完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用觀察

鄭波

【摘要】 目的 研究完整結腸系膜切除應用于結腸癌手術治療的臨床療效。方法 隨機抽取本院2010年9月～2012年9月共收治的80例結腸癌患者， 將其分為治療組與參照組。治療組給予完整結腸系膜切除術治療， 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 隨訪1～3年， 對比兩組的治療效果。結果 治療組的術后吻合口漏率、殘端腫瘤殘余率、局部復發率及3年存活率均明顯優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 完整結腸系膜切除治療結腸癌， 能夠提高短期存活率， 值得推廣。

【關鍵詞】 完整結腸系膜切除；結腸癌；應用；效果

結腸癌是臨床中常見的一種腸道腫瘤， 發病率與致死率均較高， 對患者的生活質量造成了嚴重影響[1]。一旦確診， 必須及時采取措施進行治療， 為患者爭取更多的存活時間。在過去的治療中， 由于未能保持結腸系膜的完整性， 故復發率較高， 效果不甚令人滿意。近年來， 醫學科技發展迅速， 完整結腸系膜切除逐漸應用于結腸癌治療中， 且取得了較滿意的效果。河南省新野縣人民醫院對部分結腸癌患者給予了完整結腸系膜切除治療， 效果顯著， 現作如下具體報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年9月～2012年9月入住本院進行治療的80例結腸癌患者作為研究對象， 將其分為治療組與參照組， 每組各40例。80例患者中， 男性患者47例， 女性患者33例；年齡范圍50～82歲， 平均年齡（58.3±2.4）歲；病程15 d～5年， 平均病程（2.1±0.3）年。全部患者均未見病灶轉移現象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 治療組給予完整結腸系膜切除治療， 具體操作如下：取患者臥位， 先對患者是否存在腫瘤腹腔內轉移或明顯淋巴結轉移的情況， 對于可疑的轉移組織進行冰凍病理檢查， 然后分離兩側結腸系膜及腸系膜下部的血管， 再清除血管根部的淋巴結與周圍脂肪組織， 將腸系膜下的血管夾閉并切斷， 最后結合患者實際實施結腸切除與斷端吻合手術。

1. 3 觀察指標 對全部患者隨訪1～3年， 觀察并記錄兩組患者的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率及3年存活率， 對比兩組的療效[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理， P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

經過一段時間的治療， 兩組患者的病情均有了不同程度的改善。治療組的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發及3年存活率均顯著優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

結腸癌是常見的腸道腫瘤之一， 尤以老年人為高發人群， 發病率與死亡率均較高， 且近年來呈現出不斷上升的趨勢， 容易并發腸梗阻等疾病。由于老年患者的各項身體機能逐漸下降， 對疾病的抵抗力較弱， 若得不到及時處理則會危及生命， 故必須在確診后及時采取措施治療。

結腸癌完整腸系膜切除術是一種新型手術， 它以人類胚胎發育過程為解剖基礎， 手術循著先天胚胎發育層面實施銳性分離， 使結腸系膜保留了完整性， 從而有效避免了結腸系膜破裂而導致癌細胞播散的情況， 整個手術過程符合無瘤操作的要求， 故能達到根治的目的， 并能有效清除更多淋巴結[4]。

在以往的結腸癌治療中， 將結腸系膜進行鈍性游離及切除， 容易復發且極易并發吻合口漏等并發癥， 故傳統的結腸癌手術普遍存在著局部腫瘤復發率高、并發癥多、存活率低等不足， 效果并不顯著。完整結腸系膜切除術在手術中將結腸系膜完整切除， 使盆腔臟層筋膜不受侵害， 有效保護了直腸系膜， 大大降低了復發率。

