案例教學法在臨床醫學教學中的應用

孫菲菲

（忻州職業技術學院，山西忻州034000）

案例教學法在臨床醫學教學中的應用

孫菲菲

（忻州職業技術學院，山西忻州034000）

案例教學法是現代教育改革當中效果較好的教學方式。它具有生動形象、化抽象為具體、啟發性較強等鮮明特點。將案例教學法運用于臨床醫學教學當中，能夠起到較好的教學效果。通過對實際情況進行分析發現，案例教學法在臨床醫學當中的運用能夠明顯提升學生分析問題、理解問題、臨床思維能力等。文章主要就案例教學法在臨床醫學教學中的運用進行了簡要分析。

案例教學法；臨床醫學；價值

案例教學法主要指的是教師根據教學內容，精心安排教學活動，結合學生的實際學習狀況和教學目標，運用典型、真實的案例進行深入探究和分析，以提升教學效果的一種教學方式。在概念理解、理論分析上有重大意義，培養學生形成主動性的臨床思維方式。增加了課堂教學的效率，起到事半功倍的效果。

一、案例教學法的價值分析

（一）充分激發學生學習的積極性

案例教學法是對傳統教學法的有效改革，轉變了以往“滿堂灌”的教學模式，運用實際案例、設置問題、合作分析等手段，激發學生啟發性思維，增加學生課堂參與度，激發學生主動性學習。

（二）增強學生分析問題、解決問題的能力

在實際的教學中，合理運用案例教學法，能夠運用模擬的現實狀況，觀察學生的反應能力、解決問題的方式。然后教師再給予正確引導，就能夠讓學生在經過對實踐的思考后，形成正確的專業知識。

（三）鞏固學生學習的理論知識

案例教學法為學生模擬了一種將知識運用于實踐的情況。因此，在學生調用自身的理論知識來解決案例中的問題時，也在一定程度上鞏固了自身的理論知識。除此之外，案例教學法能夠讓學生理解理論知識更深層次的含義，促進學生對于知識點的理解，激發學生對于理論知識學習的興趣。

（四）引導學生養成獨立思考能力

案例教學法的主要優勢之一，就是讓學生在模式的實踐情況中，感受真實的知識運用環境，學會自己調用理論知識觀察問題、分析問題、解決問題。從而使學生養成獨立思考的習慣，學會自己尋求事物變化發展的規律。

（五）既關注理論教學，還關注實踐教學

案例教學法為學生營造了一個將理論運用于實踐的環境，在臨床醫學教學當中運用案例教學法，能夠以實際的臨床病例為線索，讓學生自覺進入問病、查體、檢查的臨床運作環境當中，充分調用自己掌握的臨床醫學知識，結合實踐學習經驗，主動思考案例當中的病例歸屬、臨床表現、治療辦法等。促使學生養成勤于思考、主動尋求解決辦法的習慣。從而在不知不覺中掌握理論知識，獲得一定的臨床經驗。

（六）培養教師教學能力

在臨床醫學教學當中，運用案例教學法，一方面提升學生主動學習的能力，另一方面對教師的教學能力也是一種考驗。在運用案例教學法之前，教師需要搜集與教學目標、教學內容相關的臨床醫學病例。然后對搜集到的病例進行有效整理，篩選出適用于課堂教學的有效案例。教師要保持自己對于醫療技術發展的敏感度，及時了解醫療技術和設備的變化，總結最新的醫療技術，搜集最新的典型案例。教師開展深入的臨床調查，就是一種知識再創造、實踐的過程。這樣能夠保障教師的知識水平與時代發展相適應，還能不斷提升教師搜集信息的能力、教學能力等。

