淺談縣級醫療單位合理庫存舉措

馬艷花（云南省大理州永平縣人民醫院，云南 永平 672600）

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淺談縣級醫療單位合理庫存舉措

馬艷花（云南省大理州永平縣人民醫院，云南 永平 672600）

醫療單位醫療物資管理在整個醫療單位管理中至關重要，如何對醫療單位物資進行有效管理直接關系到醫療單位服務質量。對此，本文首先強調了對縣級醫療單位庫存進行合理管理的重要性，然后在此基礎上詳細探究了具體的庫存管理對策。

縣級醫療單位；庫存；管理

1　引言

醫療單位庫存物資指的是為了保障正常的醫療活動能夠順利進行，具有消耗性質的流動資產。對于醫療單位庫存物資，應該加強管理、協調和控制，保障物資的正常供應，并且采取有效措施降低醫療單位成本。

2　縣級醫療單位簡介

（1）大理州永平縣全縣人口18.3萬，有漢族、彝族、回族、白族、苗族、傈僳族，縣轄3鎮4鄉。

（2）永平縣人民醫療單位是一個二級甲等醫療單位，2015年底職工人數334人，病床編制300張，實有床位340張。全年門診人次140300，出院人數9069。開設臨床科室有內一科、內二科、外一科、外二科、婦產科、血透室、兒科、中醫康復科、急診科、感染科、口腔科、五官科。

3　醫療單位庫存管理的必要性

3.1有效的庫存管理是降低醫療單位經營成本的關鍵

如何建立一套完善的管理流程，才能實現最少資源占用，是醫療單位庫存管理實際工作中的關鍵問題。對藥品庫存管理的每個環節進行分析，并根據不同階段的管理需求選擇適合的管理工具提出對應解決方案，建立一套清晰的、可操作的管理流程，達到控制藥品倉儲成本，提升管理效率的目的。因此，在醫療單位規模不變的條件下，人員成本為相對穩定成本，藥品管理的關鍵點是控制倉儲成本。

3.2藥品庫存管理是臨床安全的保障

醫療單位藥品經營應由醫療單位自己完成。藥品是關乎生命的特殊物資，對安全的要求幾乎沒有上限，醫療單位管理者希望保障不間斷為臨床供藥，同時盡可能減少成本投入，為此許多醫療單位投入了大量的精力，結果卻是庫存量維持在15日銷量附近居高不下，臨床缺藥情況時有發生，因此醫療單位藥品庫存精細化管理是十分必要的。

4　醫療單位庫存管理的措施

4.1增強庫存管理意識

加強內部管理、設采供辦、庫房商品、會計崗位，明確工作流程與崗位職責，崗位之間積極溝通，掌握庫存物資的準確信息。

4.2改變傳統藥品供應模式

傳統的供應模式是醫療單位根據自己藥庫藥品的存儲情況，定期或者不定期從經過資格認證后的總供應商采購藥品進行存儲；此模式下醫療單位采購藥品的頻率較小，采購量大，時間長，每次采購的成本較高。如果將醫療單位與縣級區域內的所有公立醫療單位聯合起來，簽署藥品采購合作協議，共同成立區域性的藥品采購中心，組成1個藥品消費團體，將藥品采購和供應任務外包給配送中心，則協議醫療單位自身就能夠取消藥品庫房設置。

4.3建立電子商務平臺

可以在區域配送中心與醫療單位之間建立醫藥電子商務平臺，由醫療單位臨床科室提供短期用藥需求，通過該平臺迅速反饋給配送中心，配送中心對反饋的用藥需求進行處理，形成配送清單，再對所有醫療單位采取少量多次的統一配送。在此配送機制里，所有協議醫療單位在藥品的使用過程中只需和藥品物流中心進行接觸，無需再和藥品生產商、供應商及醫藥代表進行接觸，所有工作都由配送中心統一與藥品交易中心完成，每個月進行資金結算即可。

4.4定期檢查藥品庫存

對此，必須做好協調工作：①醫療單位內全體藥劑人員的共同配合，以銷量定存量來滿足臨床科室的需求；②藥劑人員要學會與臨床醫生靈活溝通，對有些尚未實行零庫存管理的藥品在市場發生斷貨時，應說服醫務人員讓患者選用同等效應的藥品來替代；③取得醫藥公司的配合，實行零庫存管理后，購藥則需少量多次和及時，增加醫藥公司的工作量和經營成本，對于微利、用量又少的藥品和應對突發事件的藥品需取得醫藥公司的配合。若遇突發事件，且該藥庫存較少，一旦醫藥公司不能正常供應，將會帶來較大的社會影響。對于一些貴重但使用頻率小的藥品，醫療單位之間可相互進行拆借使用，以降低貴重藥品存儲量，同時又能降低這類藥品缺貨的可能性，達到藥品的充分流通和合理利用。通過定期抽查科室耗材，避免計劃不周造成的毀損、過期、積壓，加快庫存物資的流動。