有文獻報道[5]， 完整結腸系膜切除治療直腸癌， 能夠有效降低吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率， 并大大提高了患者的短期存活率， 安全性較高。在本次研究中， 本院對治療組的40例直腸癌患者給予了完整結腸系膜切除術治療， 僅1例出現吻合口漏、1例出現殘端腫瘤殘余、3例出現局部復發， 3年存活率高達72.5%， 效果顯著， 這點與文獻觀點基本一致。由此可見， 完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 不僅有效避免了傳統手術出現的復發率高、并發癥多等不足， 且大大提高了患者的存活率， 為患者帶來了新的希望， 不失為一種好方法。

綜上所述， 直腸癌的危害性較大， 致死率較高， 嚴重威脅到了患者生命安全， 故一旦確診必須及時予以有效治療。完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 將結腸系膜完整切除， 使復發率大大降低， 術后吻合口漏及殘端腫瘤率也比傳統手術低， 重要的是延長了患者的存活時間， 安全性高、療效顯著， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉穎江，高志冬，王杉，等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國實用外科雜志， 2011，31（06）：494-496.

[2] 孫鵬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.社區醫學雜志， 2012，10（13）：9-10.

[3] 康亭，張英利.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國醫藥導刊， 2013，15（07）：1194-1195.

[4] 高有義.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國藥物經濟學， 2013（07）：328-329.

[5] 單龍成，楊煜.結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析.吉林醫學， 2013，34（31）：6520.endprint

【摘要】 目的 研究完整結腸系膜切除應用于結腸癌手術治療的臨床療效。方法 隨機抽取本院2010年9月～2012年9月共收治的80例結腸癌患者， 將其分為治療組與參照組。治療組給予完整結腸系膜切除術治療， 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 隨訪1～3年， 對比兩組的治療效果。結果 治療組的術后吻合口漏率、殘端腫瘤殘余率、局部復發率及3年存活率均明顯優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 完整結腸系膜切除治療結腸癌， 能夠提高短期存活率， 值得推廣。

【關鍵詞】 完整結腸系膜切除；結腸癌；應用；效果

結腸癌是臨床中常見的一種腸道腫瘤， 發病率與致死率均較高， 對患者的生活質量造成了嚴重影響[1]。一旦確診， 必須及時采取措施進行治療， 為患者爭取更多的存活時間。在過去的治療中， 由于未能保持結腸系膜的完整性， 故復發率較高， 效果不甚令人滿意。近年來， 醫學科技發展迅速， 完整結腸系膜切除逐漸應用于結腸癌治療中， 且取得了較滿意的效果。河南省新野縣人民醫院對部分結腸癌患者給予了完整結腸系膜切除治療， 效果顯著， 現作如下具體報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年9月～2012年9月入住本院進行治療的80例結腸癌患者作為研究對象， 將其分為治療組與參照組， 每組各40例。80例患者中， 男性患者47例， 女性患者33例；年齡范圍50～82歲， 平均年齡（58.3±2.4）歲；病程15 d～5年， 平均病程（2.1±0.3）年。全部患者均未見病灶轉移現象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 治療組給予完整結腸系膜切除治療， 具體操作如下：取患者臥位， 先對患者是否存在腫瘤腹腔內轉移或明顯淋巴結轉移的情況， 對于可疑的轉移組織進行冰凍病理檢查， 然后分離兩側結腸系膜及腸系膜下部的血管， 再清除血管根部的淋巴結與周圍脂肪組織， 將腸系膜下的血管夾閉并切斷， 最后結合患者實際實施結腸切除與斷端吻合手術。

1. 3 觀察指標 對全部患者隨訪1～3年， 觀察并記錄兩組患者的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率及3年存活率， 對比兩組的療效[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理， P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

經過一段時間的治療， 兩組患者的病情均有了不同程度的改善。治療組的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發及3年存活率均顯著優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

結腸癌是常見的腸道腫瘤之一， 尤以老年人為高發人群， 發病率與死亡率均較高， 且近年來呈現出不斷上升的趨勢， 容易并發腸梗阻等疾病。由于老年患者的各項身體機能逐漸下降， 對疾病的抵抗力較弱， 若得不到及時處理則會危及生命， 故必須在確診后及時采取措施治療。