二、教師在編寫臨床案例時要注意的問題

教師在搜集和編寫臨床醫學教學案例時，要保障案例的教學有效性和科學性，這是發揮教學案例價值的基礎。案例選擇和編寫直接關系到教學目標的實現，教學質量的好壞。

（一）教學案例要主題鮮明

無論選擇何種教學案例，其主要作用就是為教學目標服務。如在臨床醫學教學當中，教師選擇的每個案例都要突出一個鮮明的主題，這樣才能保障教學案例與教學內容的一致性。例如在急性胰腺炎或腹痛的鑒別教學內容當中，教師在選擇案例時，就要在顯性和隱形中，突出該內容中80％以上的知識點。讓學生充分運用學習的知識，解決案例當中的實際問題，讓學生達到舉一反三的程度，實現觸類旁通的效果。

（二）教學案例要具有一定的真實性

在案例的搜集上，教師要深入臨床工作當中，選擇真實的案例材料，這是保障教學案例探究有效性的基礎。這就對教師提出了更多的要求，教師要定期去臨床工作當中，尋求與教學內容相關的典型性教學案例，在不斷積累的過程中，形成更多的案例素材。教師要對搜集的案例進行科學整理，以紙質檔案的方式保存起來，再運用電子文檔進行分類、備份處理。

（三）教學案例的編寫必須具有較強的邏輯性

案例的邏輯性是保障教學探討價值的基礎。教師在設計教學案例時，要在腦海中模擬課堂教學情境，先擬定主題，再從不同的角度進行編寫，運用不同的方式呈現出來。在編寫教學案例的過程當中，教師可以采用分步驟的方式，向學生透露關鍵性實驗室檢查。在編寫的過程中，要防止因為教學案例過于簡單，而削弱學生的學習興趣。其中教師可以設計一些吸引學生探究興趣的小懸念，激發學生判別病例的興趣。

（四）教學案例的編寫要符合學生的認知水平

教師在選擇案例，進行案例編寫時，要根據學生的知識功底編寫案例，教師編寫案例時還要突出層次性，對于不同知識水平的學生采用不同的教學案例。在案例編寫當中，教師可以適當穿插一些疑難雜癥的內容，讓學生先初步感受稍難的內容，增加個人的知識面。[1]

（五）編寫的教案要具有一定的啟發性

一個優秀的教學案例能夠有效調動學生的參與興趣，形成主動思考、主動分析、主動解決的習慣。臨床醫學是會隨著時代的發展變化而變化的，因此，在發展過程中會出現一些新的典型案例，教師要注意對這些典型案例進行收集，時刻關注臨床醫學的發展變化。向學生分享最前沿的臨床科學成果，拓展學生見識面。

三、教師在案例編寫中的問題設置

在案例教學中，主要是以學生為主，教師為輔。教師在案例教學中的角色就是對案例的主題進行引導及調節課堂教學的節奏。教師在課堂教學中布置好案例后，不需要為學生提出任何問題，而是讓學生自己對案例進行分析和研究，從中發現問題并通過自己的探究對其進行分析解決。[2]在問題設計的時候，教師應該結合課程理論體系的推進，先易后難，層層深入、由點及面。問題的內容，要貫穿到基礎醫學和臨床醫學的各個知識體系，讓學生在你解決問題的同時，并對以往所學的生化、生理、病理、診斷等學科知識進行鞏固。

四、臨床醫學課堂教學的組織實施

（一）案例設置與合作討論

教師可以在課堂開始之前，向學生布置教學案例，可以在上節課結束之后，向學生安排下節課要運用的案例，讓學生利用課余時間查閱資料。[3]在進行案例討論之前，教師要對班級學生進行合理分組，每個小組自行分配任務，每個組員各司其職，為下節課的討論做準備。在傳統的接受性學習教學模式的影響之下，學生養成了依賴教師，被動學習的習慣。案例教學法就是要求學生主動思考，主動查閱資料，還要通過共同合作，才能完成。在合作小組的安排上，每個小組的人不宜過多，四人至六人即可，最好不要超過七人。小組討論不僅讓每個學生都參與進來，培養自身探究能力，還提升了班級學生的集體合作意識。

