加強醫院輸血管理避免差錯的發生

王瓊

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加強醫院輸血管理避免差錯的發生

王瓊

【摘要】目的 探討醫院輸血差錯的發生原因，并制定相應的輸血管理辦法。方法 選取2012年1月～2015年1月于我院發生的40例輸血差錯事件進行探討。結果 在40例輸血差錯事件中，有4例（10.00%）發生于血站，36例（90.00%）發生于醫院輸血過程中。其中由于醫生失誤導致的輸血差錯有15例，占37.50%；由于護士輸血差錯有10例，占25.00%；由于血庫管理人員失誤而導致的輸血差錯有8例，占20.00%。結論 臨床上加強輸血管理，制定完善的輸血管理制度，能有效減少醫院發生輸血差錯，提高醫院輸血的安全性。

【關鍵詞】醫院輸血管理；輸血差錯；責任

作者單位：024200內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院輸血科

輸血治療作為臨床上主要治療方法，對患者的治療效果具有重要影響。醫院輸血管理工作涉及到醫院眾多部門及工作人員，血液采集至輸注過程具有較高的復雜性，輸血管理工作容易受到人為因素及非人為因素的影響，降低了輸血護理的安全性[1]。在患者血液標本采集、實驗室血液標本處理、患者血型鑒定、血液核查、交叉配血及輸血過程中均可能導致出現輸血差錯，因此醫院需要從多個環節加強輸血管理。本文選取2012年1月～2015年1月我院發生的40例輸血差錯事件進行探討，具體報道如下。

1　資料與方法

選取2012年1月～2015年1月于我院發生的40例輸血差錯事件作為研究對象，對輸血過程各個環節進行分析，找出差錯產生的原因及差錯責任承擔者[2]。按照輸血差錯發生來源，將其分為不同類型：（1）血站方面的差錯。（2）醫院血庫工作人員的筆誤、技術措施等差錯。（3）病區方面的差錯，主要包括血袋標簽差錯、受血者申請表填寫差錯、床位差錯等。（4）血液檢驗科的差錯。輸血的流程分別為：（1）輸血者申請單。（2）血液標本。（3）送輸血科。（4）患者血型鑒定及交叉配血工作。（5）復檢。（6）由護理人員進行取血。（7）對患者實施血液輸注。

2　結果

我院2012年1月～2015年1月發生的40例輸血差錯中血站差錯4例，占10.00%；醫院內部原因導致的輸血差錯有36例，占90.00%。在醫院內部原因導致的輸血差錯中，醫生出現失誤而導致的輸血差錯有15例，占37.50%，護士失誤而導致輸血差錯有10例，占25.00%，醫院血庫管理人員過失而導致輸血差錯有8例，占20.00%，檢驗科工作人員失誤而導致輸血差錯有3例，占7.50%。見表1。

表1　醫院輸血差錯來源

3　討論

本文選取2012年1月～2015年1月發生的40例輸血差錯事件作為研究對象，對輸血差錯來源進行分析，由血站方面導致的輸血差錯主要由于血站工作人員筆誤，發生血庫出庫數量填寫錯誤或血型不符的情況[3]。血庫引起的輸血差錯主要由于配血錯誤、配血報告單填寫失誤等，病區失誤引起的輸血差錯主要由于醫生將輸血申請單信息填寫錯誤、護士對患者血型檢測填寫錯誤等，檢驗科工作人員對患者血型鑒定結果填寫錯誤等。其中病區失誤引起的輸血錯誤占62.50%，表明病區是引起輸血差錯的主要原因[4]。當前臨床上輸血護理過程中，由于醫院未建立有效的信息反饋體制，缺乏對輸血差錯的詳細記錄，輸血差錯等事故未受到足夠的重視，使得醫院輸血護理效果無法得到保證，不利于患者的治療與恢復。

隨著我國醫療改革事業不斷推進，人們對醫院服務質量提出了更高的要求，醫院需要結合《醫療事故處理辦法》指導，重視臨床輸血管理工作，制定合理的臨床輸血規程，加強輸血管理與控制，降低輸血差錯及輸血不良反應、輸血并發癥的發生率，提升臨床輸血安全性與可靠性，為患者提供良好的治療環境，具體需要做到：（1）構建合理的輸血管理制度、輸血操作規程與評價機制。（2）構建合理的輸血質量考核與評價指標，形成完善的輸血信息反饋系統，加強輸血管理，減少輸血差錯情況的發生[5]。（3）加強對采血、配血、發血及輸血過程的管理，保證輸血申請單信息的準確性，詳細核查受血者姓名、年齡、床號等信息。（4）加強對醫務人員的進行輸血操作規程的培訓工作，減少病區輸血差錯的發生。

參考文獻

[1] 林瓊琳，鄭全榮，徐晶心，等. 醫院輸血科加強輸血管理-確保輸血安全[J]. 中國輸血雜志，2011，13（24）：249-250.

[2] 孫森，孫姝麗，閆慧芝. 構建臨床輸血管理長效機制[J]. 中國衛生質量管理，2011，4（18）：64-65.

[3] 任艷麗，李春華，陳金美. 臨床輸血病歷管理與臨床輸血醫療糾紛的防范[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2008，4（21）：425-427.

[4] 陳鈴，薛穎泓，姜衡春，等. 醫院輸血管理與持續改進工作的思路及探討[J].廣西醫學，2015，1（13）：134-137.

[5] 賴福才，彭道波，孔文兵，等. “數字化”輸血管理系統的建立與應用[J].中國輸血雜志，2010，12（23）：1071-1073.

Avoiding Mistakes by Strengthen Hospital Blood Transfusion Management

WANG Qiong, Department of Blood Transfusion, Ningcheng County The Central Hospital, Chifeng 024200, China

[Abstract]Objective To discuss the reasons of blood transfusion errors and set management methods. Methods Selected 40 cases of blood transfusion errors from January 2012 to January 2015 in our hospital to explored.Results In the 40 cases blood transfusion errors, there were 4 cases happened in the blood donation stations which accounted for 10%,36 cases happened in the hospital which accounted for 90.00%. There were 15 cases for mistakes of doctors,10 cases for transfusion blood mistakes of nurses ,and 8 cases for mistakes of blood bank managers ,in which doctors accounted for 37.50%, nurses for 25.00%,and workers in the blood bank for 20.00%. Conclusion In order to strengthen the treatment effect and management of blood transfusion, to build a sound system for blood transfusion management, and avoid the possibilities of blood transfusion errors.

[Key words]Blood transfusion management in hospital, Blood transfusion errors, Responsibility

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.023

【文章編號】1674-9308（2016）02-0036-02

【中圖分類號】R197.32

【文獻標識碼】A