結腸癌完整腸系膜切除術是一種新型手術， 它以人類胚胎發育過程為解剖基礎， 手術循著先天胚胎發育層面實施銳性分離， 使結腸系膜保留了完整性， 從而有效避免了結腸系膜破裂而導致癌細胞播散的情況， 整個手術過程符合無瘤操作的要求， 故能達到根治的目的， 并能有效清除更多淋巴結[4]。

在以往的結腸癌治療中， 將結腸系膜進行鈍性游離及切除， 容易復發且極易并發吻合口漏等并發癥， 故傳統的結腸癌手術普遍存在著局部腫瘤復發率高、并發癥多、存活率低等不足， 效果并不顯著。完整結腸系膜切除術在手術中將結腸系膜完整切除， 使盆腔臟層筋膜不受侵害， 有效保護了直腸系膜， 大大降低了復發率。

有文獻報道[5]， 完整結腸系膜切除治療直腸癌， 能夠有效降低吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率， 并大大提高了患者的短期存活率， 安全性較高。在本次研究中， 本院對治療組的40例直腸癌患者給予了完整結腸系膜切除術治療， 僅1例出現吻合口漏、1例出現殘端腫瘤殘余、3例出現局部復發， 3年存活率高達72.5%， 效果顯著， 這點與文獻觀點基本一致。由此可見， 完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 不僅有效避免了傳統手術出現的復發率高、并發癥多等不足， 且大大提高了患者的存活率， 為患者帶來了新的希望， 不失為一種好方法。

綜上所述， 直腸癌的危害性較大， 致死率較高， 嚴重威脅到了患者生命安全， 故一旦確診必須及時予以有效治療。完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 將結腸系膜完整切除， 使復發率大大降低， 術后吻合口漏及殘端腫瘤率也比傳統手術低， 重要的是延長了患者的存活時間， 安全性高、療效顯著， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉穎江，高志冬，王杉，等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國實用外科雜志， 2011，31（06）：494-496.

[2] 孫鵬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.社區醫學雜志， 2012，10（13）：9-10.

[3] 康亭，張英利.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國醫藥導刊， 2013，15（07）：1194-1195.

[4] 高有義.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國藥物經濟學， 2013（07）：328-329.

[5] 單龍成，楊煜.結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析.吉林醫學， 2013，34（31）：6520.endprint

【摘要】 目的 研究完整結腸系膜切除應用于結腸癌手術治療的臨床療效。方法 隨機抽取本院2010年9月～2012年9月共收治的80例結腸癌患者， 將其分為治療組與參照組。治療組給予完整結腸系膜切除術治療， 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 隨訪1～3年， 對比兩組的治療效果。結果 治療組的術后吻合口漏率、殘端腫瘤殘余率、局部復發率及3年存活率均明顯優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 完整結腸系膜切除治療結腸癌， 能夠提高短期存活率， 值得推廣。