（二）課堂案例分析與歸納總結

在課堂分析環節，教師要采用合作討論教學方式，先安排教學案例，引導學生從案例中找出關鍵信息，然后就將課堂交給學生。讓學生開展熱烈的討論，找出解決問題的突破口。教師要仔細關注學生討論時，出現的邏輯性問題，以及思想閃光點，可以及時調整教學重難點，開展有針對性的教學。在對案例教學進行歸納總結時，教師首先要中肯的評價學生的觀點、表現，提出討論中出現的問題，然后羅列出案例教學中存在的臨床醫學知識點，提出完整的教學分析過程。對于案例當中出現的疑難雜癥問題，教師要做重點講解，達到運用理論指導實踐的目的。

（三）課后作業設置與課堂知識點鞏固

在對案例討論盡心分析歸納之后，必然會出現較多的知識點需要學生歸納、消化。此時教師就可以引導學生抓住其中的一個到兩個側重點，運用課余時間，查閱資料，不斷完善知識框架，并撰寫一份知識點分析報告。這個過程是學生在獲取知識后，進行反思、歸納、鞏固的過程。對于學生提升學習能力有重大意義。

五、案例教學法在臨床醫學教學中的運用分析

（一）教學案例在單個診斷教學中的運用

單個診斷屬于臨床醫學工作當中時常遇到的問題。教師在針對這一內容的教學當中，當講解完疾病的病理、臨床癥狀、外部體征之后，運用多媒體，向學生展示相關案例。讓各組的學生共同討論自己之前查找的資料，交流自己的觀點，最終各個小組形成一個綜合性的討論結果。然后各個小組派出一位代表，在班級里做匯報，讓別的組的組員提出問題，該組組員回答。案例討論之后，教師進行歸納、總結。這種案例討論模式適用于初級階段的臨床醫學教學，讓學生在對案例進行分析、思考時，不斷鞏固理論知識。

（二）涉及醫學知識面積廣，病情較為復雜的案例分析

這種案例的設置，是提升學生實踐能力的重要工具。以呼吸及循環系統教學內容為例。教師要選擇針對性較強的案例，如肺心病等。由教師提出具體的針對性問題，如診斷慢性支氣管炎發作期的主要依據是什么？體檢聽診可能會出現何種變化？可以采用何種治療方式？然后引導學生查閱資料，結合所學的知識點，進行分組討論。學生在課余時間寫出書面報告，教師觀看后，在班級提出普遍存在的問題。

六、結束語

案例教學法是臨床醫學教學當中時常運用到的教學方式，它能夠將教材中的抽象化的知識化為具體的、可理解的知識。將靜態化臨床醫學知識，轉化為動態化的知識。不僅有利于學生理解知識，還啟發了學生的學習思維，避免走入傳統學習中死記硬背的誤區。因此，在我們今后的臨床醫學教學策略的研究中，要多關注案例教學法的運用，為其提供更多的教學理論。

[1]祖雅瓊，劉艷霞.臨床醫學專業學位研究生導師隊伍現狀與可持續發展的思考[J].中華醫學教育雜志，2012（04）.

[2]蔡晶，楊菁.對臨床醫學專業學位碩士研究生培養的思考[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011（11）.

[3]鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學法應用的現狀與對策研究[J].西北醫學教育，2011（04）.

Case teaching method is a better teaching method in modern educational reform.It has a vivid image，the abstract as a concrete，enlightening and strong distinctive features.Case teaching method will be used in clinical medicine teaching，which can play a better teaching effect.Through the analysis of the actual situation found that case teaching in clinical medicine which can significantly improve the use of students to analyze problems，understand the problem，clinical thinking ability.This article mainly analyzes the application of case teaching method in clinical medicine teaching.

case teaching method;clinical medicine;value

G642

A

2096-000X（2016）24-0234-02

孫菲菲（1984，03-），女，漢族，山西忻州人，研究生，助教，研究方向：腎臟纖維化。