醫學檢驗專業臨床實習教學經驗總結與探討

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◇教育與教學研究◇

醫學檢驗專業臨床實習教學經驗總結與探討

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臨床實習質量關系到醫學檢驗專業畢業生的質量。該文從實習基地硬件設施建設、師資培養、教學管理和臨床帶教等各方面分析和總結醫學檢驗專業實習教學經驗，并探討改進措施，旨在提高醫學檢驗專業的臨床教學水平。

醫學檢驗 臨床實習 臨床教學

從2012年起，醫學檢驗專業劃分為醫學技術類，學制4年，其中臨床實習是不可或缺的環節。實習是把理論知識與實踐技能相結合，培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫學檢驗專業學生轉變為臨床檢驗工作者以備將來獨立工作的關鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習。本科室作為本地區重要的臨床實習基地，多年來一直承擔多所醫學院校醫學檢驗專業學生實習教學任務，該文總結教學經驗并探討改進措施。

1 加強臨床實習基地建設

實習基地的質量直接關系到實習教學和畢業生的質量[2]，基地的質量主要體現在硬件和軟件設施建設兩個方面。

1.1 重視設施建設 科室的檢驗儀器設備是實習基地的硬件設施，其規模、先進性和現代化程度影響著實習學生能否完成實習任務及任務質量。本科室密切關注檢驗設備的高速發展和新技術的臨床應用，適時更新儀器設備，開展新項目，不僅體現出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習同學的醫學檢驗視野，加強了檢驗與臨床的聯系，既彌補了實驗教學常常滯后于臨床發展的不足，也激發了實習同學對檢驗醫學更多的思考，使其能夠更有興趣地關注醫學檢驗學科的發展前沿，從而實現從臨床實習到實際工作崗位的無縫對接。

1.2 重視師資建設 帶教老師水平是基地建設重要的軟件組成部分，是關系到實習教學質量好壞的關鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎理論知識、熟練的專業操作技能、高度的責任心和高尚的醫德[3]。帶教老師不僅要嚴格按照實習大綱和計劃指導學生實習，也要將理論與現行檢驗項目相結合進行教學，使學生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關專題講座，傳授臨床工作經驗，介紹新方法新技術，培養學生愛崗敬業和實事求是的工作態度，學習醫患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學術交流活動、學習班和教學技能培訓班，掌握最新的醫學進展和教學技巧等，不斷提高帶教老師教學水平。

2 努力提高教學管理水平

嚴格完善的管理制度和現代化管理水平是實習基地教學質量的重要保障，并會對學生產生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應用ISO15189質量管理體系進行臨床教學管理，為學生提供標準化實習基地。

2.1 規范化教學內容的制定與管理 實習前的相關培訓是教學的重要內容之一。實習生必需進行包括生物安全教育在內的崗前培訓，使其明確實習計劃和要求，熟悉科室設置、設備設施和規章制度等，盡快完成從在校學生到實習生的角色轉換。教學內容的制定以實習教學大綱為準，因此，首先要及時更新教學大綱，減少或刪除已經被臨床淘汰的實驗內容，重點介紹臨床常用的實驗內容和新實驗方法；其次，教學大綱應注重學生基本操作技能和檢驗思維的培養，如增加快速儀器故障處理，結果判讀以及臨床溝通能力的培養，使實習同學經過培養后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。

教學內容不僅要隨著教學大綱的改變而改變，也應該隨著臨床檢驗的發展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業主管每年在實習生輪換之際進行教學內容的更新，以適應新一期實習生的臨床教學。

2.2 規范化分級教學和定向培養制度 本科室接受不同學歷層次的實習同學，包括研究生、本科生和專科生，據此規范實習教學分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學生分級教學和考核；針對學歷專業知識技能的側重點不同，進行定向培訓；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養[5]。

近年來檢驗醫學的迅速發展對檢驗專業學生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術操作，質量控制和現代化管理，還要求掌握相關臨床醫學知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養研究生和本科生參與到檢驗醫師的培訓過程中，為今后的職業規劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導師指導下完成檢驗相關課題，學習科研設計培養務實創新的科研精神，將醫學和科研密切聯系在一起。

2.3 建立完善的考核管理體系 規范化的考核體系是檢驗實習效果的保證。針對不同層次學生建立完善的個性化考核評估系統，進行理論知識、實踐操作能力、實驗室質量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結果及時反饋給學生，并給出建議，使學生在更好地掌握知識和職業技能的同時，及時發現不足并進行改正，獲得提升。科室定期開展相應的月度臨床帶教總結，月度實習同學座談會，及時發現和解決臨床帶教過程中的“教”與“學”問題，對臨床帶教老師和學生實施雙向考核，建立相應的獎懲制度，強化教學意識，提高“教”與“學”的互動性和積極性。

