社區健康管理對高血壓病控制的影響分析

張玉清

【摘要】 目的 探討社區健康管理對高血壓病控制的影響分析。方法 466例高血壓患者， 分別建立高血壓管理檔案， 同時在社區內開展健康管理工作及高血壓健康評估。結果 患者健康管理后生活情況優于健康管理前， 差異有統計學意義（P<0.05）。管理前與管理后1個月舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；健康管理3個月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對社區進行健康管理， 可有效對高血壓病的病程進行控制， 同時提高了患者的用藥依從性、自覺性及改善生活質量。

【關鍵詞】 社區健康管理；高血壓；管理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.200

近年來， 由于我國社會經濟快速發展， 國民生活品質亦隨之增長， 但不良的飲食習慣、生活方式及生活壓力則導致了許多慢性疾病的發病率[1]。高血壓作為最常見的慢性病， 若不及時發現、控制， 極易引發冠心病、腦卒中、慢性腎功能衰竭等多臟器疾病。社區作為人民生活、聚集、活動的重要場所， 可有效對群眾進行健康管理、宣教等工作， 對此本文將對所選社區進行健康管理和宣教， 并研究其實用價值， 取得可喜效果， 現整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一搬資料 選擇本地勝東社區工農小區作為研究地點， 資料選擇于2012年4月～2015年4月該小區常住人口1608戶， 納入健康管理1224戶， 通過3次以上不同日期靜息狀態下達到SBP≥90 mm Hg（ 1mm Hg=0.133 kPa）， DBP≥140 mm Hg的高血壓患者466例， 檢測工具為魚躍牌立式水銀血壓計。對該466例高血壓患者分別建立高血壓管理檔案， 同時在社區內開展健康管理工作。具體報告如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 為該社區居民建立《高血壓健康情況評估表》， 內容包括：性別、年齡、體重、聯系方式、身高、詳細住址、經濟情況、既往史、家族式、過敏史、遺傳史、高血壓認知度、生活習慣（吸煙， 喝酒， 作息時間）、飲食習慣等。

1. 2. 2 建立個人高血壓檔案， 以單元為單位建立每組家庭高血壓檔案編號， 通過書面整理和網絡存檔方便存取、查詢和管理。對于確診高血壓患者設立指定護理人員負責， 保障患者和醫護人員隨時交流， 借此提高社區整體健康管理能力。

1. 2. 3 建立個性化的健康管理方案[2]， 具體包括：①心理疏導：要求醫護人員與患者積極溝通， 進行針對性的心理疏導， 通過鼓勵的方式使患者積極主動的接受用藥， 提高依從性。②制定科學合理的飲食習慣， 指導其養成良好的飲食習慣， 對糖分、鹽分及脂肪攝入量要嚴格控制， 囑其多食新鮮蔬果及適量肉類， 保障營養供給與膳食平衡， 同時告誡患者攝入過多鹽分易引發血壓升高， 因此應注意減少鹽分攝入量， 并鼓勵患者戒煙限酒。③制定適當的有氧運動， 根據個人實際情況和體質為其制定科學合理的運動項目， 如慢跑、騎車、瑜伽等， 運動量遵循由弱到強循序漸進的方式進行， 注意保護措施避免意外事故的發生。④提高患者用藥依從性， 高血壓作為一種長期性心血管疾病， 選擇合理的降壓藥并長期服用是目前最為安全有效的治療手段， 因此要求醫護人員首先為其擇定適當藥物并囑其堅持每日服藥， 動員患者家屬輔助進行家庭監督護理， 減少誤服、漏服、多服等引起的不良反應。⑤保障患者良好的生活習慣， 并囑其養成規律的作息時間， 保證睡眠質量。通知家屬為患者提供舒適安靜的生活環境， 保持室內通風、整潔， 鼓勵患者多參與社會活動， 維持一定社交生活。

1. 3 觀察指標 制定詳細項目評估表進行調查， 內容包括運動量、鹽分攝入、戒煙限酒、心理情況、用藥依從性。同時監測患者管理前后SBP和DBP變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者健康管理前后生活情況比較 466例患者健康管理后生活情況優于健康管理前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與健康管理前比較， aP<0.05

2. 2 健康管理前后患者SBP和DBP變化情況比較 管理前與管理后1個月SBP和 DBP比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；健康管理3個月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓最為一種常見的慢性病， 發病率較高對群眾健康危害程度與群眾對高血壓疾病知識的了解程度具有高度關系， 因此在社區開展高血壓健康管理意義重大。利用本次在勝東社區工農小區的研究得知， 通過對居民增強疾病健康工作、調整飲食習慣、增強社交運動、調節心理等方面的工作， 該地區居民提高了顯著的用藥依從性、自覺性和注意健康生活。

總之， 社區健康管理有利于監管高血壓病的發展控制， 同時利用這一模式可提高患者自控能力， 達到合理的利用并提高醫療資源[3]， 降低發病率改善患者生活質量， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 馬敦.健康教育與健康促進在社區高血壓病健康管理和干預作用分析.中西醫結合心血管病雜志， 2014， 2（15）：167-168.

[2] 張囯麗.社區健康管理對高血壓患者的影響.中華高血壓雜志， 2015， 3（23）：377-378.

[3] 韓遠源.社區健康管理模式對高血壓病的療效研究.現代醫院， 2013， 13（10）：147-148.

[收稿日期：2015-10-16]