【關鍵詞】 完整結腸系膜切除；結腸癌；應用；效果

結腸癌是臨床中常見的一種腸道腫瘤， 發病率與致死率均較高， 對患者的生活質量造成了嚴重影響[1]。一旦確診， 必須及時采取措施進行治療， 為患者爭取更多的存活時間。在過去的治療中， 由于未能保持結腸系膜的完整性， 故復發率較高， 效果不甚令人滿意。近年來， 醫學科技發展迅速， 完整結腸系膜切除逐漸應用于結腸癌治療中， 且取得了較滿意的效果。河南省新野縣人民醫院對部分結腸癌患者給予了完整結腸系膜切除治療， 效果顯著， 現作如下具體報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年9月～2012年9月入住本院進行治療的80例結腸癌患者作為研究對象， 將其分為治療組與參照組， 每組各40例。80例患者中， 男性患者47例， 女性患者33例；年齡范圍50～82歲， 平均年齡（58.3±2.4）歲；病程15 d～5年， 平均病程（2.1±0.3）年。全部患者均未見病灶轉移現象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組給予傳統結腸癌手術治療， 治療組給予完整結腸系膜切除治療， 具體操作如下：取患者臥位， 先對患者是否存在腫瘤腹腔內轉移或明顯淋巴結轉移的情況， 對于可疑的轉移組織進行冰凍病理檢查， 然后分離兩側結腸系膜及腸系膜下部的血管， 再清除血管根部的淋巴結與周圍脂肪組織， 將腸系膜下的血管夾閉并切斷， 最后結合患者實際實施結腸切除與斷端吻合手術。

1. 3 觀察指標 對全部患者隨訪1～3年， 觀察并記錄兩組患者的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率及3年存活率， 對比兩組的療效[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理， P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

經過一段時間的治療， 兩組患者的病情均有了不同程度的改善。治療組的吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發及3年存活率均顯著優于參照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

結腸癌是常見的腸道腫瘤之一， 尤以老年人為高發人群， 發病率與死亡率均較高， 且近年來呈現出不斷上升的趨勢， 容易并發腸梗阻等疾病。由于老年患者的各項身體機能逐漸下降， 對疾病的抵抗力較弱， 若得不到及時處理則會危及生命， 故必須在確診后及時采取措施治療。

結腸癌完整腸系膜切除術是一種新型手術， 它以人類胚胎發育過程為解剖基礎， 手術循著先天胚胎發育層面實施銳性分離， 使結腸系膜保留了完整性， 從而有效避免了結腸系膜破裂而導致癌細胞播散的情況， 整個手術過程符合無瘤操作的要求， 故能達到根治的目的， 并能有效清除更多淋巴結[4]。

在以往的結腸癌治療中， 將結腸系膜進行鈍性游離及切除， 容易復發且極易并發吻合口漏等并發癥， 故傳統的結腸癌手術普遍存在著局部腫瘤復發率高、并發癥多、存活率低等不足， 效果并不顯著。完整結腸系膜切除術在手術中將結腸系膜完整切除， 使盆腔臟層筋膜不受侵害， 有效保護了直腸系膜， 大大降低了復發率。

有文獻報道[5]， 完整結腸系膜切除治療直腸癌， 能夠有效降低吻合口漏、殘端腫瘤殘余、局部復發率， 并大大提高了患者的短期存活率， 安全性較高。在本次研究中， 本院對治療組的40例直腸癌患者給予了完整結腸系膜切除術治療， 僅1例出現吻合口漏、1例出現殘端腫瘤殘余、3例出現局部復發， 3年存活率高達72.5%， 效果顯著， 這點與文獻觀點基本一致。由此可見， 完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 不僅有效避免了傳統手術出現的復發率高、并發癥多等不足， 且大大提高了患者的存活率， 為患者帶來了新的希望， 不失為一種好方法。

綜上所述， 直腸癌的危害性較大， 致死率較高， 嚴重威脅到了患者生命安全， 故一旦確診必須及時予以有效治療。完整結腸系膜切除術治療直腸癌， 將結腸系膜完整切除， 使復發率大大降低， 術后吻合口漏及殘端腫瘤率也比傳統手術低， 重要的是延長了患者的存活時間， 安全性高、療效顯著， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉穎江，高志冬，王杉，等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國實用外科雜志， 2011，31（06）：494-496.

[2] 孫鵬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.社區醫學雜志， 2012，10（13）：9-10.

[3] 康亭，張英利.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國醫藥導刊， 2013，15（07）：1194-1195.

[4] 高有義.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用.中國藥物經濟學， 2013（07）：328-329.

[5] 單龍成，楊煜.結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析.吉林醫學， 2013，34（31）：6520.endprint