3 實習教學工作中存在的問題和幾點改進建議

3.1 問題 臨床帶教老師和學校的專職教師工作性質不同，前者側重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數工作具有時效性，要求檢驗結果應在規定的時間內發出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學，任務繁重，時間和精力不足，難以關注到每一個學生的實習情況。另外，帶教老師存在教學方法和內容不統一的情況，不同同學接受知識的能力和角色轉換適應程度不同，還可能面臨就業壓力，導致部分學生實習態度不端正，積極性不高。

3.2 改進建議 作者從多年的臨床帶教經驗和實習管理角度出發，提出以下幾點改進意見：

3.2.1 堅持做到教學和管理以學生為本 加強科室與學校和學生的溝通，加強帶教老師與實習同學的互動交流。指導老師對學生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習生的學習意愿[7]。因此帶教老師不僅要關注學生思想動態，解決學生臨床實習最關心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學生制作“學習動機策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習同學對知識需求的共性和差異，制定個性化教學方案，做到教學方法和內容有的放矢，使教學活動效果事半功倍。

3.2.2 努力提升教育基地的“軟件”建設和管理內涵 相對于硬件設施，基地軟件內涵建設更為重要和緊迫。因此要加大對教學的投入，從體現價值的角度充分調動帶教老師的積極性，設立獎懲政策，以促進教學質量的提高。同時，科室要為師資培養打造良好平臺，幫助帶教老師及時補充“營養”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學術交流，進修學習和深造等的機會，還可以通過舉辦培訓、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學水平。

3.2.3 進一步做好實習效果的考核與評估 實習效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標準要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創新能力、職業道德素養和心理素質等在內的綜合素質的全面考核。各檢驗專業組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現場技能考核、臨床案例分析和檢驗結果解讀、經驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學生對實習的興趣和積極性。

檢驗科的臨床實習是檢驗專業的學生從學校到社會轉化的重要環節，作為教學醫院，我們希望通過對“教”與“學”的不斷總結和改進，更規范化培養檢驗專業人才。

[1] 袁慧,盧丹.醫學檢驗專業本科生臨床實習帶教探索與實踐[J].基礎醫學教育,2015,17(11):969～972.

[2] 趙莉平,權志博,周雪寧,等.新形勢下醫學檢驗專業本科臨床實習基地建設與管理探討[J].中國醫藥導報,2014,11(28):112～115．

[3] 榮梅生,明麗娟,馬文靜,等.醫學檢驗專業實習基地現狀分析與建設[J].蚌埠醫學院學報,2014, 39(01):126～128.

[4] 申春梅,賀樂奇.借鑒質量管理體系管理方法規范醫學檢驗臨床教學[J]. 國際檢驗醫學雜志,2014, 35(5):639～640．

[5] 王堃,易斌.醫學檢驗專業本科生臨床實習教學方法改革探討[J]. 現代檢驗醫學雜志,2014,29(1): 9～11．

[6] 陳克平, 李麗, 蘆慧霞.醫患關系趨緊狀況下醫學檢驗專業實習教學面臨的問題與對策[J]. 中華醫學教育探索雜志,2014,13(11):1185～1188．

[7] Dong M,Deng D.Effect of Interns' Learning Willingness on Mentors' Knowledge-sharing Behavior[J].Social Behavior & Personality An International Journal, 2016, 44(2):221～231.

[8] Cook D A, Thompson W G, Thomas K G. The Motivated Strategies for Learning Questionnaire: score validity among medicine residents[J].Medical Education,2011,45(45):1230～1240.

Summary and discussion on experience of clinical teaching for clinical laboratory medicine

1.Department of Laboratory Medicine, the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,Jiangsu
2.College of Medical Technology,Xuzhou Medical University,Xuzhou 221002,Jiangsu
XU Yin-hai1,MA Ping1,2,FENG Yi-fan1,et al

The quality of clinical practice was related to the quality of graduates of clinical laboratory medicine. It was a comprehensive analysis and summary of experience which was concluded from clinical teaching for clinical laboratory medicine according to constructing the hardware of professional practice base, teacher training, teaching management and clinical practice.And in this article,we had explored some improvement measures to promote teaching level of clinical laboratory medicine.

Clinical laboratory medicine;Clinical practice;Clinical teaching

R44-4

A

1671-8054（2016）06-0120-03

/（編審：陳曉宇）

1.徐州醫科大學附屬醫院醫學檢驗科 江蘇徐州 221002

2.徐州醫科大學醫學技術學院 江蘇徐州 221004

縱帥，男，主管檢驗師

徐銀海，男，主任技師

2016-08-27收稿，2016-10-19修回