經常被忽視的“老年焦慮癥”

于濱力

58歲的俞阿姨三年前從領導崗位上退下來，女兒從事的工作和她原來的工作類似，女兒很愿意和母親溝通，除了見面，還經常打電話，俞阿姨也經常指點女兒。慢慢地，這似乎形成了一種習慣。可是，近階段女兒工作上不太順利，和母親溝通的時候牢騷滿腹。俞阿姨本來心里也不太舒暢，一聽女兒的牢騷，就止不住要發火，結果，娘倆在電話里經常弄得很不愉快，有的時候甚至吵起來。俞阿姨總是擔憂女兒少不更事，不懂世故，在單位吃虧，整日憂心忡忡，有時甚至魂不守舍，心里非常痛苦，身體也常有不適感。她既盼女兒來電話又有點怕女兒來電話，心情十分矛盾。一個月前，俞阿姨身體不適感加重了，感覺呼吸困難、心跳加速、手腳無力、冰涼、出汗。她懷疑心臟有問題，去了幾次急診，做了全面檢查，除了心電圖提示有輕微的ST段改變以外，其它檢查項目均正常。但俞阿姨對這樣的檢查結果仍然不能釋懷。

俞阿姨的姐姐是位醫生，姐姐覺得妹妹應該到心理門診看看。心理醫生詳細地了解俞阿姨的病情以后，診斷為焦慮障礙，就是俗語稱的“老年焦慮癥”。

醫生指出，這種心理疾病在老年人群中經常遇到。 焦慮障礙由于臨床表現各異，也顯得癥狀多變。最典型的臨床表現為不可控的擔心與憂慮。這種憂慮和擔心是期待性的，與健康人的憂慮和擔心相比，它顯得不可控制，而且持續的時間長、涉及的范圍廣。患者特別易激怒，顯得煩躁不安，注意力不集中，出現睡眠障礙。大都出現軀體不適，如坐立不安、顫抖、皮膚蒼白出汗、口干、心動過速、惡心或腹部不適等。

老年焦慮癥是比較容易治療的心理疾病，但就診治療率不高。老年焦慮癥還很容易被誤診為軀體疾病。通常，患者因為感到胃腸不好，就到消化科就診；感到心慌胸悶，就到心內科就診；頭暈乏力的，去的就是神經科；如果是急性的焦慮發作（即驚恐發作），則最容易被誤診為心臟病發作，而去看心血管科。有相當多的老年患者做完了所有全身檢查也無法確診。其中只有少部分人被介紹或自發地到精神專科檢查。據統計，全球只有10%左右的焦慮患者得到治療，而這其中老年人患者占的比率非常小。

除此之外，冠心病、急性心肌梗死患者中有69%的人合并各種焦慮癥狀，曾有報道指出，普通人群的廣泛性焦慮的患病率為1%～5.1%，而老年人則為0.7%～7.3%，驚恐障礙的患病率則達到10%。專家發現，由于多數病態的焦慮常常沒有明顯的誘發因素，患者常感到莫名其妙的恐懼緊張，其軀體和自主神經功能紊亂癥狀則更為嚴重，這些不適與許多疾病的臨床表現相近，因此，往往會被診斷為其他的疾病，患者則接受相應的“治療”。人們一般認為的焦慮是精神上的焦慮，也就是感到緊張，不明原因的心神不寧、煩躁不安、擔心和害怕。但醫生發現，老年人的心理焦慮癥除了具有精神上的特點以外，往往更多表現為軀體性不適。

專家指出，敏感的老年人較易患上焦慮癥。如，他們會關注自己生理上的細微變化，但達到了過分的程度；他們會片面地強調他人對自己的態度；他們往往情感脆弱、依賴性強。

在一些醫院經常可以看見：患者常在兒女們的攙扶簇擁下，由西醫轉到中醫，由門診轉到住院處，一年四季常看醫生，或住上幾次院；兒女們付出很大精力，患者的病情卻不見好轉，甚至愈演愈烈。一種解釋是：由于焦慮癥產生后，老年患者缺乏安全感，需要呵護關照，以達到精神上和物質條件上的滿足。當然在老年焦慮患者中，確有人患有心臟病、腸胃病、肺部疾病等老年易見疾病。對于敏感的老人，軀體上的疾病不僅會導致焦慮的產生，更會加重這種情緒反應。

讓人憂慮的是，不少老年人患上了程度不同的“老年焦慮癥”，而到心理門診就醫者很少。這一方面是因為很多人不了解這種狀態需要到心理醫院去看；另一方面是有的人以為到心理門診就醫就是“精神病”——那是萬萬不能涉足的地方！這是大錯特錯的誤解。專家指出，“老年心理焦慮癥”患者病情嚴重時，真的應該到心理門診就醫，千萬別為了面子而貽誤了治療時機。如果焦慮過于嚴重，還可以遵照醫囑用藥物治療，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等。

除了重癥者需要藥物治療以外，一般的“老年心理焦慮癥”主要靠心理調節，可以通過心理咨詢，來尋求他人的開導，以盡快恢復。患者還可以在家人的幫助下，多參加一些社會活動來解除病癥，可從以下幾個方面來做：

轉移注意力：患“老年焦慮癥”的主要原因之一是注意力集中在某一個地方，過度地擔憂和焦慮。參加一些社會活動、轉移注意力不失為一個好辦法。比如，約幾位朋友品茶、聊天，小聚一下，聊聊古今中外，說說感興趣的天下大事、趣聞軼事；或者約幾位老友看場戲劇、電影，重溫昔日的快樂時光。或者培養其它愛好，旅游、釣魚、書畫、跳舞、唱歌……讓生活豐富多彩，讓注意力轉移，不再囿于自家瑣事的小圈子。這些活動，既能陶冶性情，又能夠增加知識、開闊視野，還可能結交新的朋友，絕對有益于身心健康。

調整心態：古人提倡樂天知命，知足常樂，“事能知足心常愜”，“笑一笑，十年少；愁一愁，白了頭”。人到老年，對自己的大半生走過的道路要有滿足感，學會適應老年生活。要保持心理穩定，不可大喜大悲。要心寬，凡事順其自然想得開。要像林則徐那樣注意“制怒”，不要輕易發脾氣。學會自我疏導。輕微的焦慮往往依靠自身的力量就可以消除。當出現焦慮時，自己要意識到這是焦慮心理，要正視它，但警醒自己不要沉迷其中。要有消除焦慮心理的自信，充分調動自己的主觀能動性，運用注意力轉移的原理，及時消除焦慮。當注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理。

接觸大自然：人類和一切生命都源于自然，經常接觸大自然會有著妙不可言的好處。城市生活節奏加快，高樓林立，空氣污濁，霧霾頻發，令人煩悶。這時，如果能和友人一起到名山大川中旅游，或者到郊外田野或林陰茂密處散散步，享受大自然的清新空氣，心情也會不由得為之一爽。這也就是“換換環境，換換心情”。

平心靜氣冥想：佛教徒喜歡打坐冥想，從某種意義上說，打坐冥想也是涵養性情的一種方式。靜坐冥想可以讓心情回歸平靜，放緩思慮節奏，心靈重回安寧。很多人開始有些不習慣，平時都是習慣于里里外外奔波，突然要安靜地坐下來不動，往往坐不住。這可以采取循序漸進的方法，先10分鐘、然后是20分鐘、30分鐘……這時要做的是，讓大腦處在休息狀態，什么也不思、什么也不想。靜坐一段時間，或許就會發覺身心清明澄凈，有一種輕松愉悅的感覺。