4.5加強庫存清點管理

醫療單位藥品采購機制決定藥品進貨周期，發揮批量優勢，實現招采合一，提高市場集中度，建立現代化物流系統將有效提升醫療單位對藥品庫存的控制能力。醫療單位與藥品供貨商是長期合作關系，訂貨批量不影響價格，二級庫的上游為醫療單位的庫房，即無論哪個層次的庫房，上游通常不影響進貨周期，暫不考慮。進貨周期的影響因素包括：倉庫的儲存能力、人員的工作強度、行業慣例等。多數醫療單位庫房會安排固定的進貨日，這樣無論是醫療流程、工作強度都呈現波浪型，增加庫房面積、人員配備等資源占用，這種不穩定性容易導致差錯，并且在集中盤點、進貨日總要對臨床工作提出一定的限制。對于這一問題，可以取消特定的進貨日，確定藥品分類之后，每日盤點后進貨，進貨種類即盤點品種，每天都安排一部分藥品進貨，通過這種進貨方式，能夠有效避免上述不足，清點庫存、進貨工作均勻分布于每一天，無論從工作流程還是藥品庫存均呈現平穩的直線，實現資源占用的最小化，只要合理分配工作時間，甚至可以完全不限制臨床工作。

4.6根據臨床需要合理采購

建立高效的采購、配送及驗收管理制度。采購應根據臨床所需，實行準時制限量采購，藥品配送采用準時制配送，合作供應商最好是具備GSP認證，能在24h內及時送貨，管理先進、實力雄厚、物流水平較高的物流商，并簽訂《供藥協議》、《藥品質量保證協議》、《藥品購銷廉政協議》等合同，以保證高效的配送機制，建立合作醫療單位和供應商之間的信息交換平臺，加快配送速度，藥品送貨當日，藥庫管理人員隨即上藥房驗收并按藥品類別及時有序上架。根據醫療單位開展的診療項目詳細掌握醫療設備資料，為庫存物資的儲備做足功課。

4.7合理選擇供應商

針對供應商良莠不齊，服務不盡人意的狀況進修改革。醫療單位專科可以通過篩選產品，對質量過硬、服務跟得上的幾家供應商進行招投招標。確定?？坪牟膶ｉT供應、確定穩定的供應鏈。普通耗材通過招標管理確定穩定的供貨價格，從源頭上降低庫存成本。

4.8加強配送管理

縣級醫療單位應該充分利用區域資源，通過有效的運作和管理，將庫存轉移給供應鏈的上方，實現藥品供應鏈上、下端的整合，即時下流的供應商管理庫存，配送中心租用當地實力雄厚、信譽度較高且通過GSP認證的醫藥企業的倉庫作為配送中心，將采購的藥品臨時存放于此倉庫。倉庫的規模大小及地理位置的確定均由所屬采購中心藥品采購的實際數量和所在區域醫療單位的實際需要決定，使貯存與供應達到平衡即可；配送中心的管理人員由協議醫療單位撤銷的藥庫管理人員共同組建而成，共同負責協議醫療單位所有藥品的采購和配送任務。由于區域醫療單位發展不平衡，主城區的一些醫藥公司不愿將藥品配送至遠偏遠的縣城醫療單位。而通過配送中心統一調配，不僅能夠降低配送公司的運輸成本，而且還能夠減輕業務人員的勞動強度，同時充分利用了租用醫藥公司的現有資源，將利益最大化。

5　結語

綜上所述，對于縣級醫療單位庫存管理，應該不斷探索，結合醫療單位在實際工作中的問題以及不同環境，確定具體的庫存管理辦法。另外，還應該增強醫療單位實力，使醫療單位對藥品庫存的控制能力越來越大，庫存保持相對平穩，這樣才能達到理想庫存。醫療單位加強庫存管理，有利于降低醫療單位的運營成本，而且還能夠減輕廣大患者的負擔，是醫療單位改革的新思路。

［1］何秀芳.關于醫療器械采購及庫存管理的分析［J］.大家健康：學術版，2014（17）：315～316.

［2］欒 琳.做好醫療單位藥品采購及庫存成本管控的有效舉措［J］.中國藥物經濟學，2012（06）：186.

［3］李明珠，袁 勇，高 勇，等.綜合醫療單位藥庫相對零庫存管理措施探討［J］.內蒙古中醫藥，2010（11）：71～72.

馬艷花（1976-），商業經濟師，大專，主要從事商品會計工作。

F275.2

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2095-2066（2016）09-0102-02

2016-3-12