系統疾病、造血功能障礙及惡性腫瘤患者；伴有精神疾病或智力障礙者；對甲鈷胺有過敏反應或不耐受者；妊娠期或哺乳期的婦女。按照就診先后順序隨機分為觀察組和對照組， 各32例。其中觀察組男20例， 女12例， 年齡19～65歲， 平均年齡（40.38±7.21）歲；對照組男18例， 女14例， 年齡21～68歲， 平均年齡（41.26±7.58）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者經確診后均給予天麻素注射液、長春西汀注射液、地塞米松、低分子右旋糖酐等常規藥物治療。觀察組患者在此基礎上加用甲鈷胺片治療， 0.5 mg/次， 3次/d， 口服。患者均治療2周為1個療程。于治療前后測試患者純音聽閾值并對耳鳴恢復情況進行評定。

1. 3 療效判定標準[4] 經治療耳鳴癥狀完全消失為痊愈；經治療耳鳴癥狀偶在夜間或安靜環境出現， 且患者聽力恢復正常或無明顯障礙為顯效；經治療患者耳鳴癥狀有所減輕， 由持續發作轉為僅在安靜環境下出現或僅在嘈雜環境下持續出現為有效；經治療患者耳鳴癥狀無明顯改善甚至出現加重為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組純音聽閾值變化比較 觀察組患者經治療后純音聽閾值為（22.76±4.12）dB， 與治療前的（83.93±8.23）dB和對照組的（43.09±5.32）dB比較均有明顯減少（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者純音聽閾值變化比較（ x-±s， dB）

組別 例數 治療前 治療后

對照組 32 85.32±7.44 43.09±5.32b

觀察組 32 83.93±8.23 22.76±4.12ab

注：治療后與對照組比較， aP<0.05；與治療前比， bP<0.05

2. 2 兩組耳鳴改善情況比較 觀察組耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%；對照組為68.75%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發性耳聾是一種在無明顯誘因的情況下而發生的一種以聽力受損為主要癥狀的疾病， 且多為單側發病， 具有發病突然， 進展較快的特點， 已經成為耳鼻喉科臨床上的常見急癥， 因其可能會導致出現不可逆轉的聽力損失， 對其正常工作和生活產生極大影響， 需引起高度重視[4]。突發性耳聾患者多會伴有突然發生一側耳鳴， 或者為突發性耳聾的先兆、后遺癥， 且音調很高， 導致患者同時或者相繼出現嚴重的聽力下降， 且此類患者經治療后聽力會有明顯提高， 能夠促進患者聽力恢復， 但耳鳴癥狀卻難以消失， 應引起臨床的高度關注[5， 6]。

本研究在治療突發性耳聾的用藥基礎上聯合應用甲鈷胺， 不僅能夠改善患者聽力受損， 而且對改善患者耳鳴癥狀能夠取得顯著效果。結果顯示， 觀察組患者經治療后純音聽閾值與治療前和對照組比較均有明顯減少（P<0.05）， 觀察組患者耳鳴恢復總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。分析甲鈷胺具有營養神經和促進神經修復的功效， 通過直接參與蛋氨酸循環而能增強神經細胞內核酸、蛋白質的合成。另外甲鈷胺還可促進神經細胞由腦磷脂合成卵磷脂， 以能夠利于修復損傷的神經纖維， 對改善患者耳鳴癥狀發揮顯著療效。

綜上所述， 甲鈷胺用于突發性耳聾患者伴耳鳴患者的臨床治療， 能夠提高患者聽力， 改善耳鳴癥狀， 具有較高的臨床應用價值， 可進行推廣和借鑒應用。

參考文獻

[1] 劉煥娣.前列地爾治療突發性耳聾臨床觀察.中國現代藥物應用， 2015， 9（11）：128-129.

[2] 張漢平， 段斐.曲美他嗪聯合丹參多酚酸鹽治療突發性耳聾45例療效觀察.武警后勤學院學報（醫學版）， 2014， 23（11）：939-941.

[3] 中華醫學會耳鼻咽喉科學會， 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會. 突發性聾診斷依據和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志， 1997， 32（2）：72.

[4] 李怡， 王雪梅， 曾瑜， 等.前列地爾治療突發性耳聾的臨床觀察. 四川醫學， 2013， 34（3）：347-348.

[5] 韋一， 王德樂， 王韶鑒， 等.地塞米松與甲潑尼龍治療突發性耳聾的臨床療效對比.中國全科醫學， 2014， 17（27）：3194-3196.

[6] 朱廣宇， 徐明忠.腺苷鈷胺與甲鈷胺分散片在治療突發性耳聾中的療效比較.中國醫藥指南， 2014， 12（36）：172-173.

[收稿日期：2015-10-12]